有些朋友发现，按时吃药，血糖数值就是下不来，甚至偶尔还飙高。这种情况其实挺常见。2型糖尿病靠单纯饮食或运动控制，往往只能管住一小部分人的血糖。一旦自身胰岛素分泌能力持续下降，药物就变得不可缺少。不过，任何药物都做不到“包打天下”，尤其饮食、作息和药物之间没配合好时，再多的药物也难挡血糖波动。

药物	更适合谁	典型场景举例
阿卡波糖	餐后血糖突出，有明确“吃完就高”的波动	王阿姨（56岁），上午、下午饭后总觉得犯困，测血糖发现饭后总是蹭蹭往上走
二甲双胍	体重偏高、基础代谢差，血糖全天超标明显	刘大哥（49岁），有点胖，刚被查出糖尿病，空腹、餐后血糖都高
利格列汀	肾功能变化、以前吃药易低血糖，需要柔和一点的药	袁叔叔（67岁），肾功能不好，之前吃过别的药头晕、手抖

• 阿卡波糖类似“碳水拦截器”，吃进去的主食、点心，经过肠道就被它“拖慢”分解速度，餐后血糖上升不再那么快。
• 二甲双胍算是体内的“血糖调节器”，它让肝脏少释放一点糖分，同时帮外周细胞多利用一点葡萄糖。
• 利格列汀有点像“智能胰岛素开关”，它能让饭后胰岛素释放更及时，在血糖升高时自动运作，肝脏分泌的升糖激素也被控制住。

• 二甲双胍：可能有肠胃不适，比如腹泻、轻微恶心，通常饭后服用能缓解这类问题。刚开始剂量不宜太大。
• 阿卡波糖：只能饭中或者随餐服下，效果才好，否则容易引起腹胀、放屁增多。建议咀嚼后吞咽。
• 利格列汀：虽说低血糖几率不高，但如果和其他降糖药合用，偶尔也可能手脚发软、出冷汗。

简单来说，如果单一药物用到足量效果不理想，组合用药是常见做法。有的人用二甲双胍没拉下来血糖，医生会考虑加用利格列汀，两者一个调基础、一个管波动，协同作用明显。但药物搭配需要非常个体化，不能自行加药。杜阿姨（63岁），用二甲双胍+利格列汀之后空腹和餐后血糖都有了明显改善。

• 定期监测血糖，最好空腹、餐后各测一次，长期用药者每3-6个月查一次糖化血红蛋白。
• 保持运动和健康饮食，运动每周累计150分钟以上，比如快走、游泳，能帮助血糖更加平稳。
• 有新症状出现，比如频繁低血糖、明显乏力时，第一时间和医生联系。

• 不要自行增减药量，尤其合并用药时。
• 药物过期、存储不当要及时淘汰。
• 定期复诊，肝肾功能有变化需让医生知晓。