家长有时会发现，孩子会做出一些奇怪的小动作，比如频繁眨眼、耸肩，或者时不时地发出清嗓子的声音。通常大家会觉得是调皮、注意力不集中，甚至以为是习惯问题。不过，实际上这些表现可能源自一种叫做“抽动障碍”的神经系统疾病。简单来说，抽动障碍就是孩子在没有意识的情况下反复做出同样的动作或声音。
抽动障碍被列为神经发育障碍之一，较多在学龄期儿童中出现（Robertson, M. M., 2015）。

这种情况虽然不会直接影响孩子的大脑智能或者成长发育，但如果长期存在，会影响到自信心、人际关系，甚至学习表现。一些孩子可能因为这个问题而感到自卑或者受到同学的误解。从家长的角度，清楚认识和早做应对，能让孩子避免很多成长的烦恼和压力。

症状出现时，有点像是生活中的“小怪癖”，但其实可以细分为以下几种常见类型：

• 1. 运动型抽动：比如不停地眨眼、扭头、耸肩、鼓腮、吸鼻子，看起来就像不由自主地做小动作。
• 2. 发声型抽动：最常遇到的是清嗓子、咳咳声、鼻子哼声，有时候还会出现类似口头禅的短语或者怪声。

绝大多数刚开始的时候，孩子偶尔才会有这些表现，很容易被误认为是“顽皮”或“习惯不好”。比如我们的病例：8岁男孩，最近总是不自主地清嗓子，晚上睡着后这动作就消失了，平时精神状态都很好。

到了症状明显的阶段，动作或声音变得频繁甚至影响正常生活，比如上课时控制不住地眨眼或清嗓子，老师和同学也会觉得奇怪。如果孩子长时间持续类似表现，最好带去专科门诊进一步检查。
International Parkinson and Movement Disorder Society 的标准提到，症状至少持续超过一年且出现多种运动及一个以上发声抽动，才可以诊断为Tourette 综合征（Pringsheim, T., et al., 2019）。

说起来，抽动障碍背后的原因其实有点复杂，不是简单的“习惯问题”或管教方式导致。大致上，科学家们认为和下面这些因素相关：

• 遗传因素： 家族里有类似情况的孩子更容易发作。权威研究提示，抽动障碍有一定的遗传倾向（Leckman, J. F., et al., 2014）。
• 神经递质失衡： 脑内多巴胺等神经递质“调控”出现紊乱时，会让孩子出现不自主的动作和声音。
• 环境和压力： 紧张、焦虑、缺乏睡眠、突然环境变化，比如搬家、换老师，都可能促发或加重症状。
• 合并症影响： 有些孩子还会合并变应性鼻炎、注意缺陷多动障碍等，可能使抽动症状表现更复杂。

其实，简单来说，每个孩子的具体原因可能不一样。这提醒我们，不必过分归咎于某个细节，关键是及早识别和科学管理。

某些抽动现象不都是抽动障碍，判断是否为疾病，还需要专业医生。

• 病史咨询：医生会详细询问孩子首次出现异常动作/声音的时间、表现、持续时长，以及是否有家族成员有类似问题。
• 体格检查：通过观察动作类型、是否受自己控制、有没有跟环境变化有关。
• 诊断标准：常用DSM-5标准，需要运动和/或声音抽动持续1年以上，发作前后的诱因和缓解因素也会逐步分析。
• 排除其他疾病：有些类似症状，比如频繁清嗓子，也可能是鼻炎或咽喉发炎导致，医生通常会结合检查排除器质性病变。

如果症状长期未缓解，或者越来越重，应及时前往神经内科门诊进行随访复查。有些家长担心做脑电图、头颅影像等，其实大多数典型病例无需复杂仪器，仅靠详细问诊和体检即可确诊。
DSM-5 diagnostic criteria: American Psychiatric Association, 2013

目前抽动障碍的治疗主要分为两大类：药物和行为干预。99%的家长都想知道哪种最适合自己的孩子，下面我们分开来说：

• 药物治疗：如果症状很严重，或影响学习生活，医生会考虑用药。常用的是改善神经递质平衡的药物，比如阿立哌唑、利培酮等。不过，这类药必须严格在医生指导下使用，定期复诊，防止副作用（Steeves, T. D. L., et al., 2012）。
• 行为干预：《习惯反转训练（HRT）》等心理方法，能帮助孩子自我识别抽动的前兆，然后学会用其他“安全动作”去替换、缓解原有的抽动。很多家长反馈，这类训练如果坚持做，常有不错的改善效果。
• 合并症管理：像变应性鼻炎、注意缺陷等共患疾病一并稳定下来，有助于控制整体症状。

需要明确一点，治疗选择前一定要由专科医生综合判断，很多孩子随年龄增长，抽动症状本身就会自然减轻，不建议自行频繁换药或停药。

家里的关爱，比什么药都重要。综合专家建议和家庭经验，有几条关键建议，能切实帮助孩子缓解症状、建立自信：

• 保证充足睡眠：早点睡，保证每天8小时左右的高质量休息，特别能帮助缓解抽动。缺觉时孩子往往症状会更重。
• 饮食均衡：多摄入富含B族维生素、铁、锌的食物。例如菠菜、瘦肉、蛋类可帮助神经发育和能量代谢；水果和新鲜蔬菜富含抗氧化剂，对孩子健康有帮助（Raiford, K. L., & Modlin, D. L., 2019）。
• 合理释放压力：引导孩子参加运动，户外活动，转移对抽动表现的注意力。例如慢跑、打球、游泳，既能让身体舒展，也让心理更放松。
• 创造支持环境：不盯着、不频繁提醒抽动动作，家里的气氛轻松宽容。一旦发现同伴歧视或不理解，及时跟老师、同学沟通。
• 定期专业随访：配合定期去神经内科门诊复查，根据医生建议动态调整干预方案。出现新的症状变化一定要尽早就医，避免自行处理。

这些措施虽然看上去普通，但只要坚持下来，会给孩子和家庭带来长期的益处。研究也证实，宽松有爱的环境和规律生活，对控制疾病进展有很大帮助（Zinner, S. H., et al., 2012）。

生活中遇到类似孩子反复抽动的问题，多数家人会有担忧甚至焦虑，不过真正有效的是理性看待和科学支持。抽动障碍虽然烦人，但绝大部分孩子可以通过管理得到很好控制。再好的医生也代替不了家庭的理解和呵护，科学随访、积极配合，让孩子像正常孩子一样健康成长，是每个家庭可以做得到的。如果你遇到类似情况，不妨回头看看上面的建议和步骤，让孩子多一分信心，也让家庭多一分淡定。