有些孩子明明没有感冒，却不断地眨眼、吸鼻、清嗓，偶尔还发出奇怪的声响或者扭动身体。这种表现，医学上叫做发声和多种运动联合抽动障碍（俗称 Tourette 综合征），属于神经系统的运动控制问题。特点是孩子自己无法控制这些抽动行为，不过，大多数症状具有波动性，有时轻，有时重。

这种障碍通常发端于儿童期，不区分男女，日常生活中最容易被当成“小调皮”或者“坏习惯”而被忽视。要小心，这不是单纯的性格问题，也不是故意为之。其实这些抽动行为往往会有反复和变化，意味着病情的发展和缓解不是一成不变。

研究认为，这是一种慢性的神经发育疾病，属于运动障碍的一种（Cavanna & Seri, 2013）。

• 1. 常见早期信号： 少数孩子刚开始会偶尔眨眼、皱鼻、清清嗓子，动作轻微且持续时间短，往往家长难以注意。
• 2. 明显的症状： 部分孩子可能会不断耸肩、摆头、发出吸气声，抽动的部位和声音往往并不规律，严重时甚至影响课堂表现和同龄人相处。
• 3. 典型病例启示： 有位7岁的女生，近几个月经常无意识地眨眼和清嗓，每天次数不定，有时还耸肩、吸腹。家长最初以为是模仿动画里的动作，后来才发现这些小动作无法自控，还伴有注意力不集中和睡眠多梦的情况。

这些症状可随着紧张或兴奋时加重，放松时减轻。医学界提示，早期识别能帮助孩子更早获得合理干预（Leckman et al., 2014）。

抽动障碍不像普通感冒那样有明确的“病毒”或“细菌”作怪，它是多种因素共同作用的结果——

1. 1. 遗传基础
   其实，家里如果有人有类似问题，孩子患病的风险会更高。科学家发现，不同基因和神经通路的异常，会让脑内控制运动和声音的区域“容易出岔子”。
2. 2. 神经递质紊乱
   多巴胺、血清素（人体内的神经传递物质）失衡，经常是抽动障碍的核心机制。就像交通信号灯失灵，信息在大脑和身体之间无法顺畅传递，动作和声音出现“跳针”。
3. 3. 环境刺激
   经常紧张、压力大、很激动或过度兴奋，都可能诱发或加重抽动。比如，孩子换了新学校、经常熬夜、家庭关系紧张，都可能让抽动症状更明显。
4. 4. 体质因素（中医视角）
   在中医里，这类孩子常被归为“肝风内动”（指身体内部的一种能量失调），影响到情绪和神经系统的稳定性。尤其像并发有变应性鼻炎（过敏体质）的孩子，更容易出现抽动症状。

研究表明，遗传因素和环境压力的互动，决定了疾病表现的复杂性（Robertson, 2015）。

诊断抽动障碍，医生主要靠详细询问孩子的发作经过和家庭情况，再结合查体观察。比如医生会专门询问——

• 动作和声音出现的具体时间、频率和持续时间
• 哪些行为无法控制，是否能短暂抑制
• 家族是否有类似的情况

一般来说，大多数抽动症的诊断并不需要复杂检查。但在症状特别复杂、怀疑合并其他疾病时，可能会安排脑电图、磁共振等辅助检查，排除重大结构问题。

需要特别说明：
（1）如果抽动行为持续超过一年，并且既有动作抽动、又有发声抽动，才能诊断为Tourette综合征。
（2）短期、单一的抽动一般称为“暂时性抽动障碍”，不意味着疾病就会发展。

精准诊断靠的是医生丰富的经验，而不是单一的化验或影像结果（Martino & Leckman, 2013）。

从中医的视角，治疗发声和运动联合抽动障碍并不仅仅针对“症状”，而是更注重调整体质和整体状态。实际方法分为内外结合——

1. 外治疗法
   包括针灸和特色中医外用操作。例如对6岁以上儿童，可以在医生操作下进行通督熄风针推、穴位贴敷等。这些方法可以帮助大脑“放松信号”、缓解神经兴奋。
2. 中药口服与外敷
   医生会根据个体情况选择含有安神、平肝、祛风等功效的中药饮片，冲泡后温服。同时可以配合药膏、药包敷于相关部位，帮助药效直接作用局部，协助平稳情绪和改善抽动。
3. 情绪调理
   中医认为，情志失调、精神紧张，是诱发或加重抽动障碍的常见元凶。通过如耳穴、头部按摩等方式辅以情绪疏导，对激动、易怒、胆小的小朋友非常有帮助。
4. 个例实践
   实际上，前述7岁女童采用上述综合中医方案治疗后，抽动症状已明显缓解，精力逐步恢复，不良反应较少。个性化诊疗才是最好的选择。

世界卫生组织（WHO, 2017）也提倡在儿童功能障碍治疗中合理融合传统医学方法。

很多孩子的抽动症状，除了专业治疗以外，家庭的照护和生活管理也非常关键。具体可以从以下几方面着手——

1. 规律作息
   保证每天有充足的睡眠，让孩子按点起床、准时入睡，不要熬夜。睡不好、大脑很“兴奋”，抽动症状往往会更明显。
2. 营养饮食
   推荐多吃富含优质蛋白质、B族维生素的食物，比如鸡蛋、瘦肉、豆制品，以及新鲜蔬菜水果。蛋白质有助于神经修复，蔬果保证微量营养素充足，应每日轮换多样搭配。
3. 适度锻炼
   选择舒缓运动，比如散步、游泳、太极等，能稳住情绪，调整神经的稳定性。不过，不用让孩子强制参加竞技类严格运动，以免增加心理压力。
4. 情绪支持
   鼓励孩子表达小情绪，遇到难过或害怕，不批评、不指责，可以讲故事、画画疏导。有需要时寻求专业心理医生协助，比吼孩子有效得多。
5. 日常护理
   保持鼻腔清洁、适度改善过敏体质，减少感冒发生，避免刺激性气味和环境污染等，让孩子更舒适地成长。
6. 何时要看医生
   如果发现孩子抽动症状加重、合并影响学习和生活，或伴发异常情绪和睡眠障碍，应及时到医院神经科（或中医儿科）就诊，遵循医生建议进行系统随访。

推荐食物：鸡蛋（补充蛋白）、豆腐（改善神经功能）、胡萝卜（富含维生素A）、苹果（助消化）
表达公式举例：豆腐 + 改善神经功能 + 每周3-4次，炒或炖均可。

阅读到这里，如果家里正有类似小朋友，希望你们别着急。虽然发声和运动联合抽动障碍会带来困扰，但只要把握好治疗方法，并做好日常管理，情况往往能逐步改善。从中医和西医角度看，这既不是罕见病，也并非不能管理的“难题”。最重要的，是多些理解和陪伴，让孩子感受家的温暖，让科学诊疗成为日常的一部分。未来，每一步都可以走得更轻松自如。