01 卵巢黄体破裂到底是什么？

黄体是每个月排卵后的卵巢自发“变身小工厂”，它主要靠分泌女性激素来维系生理健康。正常情况下，这个“工厂”的生命周期只有十来天，之后会慢慢消退。但偶尔，黄体的壁变得脆弱，在某些时点突然裂开，导致里面的血液流到腹腔，出现剧烈腹痛。这就是卵巢黄体破裂，医学上归为一种急腹症。
日常中许多女性都以为，只有宫外孕、阑尾炎才会让下腹剧痛，其实卵巢黄体破裂也不好惹。虽说它通常自限，但如果出血多、处理不及时，甚至有生命危险。

02 突发下腹剧痛？可能是黄体破裂的求救信号

典型表现，别掉以轻心：

• 突然出现一侧下腹部剧痛，常在无明显诱因下发生。
• 有些人会出现肛门坠胀，甚至有便意，却排不出来的感觉。
• 部分女性伴有轻微或明显的阴道出血。
• 重症可出现头晕、胸闷、心慌，甚至出现休克表现（面色苍白、出冷汗、浑身乏力）。

以28岁的患者小叶为例，有一天早上起床，突然感到左侧下腹“像被拧了一把”，接着大汗淋漓、乏力，差点晕倒。她有些犹豫，直到腹痛实在难忍才去了医院，医生诊断为黄体破裂合并大出血。
这种症状和阑尾炎、宫外孕等疾病很像，不少人第一反应都不是妇科问题。如果你遇到突发单侧腹痛，尤其在月经前后，并伴有阴道异常出血，这时候最好不要硬扛，及早就医最为重要。

03 为什么好端端的黄体会突然破裂？

造成黄体破裂的原因，大致可分为以下几类：

研究数据显示，60%的黄体破裂发生在月经前一周（Deng, X., Jiang, Y., & Chen, Y., 2021）。再加上有些人天生黄体血管较脆，稍有刺激就容易“走火”。不过大多数人的黄体，即使遇到运动或者性生活，也很少破裂，属于低概率事件。但如果反复发生类似症状，就要警惕自己的体质问题。

04 到医院要做哪些检查？

当怀疑是卵巢黄体破裂，医生会采用“妇科三步诊断法”，帮助尽早明确病情：

1. 妇科检查：评估下腹是否有触痛、包块，体查宫颈举痛或反跳痛。
2. 超声检查：经阴道B超是首选方法，可看到卵巢是否有包块、盆腔游离液（腹腔出血征象）。
3. 后穹窿穿刺：通过穿刺取得盆腔液体，若抽出未凝固的血，说明腹腔出血，提示黄体破裂可能性大。

补充检查：还会进行血常规（监测血红蛋白下降情况）、β-hCG检测（排除宫外孕这类类似症状）。必要时加做腹部CT明确出血范围。

05 保守还是手术？治疗选择有讲究

根据黄体破裂的严重程度，治疗方法分为两大类：
一般性药物观察：适合轻度破裂、腹腔出血不多、血压稳定的人。绝对卧床休息、纠正贫血，使用止血药，这部分人群90%可在一周内恢复正常生活。

• 适用于：单纯下腹疼痛、查体无明显贫血或生命指征稳定。
• 治疗措施：静养(卧床)、口服/静滴止血药物、动态复查超声。

腹腔镜（或开腹）手术：如果出血量大（>500ml）、血压下降，或者药物观察无好转，需要在手术下止血修补损伤。腹腔镜创伤小、恢复快，目前是主要选择。

• 适用于：持续腹痛，血压下降，腹腔明显积血或血红蛋白持续下降。
• 重点措施：术中剥除黄体残留组织、电凝止血，有时需要自体血回输（大量出血者）。

⚠️小提示：拖延诊治，重症（>1000ml出血）可诱发休克危及生命。如果保守治疗3-6小时无改善，考虑及早手术，恢复机会更大。

06 月经周期这个阶段要特别当心

其实很多女性没注意到，黄体破裂最容易发生在每个月的某个“敏感时期”——月经前一周（也就是黄体期）。这时卵巢最为脆弱，受外力刺激容易出血。预防主要做好这几个方面：

• 01. 记录月经周期 ：每月用APP或日历记下经期，能及时发现规律与变化。
• 02. 黄体期适度活动 ：经前1周，避免剧烈运动、搬重物，生活节奏稍慢点更保险。
• 03. 饮食调理 ：月经前后推荐多吃富含蛋白质和铁的食物（如鸡蛋、瘦肉、菠菜），帮助修复和补充体力。鸡蛋对卵巢修复作用明显，建议每天一两个；菠菜含铁高，有助于改善隐匿性贫血。

实用提醒

• 卵巢黄体破裂容易和宫外孕、阑尾炎混淆。下腹疼痛伴阴道出血时，尤其在月经前后，第一时间去医院妇科就诊更安全。
• 治疗越早，恢复越快。多数情况不会影响以后怀孕，但如果延误，出血太多可能损伤卵巢功能。
• 建议每年定期妇科超声检查，尤其有既往腹痛和卵巢囊肿史的女性更需警惕。