[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fG4fohDfTVHtlpGQXUsU54pS6UVb0j6Vwz3Cd3NAJWhM":8,"$f6IU8P6RN-6tpFUwcDuBlSIZUS3xhB1zbdGpNShY8iOY":17,"$ftFlObMf9yzbc1UCwM29tcV5BKUmu-cK4WgQKwHlGz-g":21},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":16},200,"操作成功",{"pageNo":12,"pageSize":13,"result":14,"totalSize":15},1,10,[],0,true,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":18,"success":16},{"authors":19,"appraiseDimensionScoresVos":20},[],[],{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":22,"success":16},{"id":23,"specialistId":24,"specialistAssistants":25,"profilePhoto":26,"specialistName":27,"hospital":28,"department":29,"postsTitle":30,"materialTotal":31,"videoTotal":15,"isConcern":7,"title":32,"coverVertical":33,"coverAcross":34,"content":35,"description":36,"views":37,"likes":15,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":15,"createTime":38,"seoTitle":32,"seoKeywords":39,"seoDescription":40,"shelvesTime":41,"version":42,"menus":43,"menuId":45,"type":12,"quality":62,"commentCount":15,"isComment":12},86937,1006984,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//evHXpRDVehplFaP9ZVezqKRlXGKSAY2a.png","马岩","吉林大学第二医院","肿瘤科","主治医师",7,"黑色素瘤患者的科学用药指南：帕博利珠单抗与高血压、糖尿病的安全管理","","https://example.com/cover_image.jpg","\u003Cdiv id=\"material_title\">\n  \u003Ch1>黑色素瘤患者的科学用药指南：帕博利珠单抗与高血压、糖尿病的安全管理\u003C/h1>\n\u003C/div>\n\u003Cdiv class=\"melanoma-section melanoma-intro\" style=\"background: linear-gradient(100deg, #f5f7fa 0%, #e3e9f0 100%); padding: 28px 26px 22px 26px; border-radius: 16px; box-shadow: 0 1px 4px rgba(180,193,213,0.16); margin-bottom: 38px;\">\n  \u003Cp>说起来，很多人对靶向治疗和免疫治疗都有疑问。帕博利珠单抗(Pembrolizumab)是一类新型免疫检查点抑制剂，有助于调动自身免疫细胞参与抗肿瘤治疗。尤其是合并基础慢病——如高血压和糖尿病——的患者，更需格外注意用药安全。本文将结合实际案例，详细讲解帕博利珠单抗使用的7个关键细节，让您掌握正确方法，降低风险。\u003C/p>\n\u003C/div>\n\n\u003C!-- 01 -->\n\u003Cdiv class=\"melanoma-section melanoma-basic\" style=\"background: linear-gradient(90deg, #f1f3fc 0%, #e8f4fa 100%); padding: 30px 28px 22px 28px; border-radius: 16px; margin-bottom: 32px;\">\n  \u003Ch2 style=\"display:flex;align-items:center;font-size:1.45em;gap:10px;\">\n    \u003Cspan>🧬\u003C/span>帕博利珠单抗的成分与作用机制简介\n  \u003C/h2>\n  \u003Cul>\n    \u003Cli>\u003Cb>名称：\u003C/b>帕博利珠单抗（Pembrolizumab）\u003C/li>\n    \u003Cli>\u003Cb>剂型：\u003C/b>注射用粉末，每瓶通常含100mg粉末，需医护人员配制后静脉滴注。\u003C/li>\n    \u003Cli>\u003Cb>主要成分与类型：\u003C/b>为一种人源化IgG4卡介苗单克隆抗体。\u003C/li>\n    \u003Cli>\u003Cb>机制简述：\u003C/b>帕博利珠单抗阻断程序性死亡受体1（PD-1），解除免疫抑制，让自身T细胞具有攻击肿瘤细胞能力。\u003C/li>\n  \u003C/ul>\n  \u003Cdiv style=\"margin-top:14px;\">\n    \u003Cspan style=\"font-weight:bold;\">需要注意：\u003C/span>此类药物须由医疗团队根据评估决定适用性，不能自购或自行调整剂量。\n  \u003C/div>\n\u003C/div>\n\n\u003C!-- 02 -->\n\u003Cdiv class=\"melanoma-section melanoma-adverse\" style=\"background: linear-gradient(100deg, #f0f4f8 0%, #e8fbf4 100%); padding: 30px 28px 22px 28px; border-radius: 16px; margin-bottom: 32px;\">\n  \u003Ch2 style=\"display:flex;align-items:center;font-size:1.45em;gap:10px;\">\n    \u003Cspan>🩺\u003C/span>治疗期间常见变化及免疫相关不良反应\n  \u003C/h2>\n  \u003Cul>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>免疫相关不良反应：\u003C/b>有些患者用药后可能出现免疫系统激活反应，如皮肤、肠道、肝脏、内分泌等系统的异常反应。例如，皮疹、持续腹泻、疲劳、黄疸、呼吸困难等。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>血糖及血压波动：\u003C/b>部分患者可能出现高血糖、低血糖或血压异常，尤其合并糖尿病、高血压者风险更高。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>发现及上报：\u003C/b>遇到持续不适（如反复皮疹、异常乏力、味觉改变等），应及时联系医务人员。“自己能忍”不是好选择，早沟通早发现可减少严重不良结局。\n    \u003C/li>\n  \u003C/ul>\n  \u003Cdiv style=\"margin-top:14px;\">\n    \u003Cspan style=\"font-weight:bold;\">正确做法：\u003C/span>将异常反应的时间、表现记录清楚，在复诊或有变化时主动反馈医生，切勿自我判断。\n  \u003C/div>\n\u003C/div>\n\n\u003C!-- 03 -->\n\u003Cdiv class=\"melanoma-section melanoma-risk\" style=\"background: linear-gradient(90deg, #ebf4f6 0%, #f1effa 100%); padding: 30px 28px 22px 28px; border-radius: 16px; margin-bottom: 32px;\">\n  \u003Ch2 style=\"display:flex;align-items:center;font-size:1.45em;gap:10px;\">\n    \u003Cspan>💡\u003C/span>高血压、糖尿病患者的特殊用药风险\n  \u003C/h2>\n  \u003Cul>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>心肾负担：\u003C/b>长期高血压、糖尿病患者心脏和肾脏更容易受累。帕博利珠单抗可能加重免疫相关内分泌异常，诱发或加重高血糖、血压失控。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>内分泌影响：\u003C/b>药物作用可能涉及甲状腺、肾上腺、胰腺等分泌功能紊乱，例如新发甲减、胰岛素分泌减少等。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>指标监测：\u003C/b>所有基础病患者都需定期检测血压、血糖、甲状腺功能等，以便发现异常及时调整处理。\n    \u003C/li>\n  \u003C/ul>\n  \u003Cdiv style=\"margin-top:14px;\">\n    \u003Cspan style=\"font-weight:bold;\">需要注意：\u003C/span>如发现血糖无法达标或出现不明原因波动，需主动告知医疗团队，绝不擅自增减降糖/降压药物剂量。\n  \u003C/div>\n\u003C/div>\n\n\u003C!-- 04 -->\n\u003Cdiv class=\"melanoma-section melanoma-management\" style=\"background: linear-gradient(100deg, #f3faff 0%, #e6f3fa 100%); padding: 30px 28px 22px 28px; border-radius: 16px; margin-bottom: 32px;\">\n  \u003Ch2 style=\"display:flex;align-items:center;font-size:1.45em;gap:10px;\">\n    \u003Cspan>📝\u003C/span>治疗前后必须做的联合药物管理与监测\n  \u003C/h2>\n  \u003Cul>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>入组前检查：\u003C/b>血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺激素、血糖等基础项目要全程监测。每一周期前、后都要对比变化。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>药物清单核对：\u003C/b>务必将现有的降压药、降糖药、抗血小板药、降脂药等全部向医生汇报，避免遗漏。药物之间可能有协同效应，也可能增强毒副反应。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>随访复查计划：\u003C/b>免疫治疗期间，通常每2-3周复查一次相关指标，特别要关注肝酶、肾酶、血糖、激素水平。\n    \u003C/li>\n  \u003C/ul>\n  \u003Cdiv style=\"margin-top:14px;\">\n    \u003Cspan style=\"font-weight:bold;\">正确做法：\u003C/span>用药过程中有任何新增药物、药物替换或者剂量变化都要告知专业医生，不可自行决断。\n  \u003C/div>\n\u003C/div>\n\n\u003C!-- 05 -->\n\u003Cdiv class=\"melanoma-section melanoma-dosage\" style=\"background: linear-gradient(90deg, #edf0fd 0%, #eff9fa 100%); padding: 30px 28px 22px 28px; border-radius: 16px; margin-bottom: 32px;\">\n  \u003Ch2 style=\"display:flex;align-items:center;font-size:1.45em;gap:10px;\">\n    \u003Cspan>💉\u003C/span>帕博利珠单抗的给药方式与用药技巧\n  \u003C/h2>\n  \u003Cul>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>剂量与频率：\u003C/b>标准剂量为200mg，每3周静脉滴注一次。实际剂量应由肿瘤科医师根据疗程及体重调整。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>正确给药方式：\u003C/b>配制后必须由医护人员通过静脉滴注。不可自购、口服、肌注或自行注射。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>疗程调整：\u003C/b>只医生有权决定是否调整剂量或延长/终止用药。疗效与耐受情况应以复查结果为依据。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>用药期间合并用药：\u003C/b>降压药、降糖药等基础药物必须在医嘱下调整，绝不可因“感觉好转”而停用。\n    \u003C/li>\n  \u003C/ul>\n  \u003Cdiv style=\"margin-top:14px;\">\n    \u003Cspan style=\"font-weight:bold;\">特别提醒：\u003C/span>帕博利珠单抗不可与常用疫苗、部分免疫抑制类药物同时应用，如需打疫苗应由医生评估时机和方案。\n  \u003C/div>\n\u003C/div>\n\n\u003C!-- 06 -->\n\u003Cdiv class=\"melanoma-section melanoma-interactions\" style=\"background: linear-gradient(100deg, #f9f7fa 0%, #ecf9ec 100%); padding: 30px 28px 22px 28px; border-radius: 16px; margin-bottom: 32px;\">\n  \u003Ch2 style=\"display:flex;align-items:center;font-size:1.45em;gap:10px;\">\n    \u003Cspan>🔗\u003C/span>帕博利珠单抗与其他药物的相互作用\n  \u003C/h2>\n  \u003Cul>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>免疫系统用药：\u003C/b>如同时使用糖皮质激素、大剂量激素冲击等可能降低帕博利珠单抗疗效。让医生知晓所有用药史，以便协调整体方案。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>降压/降糖药物：\u003C/b>有资料显示部分免疫治疗药物可影响血糖和血压控制，需要专业调整基础药物剂量，切勿自行停药。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>与中药、保健品：\u003C/b>不建议在未经医生许可下与多种保健/中草药同用，以防不良反应叠加或干扰检测数据。\n    \u003C/li>\n  \u003C/ul>\n  \u003Cdiv style=\"margin-top:14px;\">\n    \u003Cspan style=\"font-weight:bold;\">正确做法：\u003C/span>在家服用任何新药或保健品前，务必征询主管医生意见。记录所有用药时间和剂量，用于医生判断相互作用。\n  \u003C/div>\n\u003C/div>\n\n\u003C!-- 07 -->\n\u003Cdiv class=\"melanoma-section melanoma-home\" style=\"background: linear-gradient(90deg, #eef4f8 0%, #f3f0fa 100%); padding: 30px 28px 22px 28px; border-radius: 16px; margin-bottom: 32px;\">\n  \u003Ch2 style=\"display:flex;align-items:center;font-size:1.45em;gap:10px;\">\n    \u003Cspan>🏡\u003C/span>居家护理与突发情况处理\n  \u003C/h2>\n  \u003Cul>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>规律复诊：\u003C/b>按医生安排参加每一次静脉用药，严禁擅自延后。\u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>日常监测：\u003C/b>居家自测血压、血糖，做好记录，尤其遇到指标波动时要主动报告医生。\u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>饮食与运动：\u003C/b>根据高血压和糖尿病管理要求，合理安排三餐，适度锻炼，避免暴饮暴食及剧烈情绪波动。\u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>药品保存：\u003C/b>帕博利珠单抗注射用粉末需于2-8℃冷藏，避免阳光直射，不可冷冻。开封即用，剩余药物丢弃。\u003C/li>\n    \u003Cli>\n      \u003Cb>识别紧急症状：\u003C/b>如出现持续剧烈呕吐、腹泻、意识障碍、明显呼吸困难、突发胸闷胸痛等异常，立即就近就医，并随身携带所有用药清单及近期检查记录。\u003C/li>\n  \u003C/ul>\n  \u003Cdiv style=\"margin-top:14px;\">\n    \u003Cspan style=\"font-weight:bold;\">正确做法：\u003C/span>家庭成员知晓异常应急信号，随时准备协助患者快速就医。平常多留意身体变化，不忽视“小”异常。\n  \u003C/div>\n\u003C/div>\n\n\u003C!-- 08 -->\n\u003Cdiv class=\"melanoma-section melanoma-case\" style=\"background: linear-gradient(100deg, #f5f7fa 0%, #e4ecee 100%); padding: 26px 24px 19px 24px; border-radius: 16px; margin-bottom: 32px;\">\n  \u003Ch2 style=\"display:flex;align-items:center;font-size:1.3em;gap:10px;\">\n    \u003Cspan>📋\u003C/span>用药案例经验分享\n  \u003C/h2>\n  \u003Cul>\n    \u003Cli>\n      一位73岁女性患者，合并高血压和糖尿病病史10年，在正规静脉应用帕博利珠单抗期间，始终由多学科团队调整降压、降糖药物，指标平稳且顺利完成治疗周期。这种多学科协作模式，提高了用药安全性。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      临床中有患者因忽视报告持续腹泻，导致住院观察及暂停免疫药物。说明自我监测、及时沟通在免疫治疗中意义重大。\n    \u003C/li>\n    \u003Cli>\n      在规律检测血糖的基础上，有患者成功避免了免疫相关内分泌不良反应被延误处理。对照说明书严格监测，风险降到了最低。\n    \u003C/li>\n  \u003C/ul>\n\u003C/div>\n\n\u003C!-- 总结 -->\n\u003Cdiv class=\"melanoma-section melanoma-summary\" style=\"background: linear-gradient(90deg, #e4f8fd 0%, #f7f2fa 100%); padding: 25px 24px 18px 24px; border-radius: 16px;\">\n  \u003Ch2 style=\"display:flex;align-items:center;font-size:1.3em;gap:10px;\">\n    \u003Cspan>✅\u003C/span>用药要点总结 & 核心提示\n  \u003C/h2>\n  \u003Col>\n    \u003Cli>帕博利珠单抗治疗期间，规范用药、定期检验与沟通异常表现，是保障疗效的基础。\u003C/li>\n    \u003Cli>合并高血压、糖尿病等慢病患者，必须在医生指导下同步管理基础药物，避免擅自增减药量。\u003C/li>\n    \u003Cli>出现持续异常（如皮疹、腹泻、血糖血压波动等），应及时反馈医生，并准备所有用药信息。\u003C/li>\n    \u003Cli>药品储藏需冷链管理，家庭应清楚应急处理流程，随身携带药物清单便利应急。\u003C/li>\n    \u003Cli>科学合理用药、拒绝自我判断，是减少不良反应、提高疗效的关键。遇到不明异常，第一时间就医更为安全。\u003C/li>\n  \u003C/ol>\n  \u003Cp style=\"font-size:1.08em;margin-top:18px;\">合理遵医嘱、规范操作每一步，有助于帕博利珠单抗发挥最大药效，同时降低风险。建议长期用药者和家属保存这份指南，随时查阅、实践。\u003C/p>\n\u003C/div>\n\n\u003C!-- 文献引用部分 -->\n\u003Cdiv class=\"melonama-section melanoma-ref\" style=\"background: linear-gradient(90deg, #f6fafc 0%, #f0f7fa 100%); padding: 20px 18px 14px 18px; border-radius: 14px; font-size:1.03em; margin-top:34px;\">\n  \u003Ch3 style=\"margin-bottom:9px;\">参考文献\u003C/h3>\n  \u003Cul style=\"line-height:1.6;margin-left:20px;\">\n    \u003Cli>Brahmer, J. R., Lacchetti, C., Schneider, B. J., et al. (2018). Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. \u003Ci>Journal of Clinical Oncology\u003C/i>, 36(17), 1714-1768. \u003Ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29442540/\" target=\"_blank\">[PubMed]\u003C/a>\u003C/li>\n    \u003Cli>Robert, C., Schachter, J., Long, G. V., et al. (2015). Pembrolizumab versus Ipilimumab in Advanced Melanoma. \u003Ci>New England Journal of Medicine\u003C/i>, 372(26), 2521-2532. \u003Ca href=\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25891173/\" target=\"_blank\">[PubMed]\u003C/a>\u003C/li>\n    \u003Cli>National Comprehensive Cancer Network. (2023). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Melanoma, Version 1.2023.\u003C/li>\n  \u003C/ul>\n\u003C/div>\n\n\u003Cstyle>\n.melanoma-section { box-sizing: border-box; }\n.melanoma-section h2, .melanoma-section h3 {\n  font-family: 'Segoe UI', Arial, sans-serif;\n  font-weight: 600;\n  margin-bottom: 18px;\n  color:#2b394d;\n}\n.melanoma-section ul, .melanoma-section ol { margin-left: 10px; margin-bottom:0; }\n.melanoma-section ul li, .melanoma-section ol li { margin-bottom: 6px; line-height: 1.75; font-size: 1.08em; color:#264057;}\n.melanoma-section p, .melanoma-section div { font-family: 'Segoe UI', Arial, sans-serif;}\n.melanoma-case ul li, .melanoma-summary ol li { font-size: 1.04em;}\n.melanoma-summary ol { padding-left:24px;}\n.melanoma-intro p {\n  font-size:1.22em;\n  line-height:1.8;\n  color:#405064;\n  margin-bottom: 0;\n}\n.melanoma-ref ul {\n  color:#374659;\n  font-size:1.02em;\n}\n.melanoma-ref ul li a { color:#3291a8;text-decoration:underline;}\n#material_title h1 {\n  font-size: 2.05em;\n  color: #111728;\n  font-weight: 700;\n  margin: 30px 0 36px 0;\n  font-family: 'Segoe UI', Arial, sans-serif;\n  line-height:1.3;\n  text-align:left;\n}\n@media (min-width: 600px) {\n  .melanoma-section { max-width:780px;margin: 0 auto 38px auto;}\n  #material_title h1 { text-align:center;}\n}\n\u003C/style>","\u003Cdiv id=\"material_title\">\n  \u003Ch1>黑色素瘤患者的科学用药指南：帕博利珠单抗与高血压、糖尿病的安全管理\u003C/h1>\n\u003C/div>\n\u003Cdiv class=\"melanoma-s",1413,"2026-10-22 11:44:53","帕博利珠单抗, 黑色素瘤, 高血压, 糖尿病, 免疫治疗, 风险管理, 用药安全, 不良反应","本文提供帕博利珠单抗使用指南，帮助高血压和糖尿病患者安全用药，降低风险，更好地管理健康。实用的监测和联合用药策略，确保有效治疗。","2026-10-22 11:55:00",2,[44],{"menuId":45,"menuName":46,"parentId":15,"orderNum":42,"path":47,"component":48,"isFrame":49,"isCache":50,"menuType":51,"visible":12,"status":15,"createDept":6,"remark":33,"createTime":52,"children":53,"columnImage":54,"columnLogo":55,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":12,"isHome":15,"forceLogin":15,"color":56,"seoTitle":57,"seoKeywords":58,"seoDescription":59,"contentNum":6,"promotionalPoster":60,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":61,"routerPath":47,"componentInfo":48},"1986713082609147906","健康科普","article","/article.html","1","0","T","2025-11-07 16:31:25",[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:08:49/d4291d16-ed1c-48dd-84c8-ec1f85980b75.png","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:08:52/6fe64094-9416-442c-a66d-032fb292666a.png","#c8e6ca","健康科普助力健康中国2030:共享健康知识新理念","健康科普, 健康中国, 科普知识, 健康家庭, 性健康, 营养健康, 运动健康, 科普宣传","探索健康科普在健康中国行动中的重要角色,了解最新的健康科普创新大赛、动漫及短视频,传播健康知识,助力全民健康。","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:08:56/bd33f471-6c54-4d1b-a364-b06973dbc144.png","Article","慢性病,癌症肿瘤,重大疾病"]