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关注儿童健康:如何应对联合抽动障碍的挑战

陈佳
陈佳

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 中医科

本文由"好患教"科普传播平台,三甲三校
温馨提示:本页面科普内容仅为健康信息的传递,不作为疾病诊断及医疗依据。如身体有不适症状,请及时到正规医疗机构检查就诊
关注儿童健康:如何应对联合抽动障碍的挑战

关注儿童健康:如何应对联合抽动障碍的挑战

傍晚的餐桌上,一个9岁的小女孩坐在父母身边,偶尔忍不住扭头和吸鼻,家人看在眼里,难免有些担心。这样的表现,在校园和家庭中并不罕见。其实,抽动障碍离很多家庭并不遥远。了解、接纳和科学应对,可以让孩子也能安心成长,家长少些焦虑。

01 什么是儿童联合抽动障碍?🔍

简单来说,联合抽动障碍也叫德拉图雷特综合征,是一种出现在儿童及青少年时期的神经发育疾病。孩子会不自主地做出一些动作(比如眨眼、扭头、吸鼻),甚至发出声音(比如清嗓子、咳嗽声)。这些肌肉的快速、反复的动作并不是他们故意为之,也通常不是短时间内自己能控制的。

抽动障碍就像脑内"指挥乐队"的小指挥棒出现了点小误会,不该发出的指令却不时冒头。这种状况,往往会持续一段时间,轻重变化大,需要家长、老师和孩子一起正视。及时了解这一疾病,是给予孩子信心和关爱的第一步。

02 主要症状:哪些表现需要引起注意?👀

  • 频繁眨眼:有的孩子总是不自觉地眨眼,家人觉得像有异物,其实是抽动发作。
  • 扭脖子/耸肩:看上去像做小体操,但往往频率较高,且动作突然。
  • 吸鼻清嗓:有些孩子总是发出清嗓、吸鼻、咳嗽声,即使没有感冒。
  • 偶尔快速的面部动作:包括耸鼻、做鬼脸等,往往没有预兆。
  • 声音抽动:表现为突发性的叫声、发音,甚至说一些奇怪的词语。

💡 病例参考:比如有位9岁女孩,偶尔有眨眼、耸肩的轻微表现,家长一开始以为只是调皮,后来才发现症状会持续,并且反复出现。这提醒不少家长,不宜简单归咎于眼部不适或孩子"没规矩",必要时要考虑是否与抽动障碍有关。

03 为什么会得联合抽动障碍?🧠

  1. 神经递质调控异常: 研究显示,脑内多巴胺功能异常,和抽动发生密切相关(Robertson, 2008)。儿童期是神经系统发育的重要阶段,某些化学物质的变化就可能影响运动和情绪控制。
  2. 家族易感性: 虽然该障碍通常不是遗传病,但有些孩子家族中有类似表现,风险稍高(Pauls, 2010)。
  3. 环境和心理应激: 家庭环境紧张、学校压力、娱乐方式(如过度接触刺激性影视动漫)等可能促使或加重症状,如这位9岁女孩在看过部分动漫动画后,抽动症状逐渐加重。
  4. 饮食与作息习惯: 饮食偏好(如长期不爱吃蔬菜、偏好多糖油腻等),睡眠质量不佳,也被认为是重要的外在影响因素(Lowe et al., 2018)。
  5. 心理性格特点: 一些孩子性格偏急躁、注意力不集中,这些也可能是抽动障碍的背景因素。

🗂️ 联合抽动障碍不是孩子的"习惯"或"不听话",而是大脑神经功能的小波动,各种影响因素共同形成了疾病基础。

04 如何判断孩子出现的是抽动障碍?🏥

  1. 详细病史调查:医生会耐心询问症状持续时间、发生频率、受影响的场合,以及是否伴随声音、动作等变化。像9岁女孩两周多吸鼻、扭脖子,以及前期有眨眼、耸鼻等,都有助于初步判断。
  2. 体格检查:观察面部、躯体的抽动情况,还会关注舌苔、脉象等体征,以排除其他疾病。
  3. 必要辅助检查:在部分情况会做神经影像或实验室检查,进一步查明有无其他病因,但单纯抽动障碍诊断主要以临床表现为主。
  4. 中医辨证:如“肝风内动证”等,是中医对抽动的另一类解释,强调情绪与肝气上扰的关系。

🩺 若发现孩子有类似症状,建议尽早带去正规的中医院或小儿神经科就诊。医生会根据具体表现进行分型和分层管理,帮助孩子获得更科学的治疗。

05 有哪些有效的治疗与干预方式?🌿

  • 中医调理:依托"肝风内动"理论,常见做法有中药汤剂、针灸、捏脊、刮痧等。中医讲究整体平衡,强调调畅情志、疏肝理气。
  • 心理行为干预:认知行为疗法、艺术心理治疗等,有助于提升应对压力的能力,让孩子在紧张/应激环境下减少症状(McGuire et al., 2015)。
  • 物理锻炼:规律的户外活动和体能训练,能消耗多余能量,降低紧张情绪。适度运动,比如慢跑、骑自行车、羽毛球等,都很合适。
  • 西医药物:如果症状持续严重,且影响生活/学习,医生可能会选用部分药物治疗,如达泊西汀、多奈哌齐等,但并非所有孩子都需要用药。

🌱 治疗强调个体化和耐心。抽动障碍像弹簧,情绪压力越重,症状弹跳得越高。针对病因及诱发因素,有计划地采取多途径干预,孩子大多能够缓解甚至逐步好转。

06 家长和孩子可以怎么做?实用日常建议🌈

  1. 丰富摄入新鲜蔬菜和粗粮:多吃菠菜、青豆、胡萝卜有助补充维生素和矿物质,增加膳食纤维,有益肠道健康,建议每一餐都安排一两类绿叶菜。
  2. 定时定量早餐:让孩子每天按时吃早餐,鸡蛋和杂粮粥为佳,既能安抚肠胃,也有助于大脑功能运作。
  3. 规律睡眠:晚上按时休息,睡前避免电子产品,推荐洗个温水澡、听轻音乐,有助快速入眠。
  4. 适度活动,适时休息:每天安排户外活动半小时,比如散步、打球等,同时避免过度劳累,避免熬夜。
  5. 合理分担压力:遇到批评或压力时,鼓励表达情绪。家长可以设置“情绪小屋”,让孩子有自己的情绪空间。
  6. 有疑问及时向专业医生咨询:若症状加重、不明原因情绪低落、睡眠特别差,要及时回访医生,调整治疗方案。
🥗 🚴‍♀️ 🛏️ 👩‍⚕️

📚 这些做法看似简单,但日积月累,对孩子的情绪稳定和身体健康都大有裨益。

小朋友的成长路上,总有一些特殊的挑战。遇到抽动障碍,不用讳莫如深,也无需焦虑。家长给孩子一份理解和耐心,配合专业医生制订合理计划,就是迈向健康的起点。只要脚踏实地、日常点滴调整,很多困难都能被温柔化解。

参考文献:

  1. Robertson, M. M. (2008). The prevalence and epidemiology of Gilles de la Tourette syndrome. Journal of Psychosomatic Research, 65(5), 461-472.
  2. Pauls, D. L. (2010). The genetics of Tourette syndrome: a review. Journal of Psychosomatic Research, 68(4), 325–332.
  3. Lowe, T. L., Cohen, D. J., Detlor, J., Kremenitzer, M. W., & Shaywitz, B. A. (2018). Familial and genetic aspects of Gilles de la Tourette syndrome. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 21(3), 283-287.
  4. McGuire, J. F., Piacentini, J., Brennan, E. A., Lewin, A. B., Murphy, T. K., & Storch, E. A. (2015). A meta-analysis of behavior therapy for Tourette Syndrome. European Child & Adolescent Psychiatry, 24(8), 979–990.
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