WEBVTT
00:03.278 --> 00:03.503
好,
00:03.503 --> 00:04.978
现在我们讲一下。
00:06.421 --> 00:08.696
亚急性咳嗽的症状。
00:10.661 --> 00:13.161
先谈一下这个咳嗽的定义,
00:13.661 --> 00:15.512
一般性亚急性咳嗽,
00:15.961 --> 00:17.611
它的时间概念。
00:20.608 --> 00:21.509
一番风雨。
00:22.830 --> 00:26.031
大概在3到八周之间。
00:27.895 --> 00:28.395
咳嗽呢,
00:28.395 --> 00:29.094
分类。
00:30.825 --> 00:34.825
一般性分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
00:35.882 --> 00:36.882
鼻音咳嗽就是。
00:38.241 --> 00:38.941
受了风寒,
00:38.941 --> 00:40.840
感冒之外,
00:40.840 --> 00:43.241
受到外感的风邪。
00:44.657 --> 00:45.006
寒邪。
00:45.356 --> 00:46.356
它会造成。
00:47.619 --> 00:50.720
即使咳嗽或者是两三天以后咳嗽,
00:51.319 --> 00:52.294
良性咳嗽呢,
00:52.294 --> 00:54.220
可能在感冒后。
00:55.480 --> 00:58.230
三四个礼拜以后才出现的咳嗽的症状。
00:59.585 --> 01:03.186
慢性咳嗽可能分好几个月或者是几年。
01:04.222 --> 01:04.571
都有,
01:04.772 --> 01:07.722
临床上有各种的各样的特点。
01:08.835 --> 01:09.960
亚急性咳嗽的特点,
01:09.960 --> 01:11.786
时间在3.8周。
01:13.133 --> 01:14.157
常见的病因呢,
01:14.157 --> 01:18.383
有急性支气管炎、感冒和咳嗽等等。
01:20.193 --> 01:20.943
时间呢?
01:22.970 --> 01:25.069
也不是千篇一律。
01:25.853 --> 01:26.554
往往在。
01:28.557 --> 01:30.358
咳嗽持续的时间在三。
01:31.420 --> 01:35.420
将近一个月或者是两三个月为主要特点。
01:36.190 --> 01:37.714
他他的症状呢,
01:37.714 --> 01:39.239
可能呈现多样性,
01:39.889 --> 01:41.339
有咳嗽咳痰。
01:42.512 --> 01:46.412
或者喉咙痒、痰咽、胸闷。
01:47.111 --> 01:47.512
但。
01:49.599 --> 01:52.400
并不是出现低热、胸痛。
01:54.615 --> 01:55.015
症状。
01:55.903 --> 01:57.403
咳嗽的频率与强度,
01:57.403 --> 01:58.153
我们看看。
01:59.434 --> 02:00.785
亚急性咳嗽的频率,
02:01.184 --> 02:03.135
你咳嗽次数比较多。
02:04.285 --> 02:08.335
以晚上夜间或者晨早晨。
02:09.867 --> 02:11.917
水泡起床时加重。
02:13.089 --> 02:14.190
咳嗽的强度呢,
02:14.240 --> 02:15.089
声音大。
02:16.214 --> 02:16.764
但是呢。
02:18.106 --> 02:18.906
有痰,
02:19.106 --> 02:20.705
或者不一定有痰。
02:21.813 --> 02:22.613
痰液颜色。
02:23.787 --> 02:27.736
因受到风寒体质或者是。
02:30.776 --> 02:31.225
风热。
02:33.485 --> 02:34.285
体内的湿气。
02:36.197 --> 02:36.496
重,
02:36.746 --> 02:37.647
湿热重,
02:37.897 --> 02:40.397
而痰液的颜色不同。
02:42.764 --> 02:43.815
咳嗽伴随症状。
02:45.197 --> 02:47.298
有的可能有点低热。
02:47.647 --> 02:48.897
如果有胸痛。
02:49.869 --> 02:50.919
快乐就是。
02:51.895 --> 02:52.246
橄榄。
02:53.643 --> 02:54.569
应当引起重视。
02:54.569 --> 02:56.893
一般慢性的。
02:57.714 --> 03:02.164
感染的可能性或者是间质性肺炎多一点。
03:03.567 --> 03:06.617
他咳嗽伴有痰鸣或者是气喘。
03:07.869 --> 03:09.968
也有可能是呼吸道炎症的表现。
03:12.119 --> 03:16.570
感染的因素大多由病毒性感染和细菌感染引起,
03:16.919 --> 03:18.020
导致咳嗽。
03:20.110 --> 03:22.811
咳嗽、细菌感染引起的肺部感染。
03:24.798 --> 03:25.998
也可以诱发咳嗽。
03:27.412 --> 03:28.162
主要针对。
03:29.298 --> 03:30.798
用抗生素治疗。
03:32.927 --> 03:34.052
没有没有,
03:34.052 --> 03:35.427
非感染因素呢。
03:36.404 --> 03:36.804
指标。
03:36.904 --> 03:38.654
比如药物引起的。
03:40.546 --> 03:44.796
血管紧张素转化酶抑制剂引起咳嗽也是有的。
03:46.192 --> 03:48.843
还有吸入刺激性的气体,
03:49.042 --> 03:53.292
冷空气的刺激等等因素造成的咳嗽。
03:54.281 --> 03:55.932
我们需要鉴别。
03:57.287 --> 03:57.688
咳嗽。
03:59.164 --> 03:59.914
是如何的?
04:00.701 --> 04:02.550
和慢性支气管炎来鉴别。
04:02.850 --> 04:04.001
亚急性咳嗽。
04:05.095 --> 04:07.294
和慢性支气管炎症状。
04:07.494 --> 04:10.244
大家都有咳嗽、咳痰。
04:11.203 --> 04:11.854
但是呢。
04:13.350 --> 04:13.751
慢性。
04:14.781 --> 04:15.332
支气管炎,
04:15.332 --> 04:16.332
他咳嗽咳痰,
04:16.332 --> 04:20.032
他诊断的标准要连续两三年。
04:21.132 --> 04:22.483
每次咳嗽超过。
04:23.480 --> 04:26.829
3个月以上才能诊断为慢性支气管炎。
04:27.782 --> 04:28.882
而第二天性咳嗽,
04:28.882 --> 04:30.733
它是3到八周,
04:31.032 --> 04:33.632
这上面时间的区别很大。
04:34.998 --> 04:39.199
肺炎和亚急性支气管炎的区别鉴别呢,
04:39.449 --> 04:40.248
是需要。
04:41.251 --> 04:45.101
肺炎可以有血常规的异常。
04:45.947 --> 04:48.398
中性白细胞的增高。
04:49.635 --> 04:50.485
还有其他的,
04:50.485 --> 04:52.010
比如胸痛啊,
04:52.010 --> 04:52.936
发热啊,
04:53.135 --> 04:59.186
还有就是X线或者是胸部CT的影像学辅助诊断,
04:59.385 --> 05:01.286
可以明确区别。
05:03.743 --> 05:05.444
我们药物治疗的方式。
05:07.692 --> 05:10.942
一般咳嗽可以有止咳祛痰。
05:13.072 --> 05:13.472
化痰。
05:14.654 --> 05:16.654
减轻咳嗽的症状。
05:18.622 --> 05:20.522
中药西药都有。
05:22.408 --> 05:25.959
也要分风热风寒还要分。
05:26.907 --> 05:28.457
个人的体质的状况,
05:28.557 --> 05:30.457
湿热重还是。
05:31.712 --> 05:32.111
干咳。
05:33.376 --> 05:34.276
干咳不需要,
05:34.526 --> 05:35.751
或者是痰粘的,
05:35.751 --> 05:37.226
我们需要用化痰。
05:38.859 --> 05:40.410
痰多的我们要去掉。
05:41.951 --> 05:42.377
适当的,
05:42.377 --> 05:45.652
有炎症的可以适当的用。
05:46.687 --> 05:50.486
消炎、抗感染的药物辅助治疗。
05:53.540 --> 05:54.790
在生活当中,
05:54.790 --> 05:57.940
我们要建议调整。
05:59.230 --> 06:00.329
生活的方式,
06:00.730 --> 06:01.329
比如。
06:02.660 --> 06:03.910
空气的湿润。
06:05.963 --> 06:08.563
大冬天或者是秋冬天。
06:10.125 --> 06:13.225
保持室内的一定的湿度。
06:14.179 --> 06:15.230
空气的温度。
06:16.218 --> 06:16.569
避免。
06:18.276 --> 06:20.726
突然的受到冷风。
06:22.209 --> 06:22.809
的刺激。
06:24.031 --> 06:24.480
还有呢,
06:24.631 --> 06:27.131
提高自身的体质。
06:28.490 --> 06:29.941
也是相当关键。
06:30.796 --> 06:31.497
中医认为。
06:32.481 --> 06:33.432
正气内存,
06:33.432 --> 06:34.582
邪不可干。
06:35.539 --> 06:38.188
如果自己表面。
06:39.230 --> 06:40.580
体质增强,
06:40.781 --> 06:43.730
防卫、御寒抗风的,
06:43.730 --> 06:45.580
抗风寒的能力增加。
06:46.475 --> 06:48.325
也会提高免疫功能。
06:49.226 --> 06:49.726
这样对。
06:50.740 --> 06:51.790
预防感冒。
06:53.010 --> 06:53.786
预防风寒。
06:53.786 --> 06:55.411
对于皮毛的。
06:56.312 --> 06:57.411
人体皮毛的。
06:58.606 --> 07:01.006
分析是有一定的帮助。
07:02.040 --> 07:02.589
也是对。
07:03.890 --> 07:04.940
康复有好处。
07:06.734 --> 07:09.734
还有如果咳嗽了以后。
07:10.614 --> 07:12.464
我们一定要。
07:13.776 --> 07:16.825
尽量的避免再次受到风寒。
07:18.398 --> 07:18.747
对。
07:20.397 --> 07:22.546
适当的在医生的。
07:23.812 --> 07:24.662
正规医生的。
07:26.539 --> 07:27.588
诊疗下。
07:29.110 --> 07:30.561
规范的服用。
07:34.115 --> 07:34.816
聚合。
07:36.079 --> 07:37.329
止咳化痰。
07:38.518 --> 07:39.868
或者是正可。
07:41.144 --> 07:41.544
化痰,
07:41.794 --> 07:43.144
或者就是镇咳。
07:44.365 --> 07:46.615
或者就是温肺化痰,
07:47.066 --> 07:49.816
或者是散风。
07:51.239 --> 07:56.139
各种中药的治疗的方式当然也可以。
07:57.014 --> 08:00.713
有炎症适当的加用抗生素的治疗。
08:02.036 --> 08:02.736
以前的。
08:03.933 --> 08:04.333
咳嗽。
08:05.716 --> 08:06.365
无论是。
08:08.192 --> 08:08.792
咳嗽的。
08:10.377 --> 08:11.678
胸闷气急。
08:13.092 --> 08:13.442
还有。
08:14.717 --> 08:15.266
咳嗽的。
08:16.558 --> 08:18.257
干咳或者是痰多。
08:19.634 --> 08:21.134
一定要在医生的。
08:24.042 --> 08:24.792
正确的。
08:27.319 --> 08:28.618
鉴别诊断,
08:29.069 --> 08:31.519
辨证分析的情况下。
08:33.551 --> 08:33.950
应用。
08:35.080 --> 08:35.330
有。
08:36.338 --> 08:38.187
无论是中药还是西药。
08:42.218 --> 08:42.668
切不可。
08:44.171 --> 08:44.622
擅自。
08:46.651 --> 08:47.452
胡乱服用。
08:49.416 --> 08:49.815
带有。
08:53.325 --> 08:54.875
镇咳麻醉类的。
08:56.289 --> 08:57.340
止咳的那些药。
08:58.281 --> 09:01.681
有时候得到的效果会适得其反。
09:04.310 --> 09:04.510
嗯。
09:06.695 --> 09:07.344
我们现在。
09:08.505 --> 09:10.856
社会上大多咳嗽。
09:14.200 --> 09:15.950
人大多咳嗽的病人。
09:16.706 --> 09:18.007
并不十分重视,
09:18.307 --> 09:21.656
觉得慢性咳嗽或者是咳了好长时间。
09:22.669 --> 09:23.268
没有得到,
09:23.468 --> 09:25.768
吃一点自己吃了。
09:26.831 --> 09:28.382
感冒咳嗽的药没有得到。
09:29.401 --> 09:30.401
根本性的治疗。
09:30.401 --> 09:32.651
其实这里面存在一个。
09:34.948 --> 09:35.398
首先。
09:36.491 --> 09:37.541
咳嗽时间久了,
09:37.940 --> 09:41.291
应该做一些基本的检查,
09:41.341 --> 09:43.190
比如血项,
09:43.841 --> 09:45.041
胸部的。
09:46.732 --> 09:46.982
A,
09:46.982 --> 09:49.408
PX光或者是胸部CT。
09:49.857 --> 09:54.057
在明确诊断的情况下。
09:54.939 --> 09:57.189
我们才能运用。
09:58.562 --> 10:01.263
各种药物来针对性的治疗。
10:01.413 --> 10:05.562
这样的得到的效果比自己随便。
10:07.419 --> 10:08.320
买一点药吃。
10:09.716 --> 10:12.765
治疗的效果会大为显著。
10:13.653 --> 10:14.054
今天。
10:16.328 --> 10:16.528
嗯。
10:19.971 --> 10:21.171
我们再补充一点。
10:23.927 --> 10:24.327
每个。
10:25.450 --> 10:25.799
内容。
10:27.130 --> 10:28.880
在咳嗽治疗的同时。
10:30.314 --> 10:34.713
最好要注意不要服用滋补类的药物。
10:35.590 --> 10:38.190
或者补气的或者是。
10:39.418 --> 10:40.168
补血啊,
10:40.168 --> 10:41.143
补肝肾啊,
10:41.143 --> 10:41.668
这些,
10:41.867 --> 10:43.268
因为中医认为。
10:45.109 --> 10:47.809
一类的东西可以叫关门流寇。
10:48.059 --> 10:49.408
这样咳嗽就。
10:50.653 --> 10:51.153
不容易。
10:52.120 --> 10:52.721
尽快的。
10:55.919 --> 10:56.669
清除干净。
10:58.208 --> 10:59.109
尽快的痊愈。
10:59.982 --> 11:00.833
而是等到。
11:01.815 --> 11:05.416
咳嗽、感冒这些外邪存在的症状,
11:05.716 --> 11:09.315
全部干净以后才可以进。
11:11.377 --> 11:12.476
还有就是等到。
11:14.244 --> 11:17.044
感冒、风寒外邪、咳嗽。
11:19.351 --> 11:20.002
这些症状。
11:20.963 --> 11:21.362
完全。
11:22.465 --> 11:24.114
彻底的好转以后,
11:24.515 --> 11:25.664
可以适当的。
11:26.849 --> 11:28.950
给予一些武器。
11:30.956 --> 11:33.057
清肺或者是益气。
11:34.443 --> 11:43.943
提高自身免疫功能的这些药物使得自身的免疫功能、御寒的能力提高。
11:44.093 --> 11:46.643
还有要经常从事适当的。
11:47.655 --> 11:48.005
锻炼。
11:50.187 --> 11:50.536
这样。
11:51.426 --> 11:55.476
才会使得我们预防风寒的能力,
11:55.825 --> 11:58.976
预防咳嗽的能力提高。
12:00.919 --> 12:01.169
嗯。
12:02.781 --> 12:03.181
对于。
12:04.312 --> 12:05.862
中老年人来说。
12:07.049 --> 12:07.849
欲速则不达。
12:07.900 --> 12:10.049
不要轻易的。
12:11.702 --> 12:15.302
在感冒咳嗽期间去从事。
12:16.677 --> 12:17.877
运动过量,
12:18.276 --> 12:21.526
这样会导致免疫功能下降。
12:23.129 --> 12:24.479
感冒咳嗽的症状。
12:25.661 --> 12:27.312
更不容易缓解。
12:29.156 --> 12:29.505
可以。
12:30.788 --> 12:31.737
年轻的或者。
12:33.487 --> 12:34.788
偏幼小的人。
12:35.671 --> 12:35.921
要。
12:37.262 --> 12:38.461
注意防寒。
12:39.682 --> 12:40.281
避风寒,
12:40.531 --> 12:41.281
保暖。
12:42.606 --> 12:47.656
饮上面也得注意吃的相对清淡。
12:51.648 --> 12:53.997
不要吃的太油腻。
12:54.986 --> 12:58.236
甚至忌烟酒。
13:01.038 --> 13:02.588
适当的活动。
13:04.370 --> 13:06.721
合理的安排休息的时间。
13:07.679 --> 13:08.028
这些。
13:09.643 --> 13:12.893
都对身体咳嗽。
13:14.414 --> 13:15.614
都有明显的好处。
13:17.426 --> 13:17.875
无论。
13:19.940 --> 13:20.541
治咳嗽。
13:21.500 --> 13:22.551
还是其他生病,
13:22.901 --> 13:25.250
其实都可以按照同理。
13:26.534 --> 13:28.385
在生病期间。
13:30.414 --> 13:32.963
静息休养避风寒。
13:33.414 --> 13:35.614
适当的活动而不是。
13:37.379 --> 13:41.278
大的运动量让自己更加雪上加霜。
13:47.611 --> 13:47.960
另外。
13:49.231 --> 13:51.481
咳嗽的药物的选择?
13:52.573 --> 13:53.023
也要。
13:54.250 --> 13:54.651
遵循。
13:55.736 --> 13:56.437
医生的。
13:58.854 --> 14:02.304
门诊临床的诊断、服用。
14:03.344 --> 14:08.445
也不能够随意的增加或者减少药物的用量。
14:09.888 --> 14:12.588
要按正规的。
14:14.078 --> 14:14.629
用药量。
14:16.560 --> 14:18.260
该吃多少就吃多少。
14:19.804 --> 14:23.254
自己不能随意增减药物。
14:23.354 --> 14:28.104
这些也是对咳嗽恢复的。
14:29.570 --> 14:30.070
一个。
14:31.531 --> 14:32.031
重要的。
14:33.677 --> 14:33.978
帮助。
14:38.143 --> 14:38.893
综上所述。
14:40.606 --> 14:41.456
亚急性咳嗽。
14:45.578 --> 14:45.979
治疗。
14:47.223 --> 14:47.672
诊断。
14:49.598 --> 14:50.499
和预后。
14:51.611 --> 14:52.312
都是可以。
14:53.609 --> 14:54.508
可控的。
14:55.284 --> 14:55.984
也不用。
14:57.351 --> 14:57.551
哎。
14:59.202 --> 15:01.101
紧张情绪要放松。
15:02.289 --> 15:03.140
任何时候。
15:04.078 --> 15:05.479
任何时间。
15:07.098 --> 15:07.948
任何区域。
15:10.083 --> 15:10.484
咳嗽。
15:11.778 --> 15:12.179
除了。
15:14.156 --> 15:14.606
能够。
15:16.903 --> 15:21.203
排除肺部的严重的其他疾病。
15:23.651 --> 15:26.450
基本上都是可以痊愈的。
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中西医结合角度看亚急性咳嗽


中西医结合角度看亚急性咳嗽

上海市闵行区中心医院 中医科 主治医师
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