01 什么是抽动障碍？

在日常生活中，有时孩子会做出一些看起来古怪的小动作，比如突然抿嘴或者偶尔抽动鼻子。很多家长会觉得这只是淘气，可其实这可能是一种神经系统疾病——抽动障碍。简单来讲，它指的是孩子长时间出现不自主、反复的运动（比如皱眉、眨眼、抿嘴）或声音（比如咳嗽或清嗓），这些动作不是故意的控制，而是一种身体的“自动反应”。👀

抽动障碍通常在儿童时期发生。不少孩子的症状一开始很轻微，比如偶尔皱皱眉，家长几乎难以察觉。这些小动作可能持续几秒，随后又恢复正常。但如果出现得频繁并且影响学习生活，就需要格外关注了。

02 抽动障碍的典型症状：

• 🤨 运动性抽动：表现为反复抿嘴、鼻子抽动、皱眉、眨眼等动作，持续一年以上，变得明显并影响社交。
• 🙊 注意力障碍：孩子容易“走神”，课堂上难以专注，常常坐不住，这影响了学习、老师点评也变多。
• 🏫 课堂行为异常：老师反映孩子经常东张西望、不能安静坐好，做作业拖沓，容易分心。

用一个案例来说，8岁的男孩小明（化名），最近一年反复抿嘴和抽动鼻子，注意力不集中，课堂坐不住，被诊断为抽动障碍合并注意缺陷多动障碍。这个例子的意义在于，抽动动作和注意力问题往往同时出现，不能只当成“淘气”看待。

03 抽动障碍的原因分析

很多人好奇，孩子为什么会得抽动障碍？其实，目前并没有一个“唯一元凶”。主要原因有以下几类：

• 🧬 遗传影响： 医学界认为，家族中有类似症状，孩子杂有此疾病的风险会升高（Muller et al., 2008）。
• 🏠 环境压力： 家庭变动、学习压力、生活习惯改变都可能触发症状或加重抽动（Sukhodolsky et al., 2017）。
• 🧠 神经生物机制： 脑内某些神经递质（如多巴胺）异常活动，被认为和抽动有关（Leckman et al., 2010）。
• 👦 年龄： 多数抽动障碍在学龄期发病，男孩略多于女孩，说明与发育阶段有关。

明确这些致病原因，有助于家长不再自责，也让解决问题变得更务实。抽动障碍并不是“教养”或“智力”问题，这一点需要家长熟知。

04 医生如何诊断？

当孩子有持续抽动或注意力不集中，医生会用系统的方法进行评估：

• 📋 病史采集： 问家长孩子抽动出现多久、什么情况下更明显，是否伴有发声抽动。
• 🩺 临床观察： 医生会在诊室里观察孩子的行为，包括动作、情绪、交流。
• 🧩 评估工具： 使用专用量表（如Yale全球抽动量表）进行打分，判断严重程度（Leckman et al., 1989）。
• ✅ 排除其他疾病： 需要与癫痫、精神疾病或者药物副作用区分。

检查过程温和，不涉及侵入性操作，大多数孩子接受度较高。如果怀疑合并其他疾病，医生会根据需要安排进一步检查，比如脑电图。

05 治疗抽动障碍有哪些方法？

治疗抽动障碍时，医生通常会结合药物和行为干预，这样可以兼顾症状改善与孩子的生活质量。

• 💊 药物治疗： 医生根据具体情况开具药物，比如对多动注意障碍合并的孩子，常用药物为哌甲酯、阿立哌唑等。
  家长需要按医生的说明冲服，切勿自行增减剂量。药物只对患者本人使用，一旦发出不可退回（欧盟药品安全指南，2021）。
• 🧠 行为疗法： 行为干预是治疗的重要环节，如CBIT（行为干预疗法）可以帮助孩子逐步减少抽动，提高自我控制力（Piacentini et al., 2010）。
• 🤗 心理支持： 家长、老师的理解很关键，过度苛求只会加重症状，与孩子共同面对更有利于康复。
• 🧾 定期复诊： 随着孩子成长和症状变化，医生会调整治疗方案，防止药物副作用。

治疗抽动障碍不是“立刻见效”，一般需要几个月甚至一年，症状逐步改善。家长要调整预期，不要焦虑。

06 日常管理与生活指导

日常护理同样重要。很多细节能改善孩子的抽动症状和生活体验：

• 🥛 营养均衡： 多摄入新鲜蔬菜、水果、优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）。这些食物有助于神经系统健康。
• 🛌 规律作息： 保证足够睡眠，避免熬夜。睡眠充足有利于脑神经功能恢复。
• 🚶 适度运动： 日常慢跑、骑车、跳绳等轻度活动，帮助释放压力，改善情绪。
• 👨‍👩‍👧‍👦 家庭支持： 多与孩子沟通，鼓励表达情感，避免批评和嘲笑，温和应对行为异常。
• 📚 学习环境优化： 设置安静不被打扰的学习空间，减少干扰，提高专注力。

如果症状频繁且影响学习或社交，建议及时去医院专科门诊，越早干预，效果越好。可以选择妇幼保健院或儿童医院的儿科专科。

本文所提建议和治疗措施，均源自国内外权威医学文献与临床指南。如有疑问，建议向专业医生咨询。

参考文献

• Muller, H., et al. (2008). Genetic influences on Tourette syndrome and tic disorders. Journal of Child Neurology, 23(9), 1029-1033. https://doi.org/10.1177/0883073808319593
• Sukhodolsky, D. G., et al. (2017). Social impact of tic disorders. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 38(2), 98-107. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000395
• Leckman, J. F., et al. (2010). Tourette's syndrome: Etiology and pathogenesis. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 34(8), 1256-1264. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2010.01.004
• Leckman, J. F., et al. (1989). The Yale Global Tic Severity Scale: Initial testing and clinical reliability. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 28(3), 566–573. https://doi.org/10.1097/00004583-198905000-00015
• Piacentini, J., et al. (2010). Behavior therapy for children with Tourette disorder: A randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association, 303(19), 1926–1934. https://doi.org/10.1001/jama.2010.609
• European Medicines Agency. (2021). Guidelines on insurance of medicines for children. https://www.ema.europa.eu