01. 什么是慢性运动和发声性抽动障碍？

在日常生活中，你可能发现身边的某些孩子，总是不自觉地做出一些小动作，或者发出奇怪的声音。举个例子，有的孩子时不时会突然耸肩或者清嗓子。其实，这并不是他们故意捣蛋，而是一种叫作慢性运动和发声性抽动障碍的神经系统疾病。

这种状况的出现，往往让家长很困惑：明明已经提醒过了，可孩子似乎控制不住自己的身体。简单来说，慢性运动抽动就是孩子无法自控的肢体动作，比如快速的眨眼、点头、扭动等；发声抽动则体现在无意识地发出一些声音，比如咳嗽、清嗓子、吼叫等。和调皮不一样，这类动作或声音不是他们主观上愿意的，其实他们也很无奈。

🔎要关注：这种情况不会影响孩子的智力，但确实会给他们带来心理压力或社交障碍。

02. 抽动障碍有哪些典型症状？

• 动作上： 比如频繁耸肩、双眼眨个不停、扭脖子或者突然抖动胳膊。这些动作有时候轻微，偶尔出现，起初不易察觉。但如果持续存在或越来越明显，就容易引起老师和家人的注意。
• 声音表现： 清嗓子、咳嗽、类似动物叫声，甚至有些孩子会不断重复某些词语。这些现象通常反复出现，很难靠提醒或自控来停止。
• 具体个案： 譬如有一位8岁的男孩，就因为频繁耸肩和清嗓子来到医院门诊。实际上，类似的小动作在周围孩子中并不少见，但仅有一部分会持续到需要就医。

👀 别忽视：症状最初并不起眼，但如果频率增加、持续存在，或明显影响到学习和生活，就要引起重视。

03. 抽动障碍为什么会发生？

很多家长第一个疑问就是：为什么偏偏是我的孩子？其实，慢性抽动障碍的成因相当复杂，目前医学界普遍认为主要涉及如下几个方面：

• 遗传因素： 如果家里有类似病史，孩子患病的概率会有所增加。有研究指出，抽动障碍有一定家族聚集性^[1]。
• 神经递质失衡： 多巴胺、血清素等神经递质在大脑中的含量及功能异常，可能导向不自主的动作和声音。"脑回路"出现问题就像电路短路，身体自控出现小插曲^[2]。
• 环境因素： 生活压力大、学习紧张、身体感染等，都可能诱发或加重抽动。比如有些孩子在换季、感冒、炎症后症状变重。
• 心理压力： 考试或者家庭氛围紧张时也易加剧病情。有些孩子在陌生环境或当众时抽动变得更频繁。

🧬 这说明，抽动障碍并不是孩子"顽皮"或者"品行不好"造成的，也不仅仅是环境使然，而是身体和心理多重因素共同作用的结果。

04. 慢性抽动障碍的诊断过程怎么走？

多数情况下，家长最先发现孩子改变。想确诊是否为慢性抽动障碍，需通过以下步骤：

• 详细询问病史： 医生会详细了解孩子症状出现的时间、频率和持续时间，以及是否有家族史、近期的应激事件等。
• 观察日常表现： 通常医生会建议家长记录下孩子日常生活中的小动作和发声，并观察是否在情绪紧张或者放松时加剧。
• 必要的神经系统检查： 部分情况下，为排除其他疾病，医生可能会安排一些基础的神经系统检查。但大多数抽动障碍通过临床表现就能诊断，很少需要复杂仪器。
• 排除其他疾病： 比如癫痫、感染性疾病、精神类障碍等。

🩺 别担心，诊断过程并不复杂，及时与专业的儿科医生沟通，能帮助孩子尽早获得合适的治疗。

05. 治疗慢性抽动障碍的方法都有哪些？

治疗慢性抽动障碍并不是一招制胜，而需要根据每个孩子的具体情况灵活调整，通常包含以下方式：

• 药物治疗： 当症状较为严重，影响学习和社交时，医生会根据体重和年龄选择合适药物，并定期观察效果和副作用。比如病例中8岁的男孩，目前正处于药物巩固治疗阶段，只需依医嘱服药，无须自行加减。
• 心理和行为疗法： 通过建立奖励机制、压力管理、情绪疏导等方式，帮助孩子减轻症状。认知行为疗法（CBT）被证实对抽动障碍有积极作用^[3]。
• 环境调整： 减少家庭成员争吵，提升亲子沟通，创造宽松和谐的成长环境，有助于缓解压力。
• 支持与理解： 家人和老师的态度非常重要。多用鼓励和包容的语言，不要频繁批评或拿孩子的病症开玩笑，这些细节直接影响恢复信心。

🤝 需要留意，药物需要严格遵照医嘱，切勿擅自停药或与他人共用。

06. 日常生活里，家长该怎么帮孩子？

其实，家庭和学校营造的氛围很关键。正确的日常管理有助于缓解症状，提升孩子的自信和社会适应能力。具体可以做到：

• 固定作息： 保证每天8-10小时规律睡眠，避免熬夜。孩子休息好，大脑的运作会更稳定。
• 有张有弛的学习与娱乐： 不要让孩子学习压力过大，鼓励多参与户外运动和兴趣活动，让他们有释放精力的空间。
• 合理膳食： 日常饮食里，富含优质蛋白（如鱼肉、蛋类）、新鲜蔬果、奶制品，对大脑发育和神经系统保持健康有帮助。可以适量多吃些核桃、鸡胸肉、菠菜、蓝莓等营养丰富的食物。
• 心理疏导： 耐心听孩子表达不安，多鼓励他们正视自我。遇到问题时，和孩子一起面对，帮助他们建立积极心态。
• 师生协作： 和老师沟通，让学校理解孩子的特殊情况，营造关爱的集体氛围。
• 定期随访： 按照医生安排定期就诊，观察药物疗效或症状变化，调整治疗措施。

🌱 生活习惯的调整，远比我们想象的重要。只要持之以恒，孩子往往能更好地融入正常学习、生活和社交圈。

结语

在支持孩子的路上，没有万能方案，但科学的认识、家人温和的包容、以及医疗与学校的配合，三者相加会让抽动障碍的管理变得不那么难。最好的结果，不一定是"彻底消除"，而是孩子可以健康、自信地成长。对于家长来说，慢慢来，一步步调整，孩子的改变会让你感受到努力的意义。如果你还犹豫不决，或对具体治疗存疑，不妨和专业儿科医生聊聊，让专家的建议给你信心。

主要参考文献

• 1. Scharf, J. M., & Pauls, D. L. (2010). Genetics of tic disorders. Movement Disorders, 25(S1), S146-S152. https://doi.org/10.1002/mds.22746
• 2. Bloch, M. H., & Leckman, J. F. (2009). Clinical course of Tourette syndrome. Journal of Psychosomatic Research, 67(6), 497-501. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.09.002
• 3. Wilhelm, S., et al. (2012). Comprehensive Behavioral Intervention for Tics (CBIT) for youth with Tourette syndrome. JAMA, 308(7), 763-771. https://doi.org/10.1001/jama.2012.11833