有些糖尿病患者常常觉得手脚麻麻的，比如早晨起床后脚背麻，或者晚上刷手机时手指发僵。其实，这些看似不经意的小麻木，往往是“神经”出了问题。糖尿病神经病变，就是长期高血糖损伤了末梢神经，好像给原本畅通的“信息公路”设了障碍，电信号传递慢了，身体的许多感知也就迟钝了。

人们总觉得“发麻”只是微不足道的小问题。可有些症状，其实已经在提醒你神经损伤正在加深。具体表现可以从这几个方面分辨⬇

• 袜套样麻木：感觉像脚一直裹着厚袜子，尤其是晚上明显。
  比如，64岁的李阿姨发现自己脱掉鞋子后，脚底仍像踩着软垫，触感越来越弱。
• 夜间灼痛或刺痛：躺下时脚底火辣辣，像被针扎。有时还会招来失眠。
• 足部伤口无疼感：脚上明明破了皮流了血，却完全没有疼痛感。
  出现足部小伤口不痛，别大意，这可能是糖尿病神经病变的危险信号。
• 容易跌倒：走路时腿发虚，站不稳，走平地都像踩棉花。

其实，血糖一直高，对神经的伤害是“多管齐下”的。简单来说，主要有三种机制：

1. 糖代谢异常：血液里葡萄糖太多，渗入神经纤维，破坏细胞，导致神经传导慢慢变差。
2. 微血管受损：高血糖让“微小血管”变脆，血流变差，神经营养跟不上，好比屋漏偏逢连夜雨。
3. 慢性炎症反应：长期血糖高会激活体内炎症系统，神经就在这种“慢火炖煮”中受损。

数据显示：糖尿病病程越长、血糖控制越差，神经病变风险越高^[2]。

单靠“感觉”远远不够，有时症状很模糊，需要专业检查来确诊。医院会用到这些方法：

• 10g尼龙丝测试：用特制的尼龙丝轻触足底，看脚能否感知细微触碰。
• 神经传导速度检测：用仪器检测神经能否快速传递信号（如NCV < 40m/s提示异常）。
• 血液和实验室检查：检测糖化血红蛋白（HbA1c），有时还要查维生素B12，看是否有其他原因造成类似症状。
• 影像学检查：必要时做MRI以排除其他病变（如脊髓压迫）。

操心“神经病变”最怕随便吃点止痛片了事。实际上，治疗要从根本做起，不能只盯着症状。关键步骤有这些：

• 血糖控制： 这还是最基础的，每个人应根据医生建议设定合适的血糖目标（比如空腹4.4-7.0 mmol/L）。
• 药物对症治疗： 如果有明显疼痛或麻木，可选择药物如普瑞巴林（起始量需医生指导），或α-硫辛酸帮助神经修复。不建议自行长期服用止痛药，因为部分药物反而会影响胃肠、心血管等自主神经功能。
• 康复和物理治疗： 轻度麻木患者，可参与平衡训练、温热敷脚等；有的医院还提供经皮电刺激辅助治疗。
• 中重度病情： 有严重麻痹或溃疡风险者，务必到神经内分泌专科正规评估，由医生决定进一步用药或介入干预治疗。

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