WEBVTT 00:03.210 --> 00:03.559 好的， 00:03.559 --> 00:05.159 那么我们今天的话， 00:05.159 --> 00:11.385 也一起来学习一下一个关于中医药治疗上呼吸道感染的新进展， 00:11.385 --> 00:12.510 这样一个话题。 00:17.752 --> 00:19.777 那么上呼吸道感染呢， 00:19.777 --> 00:23.351 它是定义就是我们也一起来复习一下。 00:23.351 --> 00:26.826 上呼吸道感染就包括了普通的感冒啊， 00:26.826 --> 00:27.476 咽炎啊， 00:27.476 --> 00:31.002 喉炎这样子的一些炎症。 00:31.052 --> 00:34.527 那么它主要是由于病毒或者细菌感染引起的， 00:34.527 --> 00:39.501 影响到的是一个鼻腔咽部还有喉部。 00:39.951 --> 00:45.277 它的流行病学的特征就是它首先是一个常见病多发病啊， 00:45.277 --> 00:47.451 尤其是在冬春交际的时候。 00:47.451 --> 00:48.152 儿童和老。 00:48.220 --> 00:50.819 年人因为体质的关系更加容易感染， 00:50.819 --> 00:53.744 一些传播途径主要就是飞沫传播， 00:53.744 --> 00:54.970 还有接触传播。 00:55.369 --> 00:56.720 在临床表现上面， 00:56.720 --> 01:01.220 就是患者通常会出现的就是一些不典型的非特异的症状， 01:01.220 --> 01:03.919 比如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等等， 01:04.019 --> 01:07.269 严重的时候就是会有发热和全身不适。 01:11.886 --> 01:12.185 那么， 01:12.185 --> 01:14.986 中药治疗的一个优势有哪些呢？ 01:14.986 --> 01:18.685 就是首先来说就是整体的去调节作用。 01:19.085 --> 01:19.411 嗯， 01:19.411 --> 01:20.560 我们中药它呢， 01:20.560 --> 01:22.411 通过一个辨证施治， 01:22.411 --> 01:24.886 调整人体的一个机能， 01:25.036 --> 01:27.710 有效缓解上呼吸道感染症状， 01:27.710 --> 01:30.261 增强机体的一个免疫力啊。 01:30.261 --> 01:30.810 并且呢， 01:30.810 --> 01:31.986 它和西药相比， 01:31.986 --> 01:36.511 中医药治疗上呼吸道感染的作用会比较好。 01:36.511 --> 01:37.411 另外的话， 01:37.411 --> 01:39.935 副作用会相对来说更小一些， 01:40.136 --> 01:42.085 适合长期调理和体质。 01:42.139 --> 01:43.190 致敏感的人群。 01:43.489 --> 01:43.964 另外， 01:43.964 --> 01:46.889 中药也可以通过多靶点的一个作用， 01:47.040 --> 01:52.940 对于上呼吸道感染的多种病原体和病理过程产生抑制作用。 01:57.089 --> 01:57.540 那么， 01:57.540 --> 01:59.364 中药方剂的一个应用呢， 01:59.364 --> 02:03.489 经典方剂的一个现代化改良结合现代的一个药理啊， 02:03.639 --> 02:06.290 对传统方剂比如银翘散进行改良， 02:06.290 --> 02:08.990 提高治疗上呼吸道感染的一个效率。 02:09.339 --> 02:12.565 那中医药的一个综合治疗的话， 02:12.565 --> 02:17.589 就是采用综合中医联合西医的这样子的一个治疗方式， 02:17.789 --> 02:20.164 比如在抗生素的治疗基础上， 02:20.164 --> 02:23.190 去叠加我们的一个清热解毒的中药， 02:23.289 --> 02:25.139 这样子来增强疗效， 02:25.389 --> 02:27.440 在个体化的一个治疗方案上。 02:27.531 --> 02:31.656 我们就可以根据患者的体质和病情特点定制中定制， 02:31.656 --> 02:35.582 我们就是使用到中药治疗方案的一个性化的治疗方案。 02:35.582 --> 02:36.257 比如啊， 02:36.257 --> 02:38.457 我们使用一个玉屏风散增强免疫力， 02:38.457 --> 02:40.182 这样一个很经典的用法。 02:40.682 --> 02:42.382 在针灸治疗上呢， 02:42.432 --> 02:45.432 针灸它是可以缓解我们症状的。 02:46.139 --> 02:48.490 一个作用就是有这样子的一个方法， 02:48.690 --> 02:49.289 那么。 02:50.186 --> 02:50.860 针灸呢， 02:50.860 --> 02:55.235 它是可以缓解上呼吸道感染引起的咳嗽、喉咙痛等症状。 02:56.335 --> 02:59.735 临床研究也显示它具有显著的及时效应， 02:59.886 --> 03:02.035 特定的一个穴位治疗的效果， 03:02.035 --> 03:03.110 我们研究也发现， 03:03.110 --> 03:08.835 就是如果说我们就是针刺颌骨列缺等穴位的话， 03:08.835 --> 03:12.061 是对治疗上呼吸道感染有独特效果的， 03:12.061 --> 03:14.386 也可以增强机体的一个免疫力。 03:14.686 --> 03:15.085 那么， 03:15.085 --> 03:16.835 针灸和药物治疗的一个结合， 03:16.835 --> 03:19.035 比如说针灸和我们的抗病毒药物结合， 03:19.035 --> 03:21.335 我可以提高治疗的效率， 03:21.335 --> 03:22.085 缩短病程， 03:22.085 --> 03:23.110 减少药物副作用， 03:23.110 --> 03:25.136 提升患者的一个生活质量。 03:28.820 --> 03:30.246 那综合治疗的方案呢， 03:30.246 --> 03:32.671 就是我们中草药配方的一个应用。 03:32.820 --> 03:36.445 我们就是其实结合现代的一个药理学的研究啊， 03:36.445 --> 03:39.520 也开发出来很多中草药的一个配方， 03:39.871 --> 03:42.520 用于缓解上呼吸道感染的症状。 03:42.520 --> 03:45.320 比如说我们的感冒清热颗粒。 03:45.520 --> 03:48.320 那么在针灸和穴位按摩上面呢， 03:48.320 --> 03:50.921 针灸和穴位按摩也可以调节人体的气血， 03:51.121 --> 03:52.145 增强免疫力， 03:52.145 --> 03:54.921 缓解上呼吸道感染有辅助的作用。 03:55.412 --> 03:56.436 在饮食调养上面， 03:56.436 --> 03:57.686 根据中医理论呢， 03:57.686 --> 03:59.061 合理调整饮食结构， 03:59.061 --> 04:02.236 比如食用具有清热解毒功效的一个药物， 04:02.236 --> 04:04.561 有助于上呼吸道感染的一个恢复。 04:07.983 --> 04:09.208 在疗效上面呢， 04:09.208 --> 04:13.434 一个症状缓解的情况通过就是对比治疗前后患者症状的一个变化， 04:13.583 --> 04:16.584 比如咳嗽、咽痛来评估中医药治疗的效果。 04:16.734 --> 04:18.109 实验室指标的改善呢， 04:18.109 --> 04:21.683 就是监测患者的血液、痰液等样本中的一个相关指标， 04:21.783 --> 04:23.509 如血细胞计数啊， 04:23.509 --> 04:26.484 评价治疗对上呼吸道感染的一个改善程度。 04:26.683 --> 04:27.033 嗯， 04:27.033 --> 04:28.959 那么在复发和并发症上面， 04:28.959 --> 04:30.908 统计治疗以后， 04:30.908 --> 04:35.783 一定时间内的上呼吸道感染的一个复发率和并发症的一个情况， 04:35.984 --> 04:38.033 来评估中医药的一个长期。 04:38.092 --> 04:38.592 剂量小。 04:42.360 --> 04:43.485 在安全性评估上面， 04:43.485 --> 04:45.210 就是一个不良反应的监测， 04:45.210 --> 04:48.860 就是在中药治疗上呼吸道感染的一个临床实践当中， 04:49.061 --> 04:51.235 监测患者可能出现的一个不良反应， 04:51.235 --> 04:55.311 比如过敏啊、胃肠道不适等等药物相互作用的一个评估。 04:55.311 --> 05:00.311 就是评估患者同时使用其他药物和中医药之间的一个相互作用， 05:00.311 --> 05:02.411 确保治疗的安全性和有效性。 05:02.510 --> 05:04.585 那长期用药安全性方面呢， 05:04.585 --> 05:08.110 就是研究中药长期使用对患者可能产生的影响， 05:08.311 --> 05:10.110 包括慢性病的。 05:10.967 --> 05:11.766 影响啊， 05:11.766 --> 05:14.992 或者就是一个潜在的一个健康风险。 05:20.131 --> 05:22.355 在现代的一个药理研究上面， 05:22.355 --> 05:25.330 我们中药成分的一个抗病毒的作用的话， 05:25.480 --> 05:26.430 研究就发现， 05:26.430 --> 05:29.680 中药的比如说连翘苷、黄芩素等等， 05:29.680 --> 05:32.756 对流感感它的一个病毒是有抑制作用的， 05:32.756 --> 05:34.131 对上呼吸道感染治疗了， 05:34.131 --> 05:35.580 可以提供一些新的思路。 05:36.664 --> 05:37.539 那中药的话， 05:37.539 --> 05:39.713 它也可以有一个免疫调节的一个机制。 05:39.713 --> 05:41.389 现代药理学也揭示了中药， 05:41.389 --> 05:42.713 比如说人参、黄芪， 05:42.963 --> 05:47.364 通过调节免疫系统来增强机体的一个抗病能力的一个机制。 05:47.514 --> 05:49.739 中药复方的一个协同作用的话， 05:49.739 --> 05:52.114 也是我们通过药理学的研究发现， 05:52.114 --> 05:56.563 中药复方比如银翘解毒片在治疗上呼吸道感染的时候， 05:56.563 --> 05:59.463 多种成分之间存在协同作用， 05:59.463 --> 06:00.364 提高疗效。 06:03.209 --> 06:04.334 在作用机制上面， 06:04.334 --> 06:08.709 它会有一个免疫调节作用、抗病毒活性的作用以及抗炎作用。 06:11.001 --> 06:12.325 那么在国际上面呢， 06:12.325 --> 06:16.101 就是我们也会有一个中欧的一个中医药合作项目， 06:16.101 --> 06:21.151 通过资金支持来促进中西医结合治疗上呼吸道感染的一个研究。 06:21.450 --> 06:22.126 另外呢， 06:22.126 --> 06:25.101 比如说我们世界的一个中医药的一个大会上面， 06:25.101 --> 06:28.501 也会有为中医药就是研究者提供交流平台， 06:28.800 --> 06:33.126 分享上呼吸道感染的一个最新的研究成果啊。 06:33.126 --> 06:35.300 那么我们联合我们的临床试验， 06:35.401 --> 06:35.751 嗯， 06:35.751 --> 06:37.351 跨国的一个医疗机构， 06:37.351 --> 06:40.950 合合作开展的一个中药治疗上呼吸道感染的一个临床。 06:41.135 --> 06:44.835 试验来验证它的一个疗效和安全性。 06:46.380 --> 06:48.005 那在发展趋势上面呢， 06:48.005 --> 06:53.880 我们也会就是有一个中西医结合这样子的一个方法。 06:54.179 --> 06:56.480 那未来上呼吸道感染治疗， 06:56.480 --> 07:00.730 其实还是也会更加注重我们中西医结合的一个方法， 07:00.730 --> 07:02.579 来发挥各自的一个优势， 07:02.579 --> 07:03.480 提高疗效。 07:03.929 --> 07:05.179 那新型制剂呢， 07:05.179 --> 07:07.579 其实也是在研发当中， 07:07.579 --> 07:10.480 它是基于中药活性成分的一个新型制剂， 07:10.829 --> 07:16.630 那就是会有更好的一个疗效和更低的一个副作用来满足我们临床多。 07:16.679 --> 07:17.929 多样化的一个需求。 07:22.062 --> 07:22.212 嗯， 07:22.212 --> 07:23.661 在基于挑战上面， 07:23.661 --> 07:25.962 就是我们新药研发的一个挑战， 07:25.962 --> 07:28.712 就是随着耐药问题的一个日益严重， 07:28.911 --> 07:32.861 开发新的中药或者中西结合药物面临巨大的挑战。 07:33.011 --> 07:33.411 嗯， 07:33.411 --> 07:36.611 那么在传统知识的一个保护和传承上面， 07:36.611 --> 07:41.761 中药知识传承就是面临断层保护传统知识并且使之现代化， 07:41.761 --> 07:43.761 是未来发展的一个关键。 07:43.761 --> 07:46.036 那国际市场的在机遇上面呢， 07:46.036 --> 07:48.911 就是中医药在全球范围内越来越受欢迎， 07:49.011 --> 07:52.261 国际市场的拓展为中医药治疗带来了一个。 07:52.312 --> 07:53.062 新的机遇。 07:57.625 --> 07:58.750 在发展策略上， 07:58.750 --> 08:01.024 就是加强中医药基础的一个研究。 08:01.024 --> 08:02.375 通过现代科技手段， 08:02.375 --> 08:04.075 深入研究中药的成分， 08:04.274 --> 08:08.875 揭示中医药治疗上呼吸道感染的一个科学机制， 08:09.075 --> 08:11.399 推动中西医的一个结合创新， 08:11.399 --> 08:13.450 鼓励我们的一个中西医结合， 08:13.450 --> 08:14.875 开发新的治疗方案， 08:14.875 --> 08:17.875 提高上呼吸道感染的治疗效果和安全性。 08:18.545 --> 08:18.946 嗯。 08:20.161 --> 08:22.585 优化中医药的一个教育体系， 08:22.936 --> 08:25.735 也能够改进中药的一个教育课程。 08:26.186 --> 08:28.411 然后培养更多的懂科学啊， 08:28.411 --> 08:32.986 会临床中医药专业人才来适应未来的一个需求。 08:34.625 --> 08:36.651 那么我们也再来回顾一下， 08:36.651 --> 08:41.200 就是我们今天所讲的一个中医药的一个治疗， 08:41.200 --> 08:43.276 我们上呼吸道感染它的一个。 08:44.539 --> 08:47.515 一直以来的一个过程吧， 08:47.515 --> 08:48.489 就是， 08:48.489 --> 08:53.515 其实在我们的一个使用到的一个， 08:53.515 --> 08:54.664 我们的西医当中呢， 08:54.664 --> 08:59.015 就是学习到的一个西方的一些观念和理念上来说， 08:59.015 --> 09:01.640 就是会比较少， 09:01.640 --> 09:04.515 其实去使用到一些， 09:04.515 --> 09:08.090 比如说我们治疗咽喉疼痛这样子的一些药物。 09:08.190 --> 09:09.489 那么在西医上来说， 09:09.489 --> 09:13.590 可能我们咽喉疼痛最更多的一些的是一个非处方的， 09:13.690 --> 09:14.640 包括就是。 09:14.744 --> 09:17.593 类似像我们那个清凉糖制剂的这样一些药物， 09:17.593 --> 09:19.619 它其实是在， 09:19.619 --> 09:20.744 这样子一个症状， 09:20.744 --> 09:22.943 治疗上是会有所缺失的。 09:23.752 --> 09:25.776 但是我们中医药上面来讲， 09:25.776 --> 09:32.101 就是不光是我们会去治疗到可以去对一个抗病毒的药物， 09:32.351 --> 09:36.226 抗病毒的一些就是中成药的一些方剂会有作用， 09:36.226 --> 09:39.577 它还是可以去对我们患者更多的， 09:39.577 --> 09:42.202 就表表现在上呼吸道感染的一个症状啊， 09:42.401 --> 09:45.252 鼻塞流涕上会有明显的一个改善。 09:45.302 --> 09:46.526 那么有而且呢， 09:46.526 --> 09:49.202 就是我们中医药的一个方剂， 09:49.502 --> 09:49.802 嗯， 09:49.802 --> 09:50.877 合成制剂啊， 09:50.877 --> 09:53.101 其实对于我们就是上感啊， 09:53.101 --> 09:54.101 包括咳嗽啊。 09:54.421 --> 09:55.622 化痰啊， 09:55.622 --> 09:56.622 这样子会有。 09:57.424 --> 09:58.249 蛮多的， 09:58.249 --> 10:00.499 而且就是蛮蛮多的一些选择， 10:00.499 --> 10:05.773 而且就是疗效和我们西药相比也是有非常好的一个情况的。 10:05.823 --> 10:08.898 那么在这样子的一个方面呢， 10:08.898 --> 10:13.698 其实我们确实是要在刚才我们有也提到了， 10:13.698 --> 10:21.124 需要就是中西结合的一个疗法来一起就是治疗我们一个， 10:21.124 --> 10:23.198 虽然是这样子一个上呼吸道感染， 10:23.198 --> 10:25.273 虽然说它就是就是刚才也提到了， 10:25.273 --> 10:27.723 是一个我们社区非常常见的一个。 10:27.780 --> 10:28.554 常见病啊， 10:28.554 --> 10:29.179 多发病， 10:29.479 --> 10:30.030 但是。 10:30.919 --> 10:32.945 他这个疾病对于患者来说， 10:32.945 --> 10:34.969 他的就是体验感还是比较差的， 10:34.969 --> 10:37.669 可能就是比我们的一些慢性病的话， 10:37.820 --> 10:39.669 体验感还会更差一点。 10:39.669 --> 10:47.119 尤其是当体质比较偏弱的一些小朋友、儿童和老年人发生的时候， 10:47.119 --> 10:49.395 症状还是相对比较严重一些。 10:49.395 --> 10:53.469 而且就是现在的病程相对来说也会比较长。 10:55.521 --> 10:56.896 所以就是中西医结合， 10:56.896 --> 11:00.971 就是在我们治疗这个疾病上还是有它的一个长处的。 11:01.122 --> 11:01.596 那么， 11:01.596 --> 11:03.646 另外就是要提到的一个呢， 11:03.646 --> 11:06.697 就是我们的中药治疗它的一个优势， 11:06.697 --> 11:08.646 其实刚才片子里也讲到了， 11:08.646 --> 11:10.646 它是一个整体的调节作用。 11:10.646 --> 11:13.021 它可能不光是一个对症治疗， 11:13.322 --> 11:15.346 也可以去多靶点的治疗， 11:15.346 --> 11:16.921 对抗我们的病原体啊， 11:17.021 --> 11:18.721 不管是细菌或者病毒， 11:18.822 --> 11:22.796 那它还可以就是调节我们的一个人体的免疫力， 11:22.796 --> 11:25.221 去达到一个增强免疫力的一个作用。 11:26.096 --> 11:28.171 另外就是有一点比较重要的， 11:28.171 --> 11:29.820 就是我们的中药治疗优势， 11:29.820 --> 11:32.596 就是它的话副作用会比较小。 11:33.955 --> 11:35.181 就是和西药相比， 11:35.181 --> 11:36.130 就是我们西药的话， 11:36.130 --> 11:40.005 可能会有一系列的就是使用的配伍的一个禁忌啊， 11:40.205 --> 11:41.431 或者两药联用啊。 11:41.431 --> 11:43.931 尤其和我们就是很多慢性病患者， 11:43.931 --> 11:47.181 他的一个长期服用慢性病的药物上来说， 11:47.181 --> 11:50.106 可能会有一个竞争抑制啊， 11:50.106 --> 11:52.481 或者就是多药联用以后造成的副作用。 11:52.481 --> 11:53.255 但是呢， 11:53.255 --> 11:56.755 就是我们的一个中药的药物呢， 11:56.806 --> 12:00.205 它的一个副作用相对来说是更小一些的。 12:00.205 --> 12:01.356 适合我们患者， 12:01.356 --> 12:03.906 就是比较安全的一个用药也是更。 12:03.947 --> 12:06.648 我们适合儿童和老年人的一个用药。 12:07.929 --> 12:11.780 那么它就是也适合我们去长期的一个调理， 12:11.830 --> 12:13.780 我们的就是两种， 12:13.979 --> 12:18.030 就是一个年龄比较大的老年患者和小朋友和体质敏感人群。 12:22.937 --> 12:23.312 那么， 12:23.312 --> 12:23.887 中药的话， 12:23.887 --> 12:29.336 它的方剂应用上面其实也是因为现代就是药理学的一个发展， 12:29.336 --> 12:32.086 其实对于传统的一些方剂， 12:32.086 --> 12:34.687 比如说银翘散这样子的一些药物， 12:34.687 --> 12:38.437 也是会有到一些技术上和药理上面的一个改良， 12:38.887 --> 12:41.836 来提高我们上呼吸道感染的一个效率。 12:42.086 --> 12:42.762 另外呢， 12:42.762 --> 12:46.512 就是这里也提到了我们中医和西医的一个中西医结合治疗， 12:46.512 --> 12:49.286 其实是可以具有更好的疗效， 12:49.286 --> 12:53.036 也更好的帮我们在控制疾病的基础上去帮我们。 12:53.195 --> 12:55.346 去把症状也一起控制好。 12:56.135 --> 12:59.536 让我们就是会有一个更好的一个体感和体验。 13:00.036 --> 13:02.960 那么中医的一个个体化治疗呢， 13:02.960 --> 13:05.310 除了以上我们讲到的治疗症状啊， 13:05.310 --> 13:07.286 对症治疗对应治疗以外， 13:07.335 --> 13:10.861 它还可以去提高我们人体的一个免疫力， 13:10.861 --> 13:12.986 增强我们的一个防病能力。 13:14.997 --> 13:16.797 那么这里就是也提到了， 13:16.797 --> 13:21.523 其实针灸治疗的一个作用在就是现代的一个中医药， 13:21.523 --> 13:22.747 中医上面来讲， 13:22.997 --> 13:29.247 很使用的非常多的就是针灸推拿这样子来治疗上呼吸道感染。 13:30.150 --> 13:34.825 包括就是我们冬病夏治的一个中医门诊上也会有耳穴治疗， 13:34.825 --> 13:35.450 这样子， 13:35.599 --> 13:38.200 那么针灸它通过刺激穴位呢， 13:38.200 --> 13:44.049 就是可以很快的去缓解到患者的一个咳嗽啊、咽咳嗽啊、咽痛这样子的症状， 13:44.049 --> 13:46.275 它是会有到一个及时疗效。 13:46.275 --> 13:46.525 嗯， 13:46.525 --> 13:47.549 其实这一点来说， 13:47.549 --> 13:49.575 其实也是广为人知的。 13:49.575 --> 13:51.424 现在那么特定穴位呢， 13:51.424 --> 13:53.275 治疗特定的疾病的同时呢， 13:53.275 --> 13:55.849 它也可以增强机体的免疫力， 13:55.849 --> 13:56.750 那这样子的话， 13:56.750 --> 14:00.450 我们就是不光是可以使用到一些抗病毒药物啊。 14:00.492 --> 14:02.791 我们还可以去使用到一个针灸疗法。 14:06.560 --> 14:06.911 对。 14:10.109 --> 14:12.585 那么就是在这里呢， 14:12.585 --> 14:15.210 我们要提到的就是它的一个疗效情况。 14:15.210 --> 14:21.484 在我们就是使用到一些中成药联合的治疗的时候呢， 14:21.484 --> 14:25.034 我们去对比患者的一个症状的评分变化， 14:25.034 --> 14:26.184 比如说咽痛啊， 14:26.184 --> 14:31.359 咳嗽这样一些症状评分其实还是会有明确的一个改善的。 14:31.409 --> 14:35.159 比如我们只使用单一治疗方案的时候， 14:35.159 --> 14:35.635 另外呢， 14:35.635 --> 14:39.710 在监测患者的血液、痰液等样本当中的一个相关指标。 14:39.710 --> 14:40.260 比如白。 14:40.375 --> 14:41.226 细胞技术啊， 14:41.226 --> 14:46.075 评价治疗对上呼吸道感染的改善程度上面也是会有所明显改善的。 14:46.375 --> 14:47.000 另外呢， 14:47.000 --> 14:50.976 我们就是如果在使用到联合治疗的话， 14:51.125 --> 14:53.176 对患者的一个复发率啊， 14:53.176 --> 14:56.151 还有并发症的话也是会有一定的改善。 14:56.151 --> 14:58.351 就是我们刚才提到的中医药， 14:58.351 --> 15:01.375 它是可以提升患者的一个免疫力的嘛， 15:01.375 --> 15:03.476 减少他疾病的一个复发。 15:06.020 --> 15:07.445 那最后再提一点呢， 15:07.445 --> 15:11.570 就是我们中药使用上安全性相对来说更加好一些， 15:11.570 --> 15:14.195 不良反应的监测会更加少一些， 15:14.195 --> 15:16.419 药物相互作用也会更加少一些， 15:16.469 --> 15:19.169 那么这样子对我们患者安全性会更好。 15:19.219 --> 15:23.044 那么今天就是关于上呼吸道感染的这样子的一个科普， 15:23.044 --> 15:23.619 谢谢。