抽动障碍：儿童如何识别、应对与管理？

01 生活中会遇到哪些早期变化？

在很多家庭里，家长带孩子玩耍时，发现孩子偶尔会做出一些小动作，比如突然吸鼻子，或是眼球轻微转动。本以为是小孩淘气，但这些轻微的、偶尔出现的小动作，有时并不是无意的。实际上，这可能是身体的一种信号。许多抽动障碍的孩子，初期就是如此表现，症状轻微且间断，大人往往没有太在意。

其实，类似的早期表现还有日常中不自觉地耸鼻、挤眉。大人不容易察觉这些微妙的变化，毕竟小朋友本就爱动。不过，持续时间稍长或总在类似情境下反复出现的小动作，值得家长多留心。

02 明显症状与警示信号

抽动障碍明确表现为：不自主、反复的某些动作或声音，已妨碍正常生活。这类症状更容易被识别，比如反复吸鼻子，频繁地耸动鼻子或转动眼球。以下是一个临床例子：

这些所谓的“抽动”很难通过意志自控。症状常在孩子紧张、疲劳或情绪波动后加剧，而在安静或入睡时自动消失。部分孩子还会表现为发出声音，如咳嗽、咕哝。这类警示信号不容忽视，因为它往往标志着儿童的神经功能出现了调节障碍。

03 为什么会得抽动障碍？

家长常会疑惑，孩子为什么会突然出现类似“抽动”的表现？其实，这背后牵涉到大脑神经调节的复杂机制。医学界认为，遗传与环境都可能对发病起作用，但没有固定“元凶”。

• 遗传背景：部分家族有类似“不自主动作”史，孩子患病风险略高。国外研究指出，抽动障碍存在明显的家族聚集性（Robertson, M. M., 2022, The British Journal of Psychiatry）。
• 神经递质功能紊乱：多巴胺等神经递质系统调节异常，是抽动障碍的重要机制。这会让孩子大脑对外界刺激更加敏感。
• 应激与生活事件：环境压力、学习负担、情绪紧张等都可能成为诱发因素。例如新环境或突发事件后，抽动症状容易出现或加重。
• 睡眠与身体状况：某些身体不适、持续疲劳或便秘，都可能使症状加剧。例如前述案例中大便干燥、疲劳加重抽动，就是一个典型提示。

从数据来看，虽然抽动障碍多见于儿童，尤其是学龄前期，但每个孩子的风险点都不完全一样。关键在于理解这些机制后，更科学地关注身边孩子的变化。

04 如何检查与诊断？

家长若发现孩子症状明显，不要焦虑，不用自行猜测。专业医师会根据儿童的具体表现，结合体格检查和神经系统评估作出诊断。通常并不需要复杂的仪器，绝大多数情况通过医生问诊和观察就能明确。

• 详细病史询问：医生会关注症状的持续时间、与情绪或疲劳的关系、是否入睡时减轻等细节。
• 体格与神经检查：评估孩子精神状态、肌张力、动作协调及其它神经系统功能。
• 实验室检查：如需排除其他疾病，医生才会安排血液生化或其他辅助检查。例如上述女孩的生化结果，各项数据大多在参考范围内，仅血清钙略高于上限。

需要注意的是，多数孩子并无“器质性”疾病，更常见的是功能性问题。

05 治疗方法与恢复展望

抽动障碍的治疗分为几种方式，依据症状轻重和对日常影响选择最合适的方案。专家倡导“渐进式”干预，先非药物治疗，再考虑药物辅助。

• 认知与行为调整：温和的认知行为疗法（CBT）效果良好。通过专门的训练，帮助孩子识别并控制抽动动作。
• 药物干预：如症状影响生活，短期内会通过药物缓解，例如芍麻止痉颗粒等。药物需专业医生处方与随访管理，比如上述4岁女童案例，使用口服药物每日三次、定期随访。
• 支持性治疗：必要时还会联合心理疏导，减轻家长与儿童的焦虑。

绝大多数轻中度患儿，经过规范干预后可以明显缓解或消失。重要的是做到循序渐进，不操之过急。

06 日常管理与家长能做些什么？

应对抽动障碍，家庭氛围和照护方式占据关键位置。保持从容与理性，比催促和焦虑更有效。下面是一些亲测可行的方向：

• 为孩子营造轻松的家庭氛围：适当减少学习负担，不过度关注“抽动”，避免用责备、纠正等方式给予负面暗示。
• 鼓励有益的放松活动：比如画画、游戏、适度的户外运动（如轻松散步）。这些活动能帮助孩子舒缓情绪，分散注意力。
• 规律作息：保证足够的睡眠和休息。睡眠对大脑调节非常重要，疲劳后症状往往会加重。
• 细致观察、建立症状记录：把抽动出现的时间、情景、持续时间记录下来。这有助于医生判断疾病变化。

07 饮食及健康小贴士——日常积极预防

饮食虽然不能直接治愈抽动障碍，但合理的营养搭配对身体状态的调节非常有益。家长可以做以下具体尝试：

• 新鲜水果（如苹果、香蕉）：帮助补充身体所需维生素和矿物元素，支持大脑健康。每日1-2次，建议多样化搭配。
• 全谷类和优质蛋白：比如燕麦、鸡蛋、豆腐，这些营养素有益于维持神经系统的正常功能。
• 奶制品（酸奶、牛奶）：含丰富的钙和蛋白质，有利于孩子的整体体质和神经功能。
• 足量饮水：促进新陈代谢，减少便秘，间接改善身体状态。

当然，均衡饮食需根据孩子具体体质、年龄调整。刻意追求特殊饮食方案意义不大，关键是能保证“多样、适量”，不偏食。

参考文献

1. Robertson, M. M. (2022). The Gilles de la Tourette syndrome: The current status. The British Journal of Psychiatry, 220(3), 152-163. doi:10.1192/bjp.2022.38
2. Hirschtritt, M. E., Lee, P. C., Pauls, D. L., et al. (2015). Lifetime prevalence, age of risk, and genetic relationships of comorbid psychiatric disorders in Tourette syndrome. JAMA Psychiatry, 72(4), 325-333. View
3. Leckman, J. F., & Bloch, M. H. (2014). Tic disorders. Handbook of Clinical Neurology, 120, 543-561. PMC3994112