父母必读：如何应对孩子的抽动障碍？

01 症状初现，不容小觑 👀

有些家长会发现孩子总是不由自主地眨眼、噘嘴，偶尔耸鼻，发出清嗓声。起初这些表现似乎像是在“调皮”或者“故意”，但实际上一些轻微、偶发的动作，正是抽动障碍的早期信号。
6岁的乐乐最近一年里，反复出现眨眼、面部不自觉抽动，尤其是专注玩积木或者紧张参加幼儿园表演时，症状会明显加重。不过，每次睡着以后，这些动作又会悄悄消失。一些父母容易误认为“长身体”、“淘气”或“缺乏纪律”，从而耽误了发现。
其实，轻微的抽动往往是孩子生理发育过程中的“警示灯”。只要及时识别出来，就能帮助孩子避免更严重的神经发育问题。

02 明显症状：该警惕什么？ ⚠️

反复、持续的面部动作：比如孩子经常不受控制地做鬼脸、耸鼻、清嗓，持续几个月甚至一年以上，这不是“表演”，而是一种生理抽动现象。
情绪紧张时加重：当注意力集中或面对压力、陌生环境时，症状变得更加频繁甚至明显。
入睡后消失：与很多其他行为问题不同，抽动症状在孩子入睡后通常完全消失。
清嗓、咳声、噘嘴等声音抽动：不仅是动作，有的孩子还会突然多次清嗓子或发出类似小动物一样的声音。

临床经验显示，不少孩子的家长直到症状严重、影响学习和同伴交往，才会警觉。如果孩子出现这些持续的抽动表现，建议第一时间带孩子到儿科专科就诊。

03 抽动障碍的成因是什么？ 🔬

单纯的“长身体”不足以解释孩子突然的不自主抽动。抽动障碍的发生，涉及多个复杂因素的交织。

1. 遗传因素：研究表明，部分孩子的家族成员中存在类似症状（Robertson, 2012）。不过本病例并未发现明显的家族遗传倾向，但这不能完全排除轻度基因影响。
2. 神经递质异常：大脑中的多巴胺、去甲肾上腺素等化学物质紊乱，被认为与发病密切相关（Freeman et al., 2009）。
3. 环境和心理压力：如入园面试、家庭变化、作业压力等，容易让本就敏感的孩子表现出更多抽动。
4. 脑部发育特殊性：脑电图等影像检查有助于排除癫痫等神经系统疾病，也为科学辨别抽动障碍的本质提供支持（土桥明夫，2022）。

简单来说，抽动障碍不是父母管教问题，也不是孩子“惹事”。大脑发育和环境变化共同作用，让孩子表现出非自愿的动作。

04 如何正确诊断抽动障碍？ 🧑‍⚕️

诊断抽动障碍，需要儿科和神经专科医生结合临床表现，以及一些必要的检查。有过敏史、家族史、慢性疾病等情况也须一并排查。
请家长详细记录孩子出现异常动作的时间、频率、加重或减轻的相关事件。

1. 临床观察：医生通过观察孩子的表现及家长描述，初步判断症状类型。
2. 辅助检查：如本病例，安排了血常规、肝肾功能、电解质检测及脑电图，可以排除感染、代谢、神经系统异常等其他原因。
3. 神经系统排查：确诊后，医生会再精细评估孩子的精神状况与神经功能，以排除运动神经疾病。

有研究指出，早期详细问诊及辅助检测能明显提高诊断准确性，避免误诊与拖延（Lichter & Finnegan, 2009）。

05 抽动障碍带来哪些健康风险？ 💡

许多父母担心孩子眨眼、耸鼻只是“丑点”，其实长期抽动障碍会影响更深层的身心健康。了解风险，有助于提高重视程度。

1. 学习受干扰：频繁的眨眼、清嗓子让孩子难以专注，对课堂、作业造成负面影响。
2. 社交压力增加：同龄朋友的不理解，容易让孩子内向、自卑，甚至产生心理障碍。
3. 心理健康问题：长期被误解会诱发焦虑、抑郁等情绪问题，需要专业心理干预。
4. 健康误差治疗: 未经诊断、随意止抽会耽误治疗窗口期。

不要抱有“长大就好”的心态。临床已证实，早期规范干预能有效减轻甚至消除部分症状（Scahill et al., 2006）。

06 治疗：方法与重点 💊

针对抽动障碍，医学界提倡以行为干预（心理治疗）为主，药物治疗为辅。下面三类干预方式，适合不同病情阶段的孩子：

1. 行为治疗：如认知行为疗法（CBT）。专业心理师引导孩子认识和缓冲“抽动冲动”，常用于症状轻中度阶段（Piacentini et al., 2010）。
2. 家庭支持：家长的理解和包容至关重要。制订规律作息，减少高压环境，有助于症状缓解。
3. 药物治疗：当行为干预效果有限，或症状影响生活时，医生会谨慎选择药物，监督使用，按疗程递减。不建议自行停药换药。

具体药物选择、用量和更改，必须在专科医生指导下执行。随访和监督治疗进度，是孩子恢复健康的重要一环。

07 日常管理与营养建议 🍲

饮食和生活规律，是家庭护理的重要一环。
优质饮食搭配+情绪疏导+合理运动，有助于为孩子的神经系统发育“添砖加瓦”。

牛奶（富含蛋白质）：蛋白质是脑部细胞修复的原动力。
食用建议：每天1-2次新鲜低糖牛奶，有助于促进孩子体格与脑发育。
新鲜蔬菜（丰富B族维生素）：对神经系统有保护作用。
食用建议：餐餐保证有叶类和瓜果蔬菜，变换花样，保持兴趣。
深海鱼（DHA丰富）：DHA对孩子大脑发育尤为重要。
食用建议：每周2-3次适量烹制，避免过咸或油腻。
核桃（植物多不饱和脂肪酸）：帮助改善脑部营养。
食用建议：剥壳即食，泥状拌粥更易咀嚼吸收。

日常护理方面，建议：
· 规律作息：保证9-10小时高质量睡眠，睡前避免强刺激娱乐。
· 适量锻炼：散步、游泳、轻体操都很合适。
· 情绪疏导：尊重孩子、共情而非责备，必要时寻求心理咨询师帮助。

如果孩子出现下列情况，建议及时就医：

症状突然加重或出现新的不自主动作
影响学习、自理或睡眠
伴有情绪问题（如持续焦虑、抑郁）

08 陪伴孩子健康成长 🌱

孩子成长的路上，总会遇到各种挑战。抽动障碍并不意味着落后，更不是无法改变的“命运”。只要家长与医疗团队共同努力，早发现早干预，很多孩子都能回归自信、健康。
面对偶尔的抽动动作，与其紧张苛责，不如做孩子身边最温暖的守护者。
让每个敏感的成长信号，都被温和、科学、有力量地理解和接纳。

参考文献

Freeman, R. D., Fast, D. K., Burd, L., Kerbeshian, J., Robertson, M. M., Sandor, P., et al. (2009). An international perspective on Tourette syndrome: selected findings from 3500 individuals in 22 countries. Developmental Medicine & Child Neurology, 52(7), 578-585.
Lichter, D. G., & Finnegan, M. (2009). Primary tics and tourette syndrome in children. American Family Physician, 80(10), 1259-1266.
Piacentini, J., Woods, D. W., Scahill, L., Wilhelm, S., Peterson, A. L., Chang, S., et al. (2010). Behavior therapy for children with Tourette disorder: a randomized controlled trial. JAMA, 303(19), 1929-1937.
Robertson, M. M. (2012). Genetics of tic disorders. In: Martino D, Leckman JF. Tourette Syndrome. Oxford University Press.
Scahill, L., Sukhodolsky, D. G., Bearss, K., Findley, D., Hamilton, J., & Woods, D. W. (2006). Cognitive-behavioral therapy for children with tic disorders: a randomized controlled trial. Neurology, 67(5), 945-946.
土桥明夫. (2022). 抽动障碍诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.