傍晚的书桌旁，一个7岁的男孩写作业时总是忍不住频繁地“清嗓子”，有时还会不经意地抖动肩膀。他的父母难免焦虑：这是调皮，还是真有问题？其实，孩子偶尔的小动作，背后有时是健康的信号。慢性运动或发声抽动障碍，并非罕见，但很多人对它知之甚少。接下来，一起聊聊什么是抽动障碍、怎样识别、怎么干预，这些科普知识，或许会帮到身边的你。

01 了解抽动障碍：一种常被忽视的变化

简单来说，慢性运动或发声抽动障碍（Chronic Motor or Vocal Tic Disorder）是一种神经发育疾病。它的主要特点是，孩子会出现不自主的运动或发声，比如经常清嗓子、眨眼、点头或突然发出一些声音等，这些动作不是孩子故意做的，也很难自己控制。

临床上，医生一般会把这种情况称为“抽动症”。目前发现，学龄期男孩更容易被诊断，而且最初的症状通常轻微，容易被当作“淘气、做鬼脸”。别忽视，这些小动作背后有时就隐藏着健康问题。抽动障碍虽然可能会影响孩子的情绪、注意力和社交，但通过及时识别和早期干预，大部分孩子都能健康成长。

02 症状识别：哪些信号值得注意？

大多数家长起初并没有察觉到异常。孩子会偶尔频繁清嗓子或做出小动作。以本文的7岁男孩为例，在过去两个月中，他每天清嗓子十多次，有时会出现眨眼、面部肌肉抖动，症状不是特别严重，但已经影响到注意力和课程参与。

• 活动期：症状表现更多以面部、颈部和喉部的小动作为主，无意间可能被同学和老师忽视。
• 高峰期：除了清嗓子，可能出现不自主的耸肩、扭头，或者发出“嗯嗯”声。 有时孩子自己也无法控制或描述清楚。
• 情绪相关：紧张、焦虑或压力大时症状会加重，比如考试前或家庭环境紧张时更明显。

如果这些行为持续一个月以上，或影响学习、社交，应尽早带孩子到医院康复科评估，而不是单纯归咎于“小性子”或“调皮”。

03 为什么会发生抽动障碍？——风险因素全解析

慢性运动或发声抽动障碍的发病原因说起来挺复杂。科学研究认为，主要与遗传、脑内神经递质（特别是多巴胺）调节异常有关。举个简单的比喻，就像电脑系统中的程序代码出现了小bug，导致部分指令频繁“卡带”，让孩子产生了控制不了的小动作。

除了天生因素，生活环境也起到很大影响。举例来说，家里气氛持续紧张、成长过程中缺乏情感支持，或者父母中有焦虑、抑郁等精神健康问题时，孩子更容易出现抽动行为。这也和本文这个7岁男孩的家庭背景有关：父母关系紧张，母亲有重度焦虑抑郁史，都可能增加孩子患病的风险。

具体到每一个小朋友，紧张应激、感染、过度兴奋、睡眠不佳等也会诱发或加重抽动症状。年龄则是另一个关键因素，发病高峰通常在7-12岁之间，这时候孩子的大脑发育还没完全稳定，容易出现神经调控的小“插曲”。

引用：Robertson, M. M. (2015). A personal 35 year perspective on Gilles de la Tourette syndrome: Causes, assessment, and management. Lancet Psychiatry, 2(1), 88-104.

04 检查与诊断：医生如何做决定？

医生在诊断抽动障碍时，并不会一上来就让孩子做各种复杂的检查。一般会详细询问孩子的发病时间、具体表现、持续多久，再结合神经系统查体和基础体格检查，判断是不是抽动症。如果怀疑有其它疾病，比如癫痫，才会安排脑电图等进一步检测。

• 基础评估：先看孩子是否有连续多月的不自主抽动（如清嗓子、眨眼），并排除其他原因导致（比如药物副作用或感冒）
• 辅助检查：根据个体情况，如心电图、肾功能、心肌酶谱等，主要排除伴随症状或身体其他问题
• 综合判断：医生会汇总各项表现，结合心理行为特征，确定是否合并有注意缺陷与多动障碍、品行障碍等复杂情况

如本文提到的小男孩，医生建议完善心电图、肾功能和心肌酶等检查，并定期随访观察，这说明医生在关注全身健康的基础上，力求不漏诊、不误诊，为孩子后续康复提供保障。

引用：Knight, T., Steeves, T., Day, L., Lowerison, M., Jette, N., Pringsheim, T. (2012). Prevalence of tic disorders: A systematic review and meta-analysis. Pediatric Neurology, 47(2), 77–90.

05 治疗康复选择：药物、行为疗法与家庭支持

治疗抽动障碍，主流做法是“个体化综合干预”。轻者可以仅进行随访观察，而中重度时根据需要选用药物、行为疗法或心理康复。

• 药物治疗：如可乐定、阿立哌唑等，能帮助控制症状，但需在医生指导下使用，因为孩子的反应差异较大。
• 行为康复：专业的康复科医生会指导孩子进行“习惯反转”等训练，帮助他们识别和控制抽动动作，逐步减少出现率。
• 家庭支持：家长维持平和、理解、支持的氛围极为关键。家庭情绪紧张反而会加重症状。日常中可让孩子参与喜欢的体育活动，减轻压力，增强自信。

与本文的小患者类似，在症状控制较好时，医生会建议继续现有方案，保持两周一次复诊，如有变化及时调整，减少用药或过度干预带来的副作用。

引用：Scahill, L., Erenberg, G., Berlin, C. M., Budman, C., Coffey, B. J., Jankovic, J., ... & Walkup, J. T. (2006). Contemporary assessment and pharmacotherapy of Tourette syndrome and tic disorders. Pediatric Neurology, 35(2), 107-115.

06 日常管理：饮食运动与家庭预防 📋🥦

管理抽动障碍，说起来其实就是“理顺生活的小细节”。重点有三个方面：饮食均衡、规律运动、心理稳定，下面具体说说。

1. 饮食推荐：
   • 全谷类（如燕麦、糙米、小米）+ 帮助神经系统稳定 + 建议每早餐吃一份
   • 深色蔬菜（菠菜、胡萝卜、西兰花）+ 富含叶酸和抗氧化物 + 每日两次搭配主食
   • 高蛋白（鸡蛋、鱼、牛奶）+ 促进神经修复和生长 + 每顿饭都有适量蛋白
   • 坚果和豆制品（核桃、豆腐等）+ 含有优质脂肪和微量元素 + 每日适量摄入
2. 运动与作息： 建议参与轻度有氧运动，比如散步、游泳、乒乓球等，每周3-4次。避免熬夜，保持6-9小时充足睡眠，让大脑充分休息。
3. 心理和社交干预： 鼓励孩子表达内心压力，不过度关注抽动本身，家长多陪伴，和老师沟通建立理解支持的环境。每两周一次回医院复诊，可以让治疗方案紧跟孩子的变化。出现社交困难、情绪低落等情形时，及时咨询专业心理医生。

个别家长会担心抽动症状会“长久不愈”，其实大多数孩子随着青春期发育，症状可以显著改善或减轻，关键是日常管理和干预不能掉以轻心。孩子成长路上的每一步，都是家长、医生、学校三方面合力支持的结果🎈。

如果你发现孩子出现连续1个月以上的不自主动作、注意力下降，或合并有情绪异常，应优先到综合性医院康复科评估。专业干预越早，恢复越好。

提醒一句：对孩子偶尔的“小动作”，先别急着批评，多一点关注和理解。每一个健康的阶段成长，都值得被守护。抽动障碍不是洪水猛兽，只要科学管理，家长和孩子都能一起走过。

参考文献

• Robertson, M. M. (2015). A personal 35 year perspective on Gilles de la Tourette syndrome: Causes, assessment, and management. Lancet Psychiatry, 2(1), 88-104.
• Knight, T., Steeves, T., Day, L., Lowerison, M., Jette, N., Pringsheim, T. (2012). Prevalence of tic disorders: A systematic review and meta-analysis. Pediatric Neurology, 47(2), 77–90.
• Scahill, L., Erenberg, G., Berlin, C. M., Budman, C., Coffey, B. J., Jankovic, J., ... & Walkup, J. T. (2006). Contemporary assessment and pharmacotherapy of Tourette syndrome and tic disorders. Pediatric Neurology, 35(2), 107-115.