简单来讲，肝癌的治疗药物就在“杀敌”与“保护”之间来回权衡。它们主要靠两大类——靶向药和化疗药。有的像“智能导弹”，专门追踪癌细胞；有的则像“洪水猛兽”，对癌细胞和正常细胞一视同仁。除此之外，还有少量应用于肝癌的免疫药物。

类别	常见药物举例	主要作用思路
靶向药	索拉非尼、仑伐替尼	直接阻断肿瘤生长所需通路
化疗药	奥沙利铂、多柔比星	影响肿瘤细胞分裂或DNA合成
免疫药物	PD-1抑制剂	激活免疫系统对抗肿瘤

肝癌药物的原理其实背后很讲究。靶向药像识别系统，只对肿瘤细胞重要的“生命线”出手，比如封堵它的养料供应或阻断信号传递，让肿瘤“孤立无援”。而化疗药更加“粗暴”，不管敌我，冲进去就打乱细胞分裂，从而让异常细胞失控、死亡。

举个生活化的例子：有位55岁的男性患者，在检查中发现肝部肿块，医生推荐用靶向药索拉非尼——这种药物主要是让肿瘤处于“缺水断电”的状态，逐步变小。这让他在治疗中副作用比传统化疗要少一些，也提高了生活质量。

谁才该用这些药？不是每个肝癌患者都需要药物治疗。有较小病灶、早期肝癌的朋友如果能手术切除，通常优先选择手术。药物更适合以下几种情况：

• 手术无法切除者——肿瘤大、位置特殊或多发时，药物更实际。
• 术后复发/转移者——通过药物控制进展。
• 晚期肝癌患者——改善症状、延长生存期。
• 部分特殊类型：如合并肝功能损伤，但能承受药物者。

医学界统计，约有70%的肝癌确诊时已处于中晚期，这意味着药物治疗在肝癌人群中的比重正逐年提高。

用药安全不容忽视。最常被问到的几个注意事项，总结如下表：

具体药物	常见禁忌	用药注意
索拉非尼	孕妇、严重高血压患者禁用	服药期间需定期测血压
奥沙利铂	严重肝肾功能障碍者禁用	注射疗程中注意手脚麻木感
PD-1抑制剂	自身免疫病患者慎用	需按时监测免疫指标

• 肝肾严重损伤、严重过敏体质需格外小心，家族中有这类既往史的要提前告知医生。
• 特殊群体（如孕妇、哺乳期妇女、18岁以下儿童）一般不推荐此类药物。

具体该吃多少？什么时候吃？其实每种药都有“量身定制”的标准。举例看表：

药物名称	推荐剂量	用药时间
索拉非尼	每次400mg，一日两次	饭前或饭后1小时服用
仑伐替尼	8-12mg/天，根据体重调整	固定时间口服
多柔比星	按体表面积计算静脉滴注	每3周一次疗程，持续多周

曾遇到一位62岁的女性患者，刚使用仑伐替尼时，总担心剂量太高，于是自行减量。结果疗效变差，还出现了复发风险。这个例子说明，药量和疗效息息相关，“擅自增减”很容易受损失的还是自己。

肝癌患者常合并其他慢性病，不同药物之间打起“架”来，不仅影响疗效，风险还加倍。

• 部分降压药会加重靶向药副作用，比如引发高血压。
• 抗凝药与化疗药同时服用，出血风险上升。
• 有些常用中药（如某些活血化瘀药）也可能与肝癌药物“冲突”，导致肝功能意外损伤。

专家建议：同时吃2种以上药，一定写下来给医生看，必要时安排血药浓度及肝肾功能监测，保证安全。