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抽动障碍:儿童的常见问题与解决方案

张利亚
张利亚

苏州大学附属儿童医院 儿科

本文由"好患教"科普传播平台,三甲三校
温馨提示:本页面科普内容仅为健康信息的传递,不作为疾病诊断及医疗依据。如身体有不适症状,请及时到正规医疗机构检查就诊
抽动障碍:儿童的常见问题与解决方案

抽动障碍:儿童的常见问题与解决方案

放学路上,一个10岁的小男孩还在用手整理书包,突然他耸了一下肩,嘴里轻轻发出一声怪异的音。旁边的同学看见了,有的笑,有的好奇。其实,这并不是调皮,而可能是一种医学上叫做“抽动障碍”的症状。很多家长在孩子出现类似不自主动作时也会疑惑:这只是淘气,还是需要关注的健康信号?今天我们就来谈谈儿童抽动障碍,让困惑的父母有更清晰的判断,也能为孩子提供更恰当的帮助。

🧠 什么是抽动障碍?对孩子会有啥影响?

简单来说,抽动障碍(Tic Disorders)是一种神经发育类疾病,表现为孩子常常不由自主地做出身体动作(如眨眼、耸肩、面部抽动)或发声(比如咳嗽音、清喉咙、甚至突然大叫)。这些症状可能反复出现在孩子身上,让很多人误认为是调皮捣蛋,其实背后是大脑某些区域信号传递“出错”造成的。

这种状况对孩子日常生活的影响,远不止于动作本身。反复的抽动可能让孩子在课堂上分心,考试时难以集中精力,同时容易成为同龄人议论甚至孤立的对象。有些孩子因为这样变得不愿意表达、不敢参加集体活动,久而久之还可能影响自信心和心理健康。

别忽视:持续、明显的抽动会影响孩子的学习和社交。如果家长发现类似症状,建议不要轻易归结为“淘气”。

🔎 家长要如何识别和观察抽动行为?

  • 1. 轻微、偶尔的异常动作或声音:比如孩子总是不自觉地眨眼、扭头、耸肩、龇牙咧嘴、有节奏地清嗓子。这些动作和声音如果只是偶然发生,不一定意味着生病。
  • 2. 动作逐渐“固定”并多起来:抽动一开始可能很轻微,后来变得越来越频繁、规律。有时会从一个动作发展为多个动作。
  • 3. 症状受情绪或兴奋影响明显:考试、紧张、生气时变得更严重,玩耍、休息、注意力分散时反而减轻。
  • 4. 有位10岁男孩患者:平时偶尔发出怪异声响,家长最初以为他在学电视里的角色,后来发现声音和小动作持续了几个月,并伴有耸肩,才带他到医院神经内科复诊。这提醒父母,当发现孩子的抽动行为持续、影响学习或与情绪波动相关时,应考虑就诊。
小心:临床中不少孩子的抽动最初被错认为“淘气”或“注意力不集中”。建议定期关注孩子的小动作变化。

🧬 为什么会得抽动障碍?

目前医学研究还没有完全揭开抽动障碍的“谜底”,但有一些公认的风险因素是应该了解到的:

  • 遗传倾向:有抽动史的家族,孩子出现类似症状的概率会高一些(Robertson, M.M., 2015)。
  • 大脑信号传递异常:有关多巴胺等神经递质功能的小问题,影响了大脑控制动作的能力(Leckman et al., 2019)。
  • 环境及生活压力:重大生活变故、学习压力、家庭矛盾等容易诱发或加重症状。
  • 感染及免疫因素:近年来也有研究发现部分抽动障碍与链球菌感染后的免疫异常有关(Martino & Leckman, 2013)。
  • 年龄特征:多见于4-12岁的儿童,男孩比女孩多见(Robertson, 2015)。
注意:这些原因大多不是孩子“个人问题”,也不是家庭教育的错。家长不必因为孩子生病而自责。

📋 医生怎么判断孩子是不是抽动障碍?

诊断抽动障碍,主要是由专业医生通过详细询问病史和全面体检得出结论。通常会关注以下几方面:

  • 是否有反复、无目的的动作或声音并持续达到数周或更久。
  • 家庭成员有没有类似病史。
  • 抽动行为是否影响生活、学习和心理健康。
  • 是否有其他神经系统、心理行为问题(如注意力不集中、多动等)。
  • 有必要时,医生会排除一些相似的疾病,并酌情安排相关检查。

——比如前面提到的10岁男孩,在医院神经内科的复诊过程中,医生详细记录了他的动作、声音特点和家族史,结合身体状态,最后明确诊断为抽动障碍,并制定了对应的治疗计划。

提示:诊断主要靠专业评估,不要自行判断或随意用药。如有疑问,建议及时就医让专家来把关。

💊 抽动障碍能治好吗?有哪些方法?

当前治疗抽动障碍的方法包括:

  • 药物治疗:部分症状较重的儿童需要医生开具药物(如抗精神运动药物等),目的是减轻抽动、改善生活质量(Murphy et al., 2013)。
  • 行为疗法:最常用的非药物办法之一是“习惯逆转训练”(HRT),教孩子用新的动作替代抽动,配合逐步放松、心理疏导(Wilhelm et al., 2012)。
  • 家庭与学校支持:轻度抽动有时只需家长和老师多点理解、减少批评,给孩子营造宽松环境,症状可能自然减轻(Sukhodolsky et al., 2017)。
  • 长期管理和随访:不少孩子随着年龄增长症状会缓解,但部分需要长期关注。比如那位10岁男孩,按照医生制定的复诊与药物疗程方案,配合家校支持,改善了日常表现,现在能够更好地融入集体生活。
别焦虑:抽动障碍虽让人担心,但越早干预、管理越好,绝大多数孩子都能获得较好预后。

🏡 家长在生活中具体该怎么做?

支持孩子并不是一句空话。日常生活中,可以做到这些:

  • 规律作息:保证每天睡够、不熬夜,让孩子在身体和情绪上都得到休息。
  • 多吃新鲜蔬果、高蛋白食物:比如深绿色蔬菜(有助神经发育)、鸡蛋、牛奶、瘦肉(补充营养),可以改善整体健康和免疫力。
  • 与老师保持沟通:让班主任和同学理解孩子的特殊情况,减少不必要的误会和压力。
  • 情绪支持:经常鼓励孩子表达自我感受,耐心解释症状不是“坏习惯”,而是一种暂时的神经问题。
  • 寻求专业复查:定期按时复诊,按照医生的方案完成药物或行为干预疗程。有需要时可以寻求心理医生帮助。
其实,为孩子创造一个有温度、有安全感的氛围,比单纯讲道理更有用。

🥦 饮食和护理,有哪些值得推荐的小方法?

  • 鸡蛋 + 提供优质蛋白,有助于儿童神经系统发育 + 每天一个水煮蛋,简单又健康
  • 牛奶 + 含有丰富钙质和B族维生素,对稳定情绪有帮助 + 早晚一杯温牛奶
  • 深绿色蔬菜 + 富含叶酸和微量元素,帮助神经功能维持 + 每日餐桌搭配菠菜、油菜等蔬菜
  • 全谷类主食 + 提供复合碳水,慢释放能量,利于大脑动力 + 主食一半换成粗粮杂粮饭
  • 新鲜水果 + 维生素C和抗氧化物,有益整体健康 + 每日两份不同颜色水果

🛎️ 另外,如孩子出现症状持续加重,或有情绪、学习、行为改变,一定要及时到正规儿童神经专科就诊。同时,切记饮食建议是辅助——不能替代医生的专业干预。

抽动障碍对于孩子和家庭来说确实会带来不小的困扰,但它并不是“无法跨越的障碍”。科学认识、耐心观察、专业治疗、家庭支持,这四步走下来,大多数孩子都能逐渐缓解症状、重拾自信。其实,帮助孩子健康成长,比寻找简单答案更重要。

参考文献

  • Robertson, M. M. (2015). A personal 35 year perspective on Gilles de la Tourette syndrome: assessment, investigations, and management. The Lancet Psychiatry, 2(1), 88-104. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(14)00134-9
  • Leckman, J. F., et al. (2019). Tourette syndrome. Nature Reviews Disease Primers, 5, Article number: 36. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0088-1
  • Martino, D., & Leckman, J. F. (2013). Tourette syndrome. Oxford University Press.
  • Murphy, T. K., et al. (2013). Current approaches in the management of tic disorders. Paediatric Drugs, 15(4), 247-256. https://doi.org/10.1007/s40272-013-0030-0
  • Wilhelm, S., et al. (2012). Comprehensive behavioral intervention for tics (CBIT): A randomized controlled trial. Archives of General Psychiatry, 69(8), 795-803. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.1524
  • Sukhodolsky, D. G., et al. (2017). Cognitive-behavioral intervention for tics: systematic review and meta-analysis. Behavior Therapy, 48(5), 803-816. https://doi.org/10.1016/j.beth.2017.03.005
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