有些孩子在日常生活中表现得很平常，但有时你会注意到他时不时眨眼、皱鼻子、甚至突然发出嗓音，比如咳嗽一样的“嗯嗯”声。一些家长会误以为孩子顽皮、调皮，或者觉得这是小毛病，其实，这背后可能隐藏着一种神经发育问题——抽动障碍。

简单来说，抽动障碍指的是孩子出现反复、不自主的运动或发声抽动。举个例子：在安静写作业时眼皮总是不自觉地跳，在和人交流时喉咙总会不时发出怪声音。刚开始这些动作可能很轻微，但持续时间长、影响到学习或生活时，就需要家长格外小心了。抽动障碍不是坏习惯，而是一种需要科学对待的儿童神经发育问题。

🧒 其实，及时识别和正确理解抽动障碍，对于孩子和家庭来说非常重要。

有些小动作，孩子偶尔自发地做其实很正常。但有几个信号，如果经常出现，就要警惕是不是抽动障碍：

• 频繁的挤眼 👀：比如一位6岁多的小男孩，3年来总是不自觉地眨眼，而且最近次数更多，有时还伴随喉咙发声。
• 重复的面部抽搐 😮：像是不停皱眉、扮鬼脸，或者扭动脸部。
• 重复发声或发怪声 🎤：不自觉地发出清嗓、咳嗽甚至动物叫声，通常控制不了。

在上述小男孩的例子中，经专业评估后确诊为“抽动障碍”，并且药物治疗对缓解症状有帮助。

家长要注意：当这些动作和声音持续存在、加重或影响到学习、社交，最好带孩子到儿科或神经专科做评估，避免简单归因于调皮或注意力不集中。

关于孩子为什么会出现抽动障碍，目前医学界的认识越来越清晰，但背后原因依旧复杂。这里简单拆解下：

• 遗传因素：部分抽动障碍和家族遗传有关。研究发现，如果父母有类似症状，孩子出现抽动的概率会比普通人高一些（Robertson, 2015）。
• 神经递质异常：抽动与大脑内神经递质，尤其是多巴胺的调节紊乱有关（Eapen et al., 2016）。这也是为什么有时药物能够帮到孩子的原因之一。
• 环境与心理压力：激烈的家庭氛围、学业压力、或者忽然的环境变化会促发或加重抽动动作（Conelea et al., 2014）。
• 感染因素：有一部分孩子在上呼吸道感染、扁桃体炎后会突然出现抽动症状。

也就是说，抽动障碍并不是因为“家教不好”或者“孩子不乖”，它有明确的医学基础。有研究提示，抽动障碍的儿童大多数在青春期前发病（Scahill et al., 2013）。家长要转变观念，减少责备，给予理解。

一些家长可能会问：孩子挤眼、发声，到底是什么疾病？要做哪些检查才能确定？其实对于抽动障碍，诊断主要依靠医生的临床经验——详细询问症状发生的时间、频率、持续时间，再结合体格和神经系统检查。

诊断要点主要包括：

• 症状特征：必须是反复、不自主的运动抽动或发声抽动，并且持续超过一年。
• 发病年龄：通常在18岁以前，多见于6-10岁的孩子。
• 排除其他疾病：要排除眼部、神经系统或心理压力等其他原因导致的相似动作，对症治疗。

有时候，医生还会安排脑电图或心理评估，以便进一步明确诊断，但大多数抽动障碍的孩子不需要做复杂的器械检查。

检查过多反而可能让家长和孩子增加焦虑。只要发现孩子动作持续加重或合并学习、情绪障碍，及时求助专业儿科或儿童心理门诊，是最可靠的办法。

治疗抽动障碍的方法，并非千篇一律。医生通常会根据症状的严重程度、影响范围，选择合适的手段。

• 药物治疗 💊 ：针对中重度、影响生活和学习的孩子，医生会根据具体情况选择药物。比如上述小朋友症状控制得不错，就是在医生指导下规范使用相关药物。不同药物对不同孩子作用不一样，需严格医嘱管理。
• 行为疗法 🎯 ：这类疗法针对轻中度或部分适龄儿童。通过训练教会孩子在抽动前觉察并用其他动作替代抽动，国际上称“习惯逆转训练”（HRT）（Verdellen et al., 2011）。
• 家长心理支持 ❤️ ：家长的理解、鼓励和耐心陪伴是孩子康复过程中不可或缺的一环。家里少说批评多点陪伴，对孩子的改善有积极作用。
• 配合学校老师 🎒：与班主任、心理老师配合，营造宽松、包容的校园氛围，让同伴理解并减少误解和排斥，有时比单纯治疗更有利长期康复。

说起来，抽动障碍跟高血压、糖尿病一样，是一种长期管理型疾病。绝大部分孩子随着年龄增长，症状会逐渐减轻甚至消失（Bloch et al., 2009）。不过疾病周期不同，不要盲目乐观，也不必过分焦虑。

日常照顾远比很多家长预想的更重要。家庭、饮食、作息等日常管理，是治疗的加分项。

• 规律作息 🛌 ：保证充足睡眠，减少熬夜，帮助神经系统“休息”，对白天抽动减轻有直接好处。
• 心理放松与兴趣培养 🎨 ：带孩子参加美术、音乐等兴趣活动，让其转移注意力，减少对抽动的关注，压力降低后有助症状稳定（Leckman et al., 2013）。
• 多户外活动 🏃 ：适量运动如骑车、球类、游泳等，能促进大脑内神经物质的正常代谢，可以帮助情绪放松。
• 均衡饮食 🍚 ：推荐全谷类、优质蛋白和新鲜的蔬菜水果。比如，鱼肉富含ω-3脂肪酸，有利脑部健康，每周可补充2-3次；坚果、鸡蛋也对神经系统有好处，适量添加到日常餐食中。
• 家庭氛围温和包容 👨‍👩‍👦 ：避免无端指责，遇到抽动，不直接批评，可以用轻松的交流转移注意力。
• 注意复诊与随访 📅 ：按医生建议定期复诊，适时调整治疗方案，家校沟通持续观察病情变化。

这些日常管理要点，能帮助孩子舒缓压力、减轻抽动，也是家庭支持系统的基础。没有一种方法能一劳永逸，需要家长持之以恒地陪伴和鼓励。

日常管理是基础，定期复诊也很关键。但还有几点信号，说明需要尽快联系医生：

• 抽动症状明显加重，频率变高，或有新型异常动作/声音。
• 合并出现注意力不集中、学习成绩下降、易怒、情绪低落等情况。
• 药物副作用，如困倦、头晕、胃肠道不适等持续存在。
• 家里、学校的生活明显受影响，影响到孩子自信、社交或友谊。

如果出现这些情况，最好及时到专科门诊复诊，调整治疗方案。“拖一拖再说”并不合适，采取主动、积极的态度，效果会更理想。

孩子的成长只有一次，及早发现与科学管理，为他们未来的生活打下健康的基础，是家长和医生共同的目标。