你了解颅内动脉瘤吗？看完这篇就懂了！
你是否经历过偶尔的头晕、恶心，却总觉得只是小毛病？其实，很多时候一些看似普通的身体不适，背后可能隐藏着不容忽视的问题。最近，一位65岁的退休阿姨就是因为偶尔头晕伴呕吐，检查出了颅内动脉瘤。一开始她也没当回事，直到家人坚持带她去医院做检查。类似的故事也许就发生在你我身边，这是个值得认真了解的话题。
01 什么是颅内动脉瘤？🌿
简单来说，颅内动脉瘤，就是脑内血管壁上的“鼓包”。正如不结实的水管用久了会有突起，动脉瘤也是血管壁某处因压力变薄扩张的结果。这类瘤体并不是肿瘤细胞异常增生，而是一种先天或后天的局部血管结构异常。
如果这个鼓包太大或壁太薄，随时可能破裂。一旦破裂，会造成脑出血，严重的话短时间内危及生命，即医生常说的“蛛网膜下腔出血”。这也是神经外科急诊中最令人揪心的疾病之一。如果及时发现并处理，大部分患者可以得到有效治疗，但如果拖延不管，后果难以预料。
02 颅内动脉瘤有哪些症状？🚩
- 🔸 轻微症状：大部分颅内动脉瘤在没破裂前其实没什么特别感觉。少数人像前面提到的那位65岁阿姨，会出现短暂的头晕、偶尔恶心呕吐，一般不会持续太久。常被误认为是胃肠系统的小毛病或普通的感冒。
- 🔸 明显症状：一旦动脉瘤发展明显，或者即将破裂，症状会突然变得剧烈。典型表现是突如其来的剧烈头痛（有人形容像“爆炸”一样），伴随呕吐，有些人还会出现一过性的意识模糊、眼前发黑。位置特殊的动脉瘤可能压迫神经，造成视力问题、眼球活动障碍或单眼下垂。
- 🔸 破裂后的紧急信号：如果出现突然晕倒、持续头痛难忍、反复呕吐、抽搐，甚至一侧肢体无力或说话不清，要立刻送医。不及时处理，可能发展为危及生命的脑出血。
这说明，动脉瘤小的时候症状不典型，一旦剧烈发作便是紧急情况，不能忽略。
03 为什么会出现颅内动脉瘤？🔍
- 1. 遗传和先天因素：有的家庭中多位成员都出现过动脉瘤，说明先天血管结构的薄弱确实起作用。研究显示，家族中曾有人得过颅内动脉瘤的人风险大约高出其他人一截（Brisman et al., 2006）。
- 2. 高血压：血压持续过高会“冲刷”动脉壁，使薄弱区域更容易鼓包。血压控制不好的人出现动脉瘤的可能性更大。
- 3. 年龄相关：跟大部分血管疾病类似，年纪越大，血管弹性下降、动脉硬化，容易引发动脉瘤。像前面所说的65岁退休女性，把年龄也算作了一个风险因素（Vlak et al., 2011）。
- 4. 吸烟与饮酒：长期抽烟和嗜酒对血管有直接损伤作用。有国外研究甚至把吸烟认作可以干扰血管修复的头号风险行为（Nahed et al., 2005）。
- 5. 其他疾病：如多囊肾、结缔组织病等，也会让血管本身变得不健康，增加动脉瘤发生几率。
- 6. 生活压力及长期熬夜：研究认为，长期精神紧张、经常熬夜，容易间接造成人体激素波动和血压异常，也会加快血管的老化。
总的来说，遗传、血压、年龄和生活方式构成了动脉瘤的主要“推动力”。这些因素各有特点，在不同时期影响不同，有些可以改变，有些需要重视。
04 颅内动脉瘤的医学检查方法🩺
其实很多人一开始并不知道该怎么排查动脉瘤。头痛头晕的常规体检可能检查不出来，需要专业影像学检查才能明确诊断。
- CT血管成像（CTA）：这一项是发现动脉瘤的“常规利器”。舍友的65岁阿姨就是因为症状不典型，医生建议做了CTA，才发现右侧颈内动脉有瘤样突起。如果头痛、恶心呕吐特别厉害，CTA能第一时间排除大出血，辅助判断有无动脉瘤。
- 磁共振血管成像（MRA）：MRA不用打造影剂，对肾脏友好，适合高危体质的人筛查。对较大的动脉瘤识别率比较高，不过对微小瘤体有时分辨率不足。
- 数字减影脑血管造影（DSA）：这是最权威、最精细的“黄金标准”检查。可以具体看到瘤体的大小、形状、位置，医生手术前一般都要拍DSA，便于精准判断和制定手术方案。例如那位患者就是在局麻下做好术前评估，通过经桡动脉走DSA途径，才明确发现右侧颈内动脉和后交通的两个动脉瘤。
需要强调，所有这些检查都是医生根据临床实际情况选择。不必自己琢磨“我要做哪项”。如果有相关症状，最好第一时间到神经外科就诊，由医生评估后决定。
05 颅内动脉瘤的治疗方式有哪些？💊
- 1. 开颅夹闭术：这是“老方法”，医生在显微镜下把动脉瘤颈部用专用夹子夹闭，让血流不再进入瘤体，降低破裂风险。适合位置表浅、形态规则的瘤体。
- 2. 血管内治疗（介入术）：近年来应用越来越广，常用“弹簧圈”塞入瘤体内部，增强血管壁强度，减少破裂风险。有的复杂动脉瘤还需要搭桥或放置“支架”。
- 3. 保守随访：对于较小、形态规则、无典型症状的动脉瘤，有的医生会建议定期复查监测。毕竟手术也有风险，部分小瘤体终生不变化，有人可以带瘤生活。
综合来看，医生会根据动脉瘤的位置、大小、形状和患者身体状况量身定制方案。65岁的那位患者，医生评估后选了局部麻醉下的介入诊治，术后两天顺利康复出院，身心状态较前明显好转。
不同选择没有绝对的优劣，更重要的是合适自己。和医生沟通，积极配合复查，是长期安全的关键。
06 日常生活中如何降低颅内动脉瘤风险？🌱
- 🫛 日常多吃豆制品 + 有益于血管弹性 + 每天一个豆腐或豆浆早餐
- 🥗 深色叶菜 + 增强抗氧化、维持血管健康 + 清炒或涮锅吃即可
- 🍵 坚果（核桃、杏仁等） + 促进血管修复 + 一小把坚果当作下午茶零食
- 🚶 规律步行运动 + 改善血压稳定 + 每天30分钟快步走
- 🌀 学会心理减压 + 调节压力有利心脑血管健康 + 每天留10分钟给自己深呼吸冥想
- 🧘 作息规律 + 让血管得到休息 + 晚上11点前尽量入睡
这些简单的小习惯，其实对保护血管健康很有帮助。研究显示，良好的饮食和作息习惯有助于降低神经系统疾病的发生风险（Lawes et al., 2008）。
至于有无必要定期检查，建议高危人群或有家族史的朋友每隔几年做一次脑部影像学检查。日常身体出现不明原因的突发头痛，尤其是从未体验过的爆炸性头痛，务必及时就医。选择大型的综合性医院神经外科门诊，可以第一时间获得规范科学的诊治建议。
07 结语
颅内动脉瘤并非“不治之症”，也不是人人都会得的重大疾病。它的出现与年龄、遗传、生活习惯等多种因素在一起共同作用。很多人因为症状轻微没当回事，结果错过了早期发觉的机会。如果我们能更加留意身体的小变化，配合医生建议健康生活，绝大部分风险其实是可以控制的。希望这篇文章，能帮到每一位关心自己与家人健康的朋友。
参考文献
- Brisman, J. L., Song, J. K., & Newell, D. W. (2006). Cerebral aneurysms. New England Journal of Medicine, 355(9), 928-939.
- Nahed, B. V., Baird, L. C., Smith, T. R., & Laws, E. R. (2005). Smoking and risk of intracranial aneurysms. Neurosurgery, 57(4), 730-745.
- Vlak, M. H. M., Rinkel, G. J. E., Greebe, P., Greving, J. P., Algra, A. (2011). Lifetime risks for subarachnoid haemorrhage: Multivariable risk stratification. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 82(5), 529-533.
- Lawes, C. M. M., Vander Hoorn, S., & Rodgers, A. (2008). Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. The Lancet, 371(9623), 1513-1518.