01 什么是发声和多种运动联合抽动障碍？ 🌱

简单来说，发声和多种运动联合抽动障碍是一种神经系统疾病。患儿会出现不自主的动作，比如猛眨眼、耸肩、或是咧嘴，还会发出清嗓子、哼哼等异常声音。这些动作和声音，有时就像我们打个哈欠是不自觉的，那些抽动也是身体自发的“小闹钟”。
这种障碍一般出现在儿童和青少年时期，医学上也叫德拉图雷特综合征。它不影响智力，但长期反复发作会影响生活、学习和心理。
医学界公认，这类综合征属于慢性的运动和发声障碍，受神经调控异常影响，男孩略多于女孩（Robertson, M.M., 2015, "Tourette syndrome and other tic disorders", BMJ, 350, h1477）。
正因为这些症状不是常见疾病，家长容易把它当成坏习惯错过最佳干预期。它的影响主要表现在孩子的社交和自信心上，特别是被同学误会，或老师误判为故意捣乱，容易形成心理压力。

02 孩子常见的抽动症状有哪些？ 👀

抽动障碍的早期表现很轻微，许多家庭往往没觉察。比如孩子偶尔眨眼、有点咧嘴或轻声清喉，一开始都像生活中的“小动作”。
一旦症状加重，动作就变得持续——比如用力眨眼、耸肩、嘴角抽动加明显咧嘴，同时喉头发出“哼哼”声，还有时不时耸肩和发音异常。这样的动作和声音不仅仅在无聊时出现，反而在情绪紧张、注意力集中时更突出。
有位11岁的男孩，身高158.5cm，体重58.4kg，BMI23.25。家长发现他反复眨眼已经3年多，耸肩、咧嘴动作逐渐增多，喉头会发出特殊声音。症状在睡觉时“自动消失”，但一上课或参加活动，动作和发声变得特别明显。这说明抽动症状和精神紧张或任务负荷密切相关。

孩子抽动障碍的表现一般包括：
1. 不自主运动：眨眼、咧嘴、耸肩、扭头等反复动作，容易被误认为调皮或习惯动作。
2. 异常发声：清喉音、哼哼、咳嗽声甚至对话中插入无意义的声音。
3. 发作特点：情绪紧张和注意力集中时症状加重，睡觉时则彻底消失。
这些症状的存在提醒我们，孩子的行为不一定是故意，更多是身体在自发地“捣乱”。

03 抽动障碍的健康影响

我们常问：这些不自主的小动作到底有什么危害？其实抽动本身不会造成严重生理损害，但它会引发心理和社交层面的压力。症状严重时，孩子可能被误解为故意惹事，影响与同学和老师的关系。
从医学角度来看，抽动障碍属于慢性神经异常，会反复发作。天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标往往正常，但长期紧张、抽动持续，可能引发心理障碍、学习困难等“连带效应”，如焦虑、抑郁、自卑等。

社交场合，抽动症状常常成为同伴关注的焦点，孩子会感到尴尬甚至自我否定。长久如此，容易产生自我隔离和对学习失去兴趣。
气道和肺功能可能受影响。有研究显示一部分患者出现轻度阻塞性通气问题，多见于发声抽动多的情况（如本例：肺功能检查示轻度阻塞，但支气管舒张试验阴性，说明暂时无需药物干预）（Leckman, J.F., et al., 2014, "Tourette syndrome and tic disorders", The Lancet, 383(9922), 1524–1532）。
这提醒我们，抽动障碍带来的影响多是“慢性积累”，日常生活中别忽视这些隐藏的心理和身体变化。

04 造成抽动障碍的原因是什么？ 🧬

想明白为什么会出现抽动障碍，首先要关注神经调控。研究指出，这种抽动障碍与脑内多巴胺和其它神经递质功能异常有关，同时基因遗传、家庭环境、精神压力等共同作用（Martino, D., et al., 2022, "Pathophysiology of Tourette syndrome", Movement Disorders, 37(4), 766–780）。
1. 遗传因素: 父母或家族中曾有抽动障碍的人，孩子出现该问题的概率会更高，但不是百分之百。
2. 神经生化异常: 多巴胺等神经递质的紊乱使得脑内信号反复发出“指令”，让身体不断做出抽动动作。
3. 环境和心理因素: 精神压力、重要考试、家庭冲突都能加重症状。
4. 年龄特点: 多见于儿童和青春期，男孩略多于女孩。
5. 健康状况: 一些孩子生化检验中偶有葡萄糖偏高、肌酐偏低，这些小变化虽然不直接导致抽动，但说明身体偶尔有代谢异常。
也就是说，原因多样但集中在大脑调控和家庭环境两个层面。治疗和干预时，要充分考虑这些因素，不可片面理解。

05 如何诊断抽动障碍？ 🔬

医生诊断抽动障碍需综合考虑症状表现、病史和多项检查。例如本例男孩，症状表现为反复眨眼、耸肩、咧嘴、喉头发声，结合临床体格检查和辅助检测（如生化标记、肺功能、耶鲁抽动相关量表），最终确诊为发声和多种运动联合抽动障碍。
检查流程一般包括：
1. 病史采集: 详细问询症状出现时间、发作频率、诱发因素、是否有家族史。
2. 神经系统查体: 观察动作、发声等表现，排除其它神经疾病。
3. 标准化量表评估: 医生会用耶鲁抽动量表等工具，对症状严重度进行量化分析。
4. 辅助检查: 常规血液生化、肺功能、胸部DR（数字X光检查）等排除系统性疾病。
5. 联合评估: 根据症状及辅助检查结果，综合诊断，有时还需心理评估。
简单来说，抽动障碍的诊断不是随便观察一下动作，而是通过多环节综合分析，保证诊断准确可靠。

06 抽动障碍的治疗与日常管理 🏡

治疗抽动障碍，医生会为患者开具规范药物，比如口服药物A与B搭配服用，中成药制剂辅助（如本例所述）。药物目标是调整神经递质，缓解不自主动作和发声。疗程一般为一至两周，期间要严格按照医嘱服药并按时复诊。

同时，行为疗法和心理支持同样重要。简单举例：父母在家可以通过适度陪伴、鼓励孩子表达情绪，减轻社交压力。
具体建议如下：

• 保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳，帮助大脑平稳运作。
• 安排适度运动，如慢跑、游泳等，有助于调节神经系统，但不要剧烈运动。
• 家庭氛围要温和，减少责备和打断，让孩子在相对放松的环境下生活和学习。
• 日常饮食注重均衡，如糙米、鸡胸肉、新鲜蔬果、牛奶等，有助维持身体各项代谢稳定。
• 治疗期间避免外界压力，家长带孩子参加适当的团体互动或兴趣活动，有利于培养正向心理。

有时，症状轻微并不必然需要药物治疗，医生会根据症状评估决定方案。遇到持续频繁动作或发声，家长应主动就医，选择儿科、神经科等专业类别的医院。平时关注日常表现，如症状持续超过2周，建议尽早评估。

食疗推荐：
鸡胸肉 + 维持蛋白营养 + 建议每周食用2-3次；
糙米 + 稳定血糖 + 每天作为主食；
新鲜蔬果 + 补充维生素 + 每天3种以上轮换；
牛奶 + 钙质补给 + 每天1杯。
这些食物有利于身体神经系统健康，帮助孩子管理抽动症状。选择饮食时只要均衡营养即可，无需过度强调某一种。

07 生活中的温和建议和行动 📝

日常生活里，家长不妨把关注点放在“理解”而非“纠正”上。当发现孩子不自主抽动时，先了解他的心理压力和生活状态，给他空间和关心。别急着制止动作，也不要指责发声，这些都是身体自发的反应。
其实，孩子抽动症状往往随着年龄增长会逐渐缓解。保持轻松的家庭氛围，合理安排时间，适度运动、均衡饮食就很有益。当症状明显影响学习和社交时，及时寻求专业医生帮助即可。抽动障碍不是“坏习惯”，更不是品行问题，而是身体在“自我调节”。

行动建议：

• 关注孩子情绪，主动沟通，哪怕只是日常谈话也能缓解压力。
• 与老师协作，告诉他们孩子不是故意捣乱，减少针对性批评。
• 鼓励孩子参与兴趣班或团体活动，建立自信心。
• 定期复诊，按医生建议调整治疗方案。如遇持续抽动，及时就医。

简单的日常行动和温和关心，是帮助孩子走出抽动障碍的关键。
抽动障碍虽影响日常生活，但通过科学管理与心理支持，大多数孩子都能逐渐缓解症状，身心健康无忧。

参考文献

• Robertson, M.M. (2015). Tourette syndrome and other tic disorders. BMJ, 350, h1477.
• Leckman, J.F., et al. (2014). Tourette syndrome and tic disorders. The Lancet, 383(9922), 1524–1532.
• Martino, D., et al. (2022). Pathophysiology of Tourette syndrome. Movement Disorders, 37(4), 766–780.