了解抽动障碍，助力孩子健康成长
家庭晚饭时，孩子突然频繁地摇头、扭脖子，父母看着有点担心。很多人会问，“是不是孩子调皮，还是作业压力大？”其实，类似的动作有时不是孩子故意的，而是可能出现的一种神经功能问题——抽动障碍。面对这种情况，科学了解和温和的支持，比批评和焦虑更有效。
🧩 01 抽动障碍是什么？
简单来说，抽动障碍（Tics Disorder）是一种儿童期常见的神经系统疾病，主要表现为突发、快速且重复的、不自主的动作和/或声音。比如，一个孩子可能会突然眨眼、摇头、扭动脖子。这些动作或声音往往难以控制，孩子自己说“忍不住”，家长也很迷惑。
在医院儿内科，发现不少小患者不是因为表面“调皮”，而是因为出现了这些特殊的、不自愿的运动，甚至影响到了学习或生活。这种病的出现，并不代表孩子心理有问题，更不怪家长疏于管教。
需要家长放下负担，正确看待，及时引导。
🔎 02 怎么判断是抽动障碍？
抽动障碍的表现，有从轻微到明显的区分：
① 轻微信号：最初的抽动可能表现为偶尔的、不明显的动作，比如突然眨眼、皱鼻、摇头、耸肩。
② 明显表现：如果抽动变得频繁，动作幅度增大，比如持续地摇头、扭脖子、甩头，这种情况就很容易被旁人观察到。
③ 声音抽动：部分孩子，还会在不经意间发出清嗓子、咳嗽、哼哼或其他重复的声音。（不过，也有患儿只表现出动作而没有声音问题。）
比如一位7岁的小女孩，最近两个月经常不由自主地扭脖子、摇头，早前还有眨眼症状，一开始家里没太在意，后来发现动作越来越频繁，才来儿内科就诊。类似的例子在门诊其实并不少见。
如果发现孩子出现重复、难以控制的小动作，并持续超过1个月，最好尽早向儿科医生详细描述。
🔬 03 抽动障碍的成因有哪些？
很多家长会追问：“孩子怎么会出现这种状况？”其实，抽动障碍的形成原因比较复杂，包括遗传、环境和心理等多方面作用：
遗传倾向：研究发现，部分抽动障碍患儿的家庭中，父母或兄弟姐妹也出现过类似疾病（参考资料：Robertson, M.M., 2015. "A personal 35 year perspective on Gilles de la Tourette syndrome: Assessment, investigations, and management," The Lancet Psychiatry）。遗传因素可能影响大脑神经递质的平衡，使得“控制动作的开关”变得敏感。
环境与感染：一些感染（比如病毒或链球菌感染）有时被认为会触发或加重抽动障碍。这可能和免疫反应有关，但大多数情况下，常规感冒并不会直接导致抽动。
心理压力与生活事件：学习压力、变换学校、家庭变化等，都可能让病情加重或复发。例如，孩子在考试前、生活节奏变化时，抽动动作会更突出。
其他因素：有学者指出，部分微量元素、维生素状态异常和中枢神经递质失衡也有关联，但这类机制还有待进一步证实（参考文献：Eddy, C.M., Cavanna, A.E., 2013. "On being your own worst enemy: An updated review of Tourette Syndrome and the self," Neuroscience and Biobehavioral Reviews.）。
需要说明，这些因素不会单独决定“谁一定会得”，只是增加可能性。理解原因，有助于调整态度，减少不必要的焦虑或自责。
📝 04 抽动障碍怎么确诊？
医生判断抽动障碍，主要依靠临床症状描述和详细的病史搜集。大多时候，不需要复杂的仪器。
病史采集：医生会细致询问症状出现的时间、发展过程、具体表现和家庭情况。比如出现眨眼、扭脖子的频率、持续时间，有没有发声等。
体格检查：目的是排除其他神经和发育性疾病。只要基础体征和神经系统等检查没有异常，基本可排除其他严重疾病。
必要时辅助检查：有时会让孩子抽血检查微量元素、电解质、维生素D等，确认身体状况良好。比如前述的7岁女孩，铜蓝蛋白、抗链球菌溶血素、尿素肌酐等各项指标均属于正常。这说明大部分情况下，抽动障碍并不伴有其他器质性疾病。
如果孩子抽动加重，伴有智力下降、行动迟缓等表现，则要排除特殊疾病。绝大多数轻中度患者，仅需结合医生评估和详细病史即可做出初步诊断（参考：Scahill, L. et al., 2021. "Practice guideline recommendations summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders." Neurology.）。
关键在于，家长配合医生，把观察到的细节清楚描述，能帮助孩子少走弯路。
🎯 05 怎样帮助孩子改善抽动？
抽动障碍的管理，不单是“吃药”，更多靠耐心和科学的方法。治疗方案讲究“个体化”，目的在于减轻影响，帮助孩子获得正常成长体验。主要手段包括：
① 行为疗法：CBIT（习惯逆转训练）是国际上常用的方式。让孩子认识到抽动的信号，然后通过其他动作“替代”出来的方法，可在精神心理科或康复科完成。
② 环境调整：学校、家庭减少对孩子行为的责备和压力。比方说，当发现孩子抽动时，家长不过于放大反应，给孩子信心和包容，很多孩子的症状会自然缓解。
③ 药物治疗：严重影响学习和生活时，医生会根据需要选择药物帮助控制症状。不过药物只是辅助措施，一定要在专业医生指导下执行，不能自行加减。
治疗成效因人而异，部分轻度患儿可自行缓解，家长合理配合比单纯依赖药物更重要。医生会定期随访，根据病情调整方案，让孩子平稳过渡青春期。
没有绝对万能的办法，“及时发现——科学评估——个体照顾”才是王道。
🌱 06 家庭日常怎么照顾孩子？
① 睡眠充足：足够的休息有助于大脑发育和神经功能恢复。确保孩子晚上能睡足8~10小时。
② 合理饮食：可以多吃含丰富B族维生素、微量元素的天然食物，如粗粮、豆制品、坚果、蔬果，这些都有助于神经代谢平衡。例如，多吃菠菜、花生、小米粥（参考文献：Ganos, C., Münchau, A., 2013. "Basic mechanisms of Gilles de la Tourette syndrome," Neuroscience and Biobehavioral Reviews.）。
③ 积极沟通：日常交流温和友好，避免责备。给予陪伴和鼓励，让孩子有表达焦虑和感受的空间。
④ 合理运动：适量户外运动，比如散步、游泳、骑自行车，有助于情绪调节。研究指出，规律的身体活动有助神经功能和整体免疫力。
⑤ 创建宽松环境：过度的要求和评判，会让孩子更紧张，适当减少非必要的压力，给孩子成长的空间。
如果抽动症状突然加重、出现发热、神经功能异常、或伴有明显的心理行为变化时，要及时到正规医院儿科、精神心理科进一步评估。
疾病管理是一个过程，家长的稳定态度是孩子康复路上的“后盾”。
🧒 父母的理解与支持，比什么都重要
让孩子慢慢适应和成长，比短时间“根治”来得更有意义。抽动障碍并不可怕，及时识别、寻求医学支持、理性照顾，就能让大多数孩子顺利度过成长阶段。
回头看看，家庭里的每一点陪伴，都是孩子面对健康挑战的底气。别被一时的症状吓到，多和专业医护团队沟通交流，生活依然可以丰富多彩。
参考文献
Robertson, M. M. (2015). A personal 35 year perspective on Gilles de la Tourette syndrome: Assessment, investigations, and management. The Lancet Psychiatry, 2(1), 88–104.
Eddy, C. M., & Cavanna, A. E. (2013). On being your own worst enemy: An updated review of Tourette Syndrome and the self. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 37(6), 979–991.
Ganos, C., Münchau, A. (2013). Basic mechanisms of Gilles de la Tourette syndrome. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 37(6), 926-936.
Scahill, L., et al. (2021). Practice guideline recommendations summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology, 96(18), 848-857.