每10秒就有1人确诊！2型糖尿病这些信号千万别忽视
01 什么是2型糖尿病？
“你怎么吃得不多，也开始担心血糖了？”在餐桌上，有朋友这样问。其实，2型糖尿病离我们并不遥远。它是身体无法很好利用胰岛素（控制血糖的激素），导致血糖长期偏高的一种慢性疾病。和1型糖尿病不同，绝大部分2型是后天形成，特别是成年人常见。其最大特点，就是身体对胰岛素慢慢“变得不听话”——专业上说是“胰岛素抵抗”，最后连胰岛分泌也跟不上。这是它和依赖胰岛素补充的1型最大的区别。
如果把身体比作一条公路，2型糖尿病就好像路上的红绿灯总是“延迟”，指令出了问题，车流（血糖）就会堵起来。有研究指出，全球每年新发2型糖尿病患者超过5000万，发病速度惊人（International Diabetes Federation, "IDF Diabetes Atlas", 2021）。
02 出现这些症状要当心！你可能已经中招
- 1. 经常口渴、水喝得多： 不是普通天气热的渴，而是喝很多水也不解渴。
- 2. 尿量突然增多： 厕所频率明显高于以往，夜里要起夜好几次，白天也多。
- 3. 吃饭特别有胃口，但体重却下降： 感觉比平时饿得厉害，食量大了，却变瘦；有位45岁的女性，半年体重掉了7斤，就是因为忽视了这个信号。
- 4. 身体总是痒，尤其是小腿、小腹、外阴部位： 皮肤干燥，抓了也不舒服。
- 5. 容易疲劳，注意力难集中： 早期也许只是偶尔感到累，后来连轻松的家务都力不从心。
- 6. 视力波动： 有时候突然看东西模糊，但休息一下又恢复。
如果这些症状集中出现，而且持续一段时间，建议尽快检查血糖。单次偶发现象未必有问题，但持续一周以上，就需要高度关注。
03 为什么会得2型糖尿病？哪些因素最危险？
- 🍔 内脏脂肪堆积： 腰围、腹部脂肪增加对血糖影响最大。脂肪细胞让胰岛素变得“无能为力”，血糖就控制不住。这是2型糖尿病的核心风险。
- 🧬 家族遗传： 有父母或兄弟姐妹患病的人，风险会高出2-3倍。
- ⏳ 年龄增长： 40岁以后，尤其是中老年人，胰岛功能逐渐减弱，易发病。
- 😴 缺乏运动： 长期坐着不动，肌肉消耗糖分变差，也容易引发胰岛素“罢工”。
- 📋 研究数据引用： 中国2型糖尿病患病率已超过11%，不少人甚至不知道自己已经高危（Wang, L. et al., "Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013", JAMA, 2017）。
吃得油腻和胖并不是唯一原因，有人瘦却因为遗传也高风险。如果有类似家庭背景或肥胖，一定要关注自己的血糖变化。
04 确诊需要做哪些检查？血糖标准怎么看？
确诊糖尿病并不复杂。有时候只是一次空腹查血糖；有时候还要做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。如果结果超出标准，需要进一步随访和干预。
| 检查项目 | 正常值 | 糖尿病诊断标准 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | < 6.1 mmol/L | ≥ 7.0 mmol/L |
| 餐后2小时血糖 | < 7.8 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L |
| 糖化血红蛋白 (HbA1c) | < 6.0% | ≥ 6.5% |
体检时空腹血糖≥6.1 mmol/L就需要警觉，不要等到出现明显症状才重视。
OGTT也就是喝甜水后按时测血糖，能筛查早期和“隐性”问题（专家推荐方法，见《中国2型糖尿病防治指南》，中华医学会，2020）。
05 控糖科学疗法有哪些？做对3步血糖稳！
- 第一步：调整生活方式 早期病例，依靠合理饮食和规律运动就能改善。有位65岁的男性，发现血糖“临界”，每天饭后散步40分钟，三个月后血糖恢复正常。
- 第二步：药物治疗 如果单靠管住嘴、迈开腿效果不理想，医生会考虑药物。一线选择通常是二甲双胍，这种药能增加肌肉对胰岛素的敏感性。不过初次服用时可能有轻微胃部不适，适应后一般会缓解。如果还控不住血糖，可在医生指导下选择磺脲类、DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂。
- 第三步：胰岛素治疗（进展期/重症） 有些病人，尤其是病情较重或口服药物无效时，需要胰岛素。注射并不可怕，但要注意交替部位，避免局部不适。
二甲双胍使用需监测肾功能；胰岛素治愈误区要避免——不是只有“病危”才用，早期正确用药可延缓并发症出现。
06 每天做到这5件事，糖友也能安心生活 🏃♂️
🥗 饮食搭配 主食多选全谷类，搭配豆制品，蔬菜和新鲜水果。比如一顿饭：糙米饭、炒豆腐、时令蔬菜一道。
🚶 运动安排 每周至少5天、每天30分钟快走、慢跑或跳舞都可以。
🕰️ 规律作息 早睡早起，避免熬夜，充分休息有利于血糖稳定。
🧂 控制调味和饮料 清淡为主，饮料换成无糖或白开水，多喝汤要注意盐分含量。
📏 定期监测 每周自行测血糖2-3次，每3个月复查糖化血红蛋白。血糖仪要定期校准，测出的数据才可靠。
糖尿病前期时，完全有机会通过上述生活管理逆转，不要消极等待。
07 日常小结和实用建议
- 谁都有可能和糖尿病“擦肩而过”。懂得早期信号、及时做血糖筛查，就不怕被它“闷头一棒”。
- 1型、2型糖尿病的区分，在于是否胰岛素抵抗和胰岛分泌问题，不要混淆。
- 饮食上主打多样化与全谷杂粮，运动贵在持之以恒。规律生活就是帮你修好血糖的“红绿灯”！
- 任何医疗调整都请听专业医生的，不要盲目服药。
生活习惯调整和早期筛查，是保护自己和家人的关键。没遇上糖尿病最好，有一点苗头也不用慌，做到心里有数就对了。
参考文献
- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th Edition. Brussels, Belgium.
- Wang, L., Gao, P., Zhang, M., Huang, Z., et al. (2017). Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013. JAMA, 317(24), 2515–2523. Link
- 中华医学会糖尿病学分会. (2020). 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 北京: 人民卫生出版社.
