抽动障碍：了解、识别与应对
走在小区的花园里，总能看到孩子们玩耍。偶尔看到某个小男孩总是耸肩、清嗓、甚至频繁挤眼，有人以为他只是淘气，但其实，这些动作很可能是抽动障碍的表现。很多家长初看时并不在意，但这类症状，真的不能随便忽略。今天，我们用一个真实病例聊聊这个话题：一个 8 岁男孩，身高 116cm，体重 28kg，近两年耸肩、半年清嗓和挤眼，被诊断为抽动障碍并伴链球菌感染。这些信息给我们提供了不少启发。
01 什么是抽动障碍？🧩
抽动障碍，说起来就是孩子在不自觉时做出一些突然的动作或声音——比如耸肩、眨眼、清嗓子。这不是故意装腔，也不是“调皮”，而是一种神经系统的小故障。它属于儿童期比较常见的问题，尤其男孩人数略多。很多家长容易把抽动和习惯混淆，实际抽动障碍和单纯的怪动作不一样，它往往有重复性和无法控制的特点（Martino & Leckman, 2013）。
🍀 别忽视：抽动障碍并非罕见疾病，只是容易被误解为“淘气”。
02 如何有效识别抽动障碍的症状？ 👀
识别抽动障碍，需要对孩子日常变化有敏感度。
- 🦾 动作抽动：最初可能只是偶尔耸肩，像是运动后拉伸一样。但随着时间推移，动作变得频繁且难以自控，比如反复挤眼、甩头。以那位8岁男孩为例，他最早只是耸肩，后来出现清嗓子和挤眼，持续半年。
- 🔊 声音抽动：清嗓子的行为常被误认为感冒或过敏，但如果没有其他鼻咽症状，且持续时间长，就可能是抽动障碍。
- ⏳ 持续与模式：抽动并不是一直都有，有的孩子时好时坏，但往往在精神紧张、不安或兴奋时加重。这种现象容易被忽略，尤其在学习压力或陌生环境下。
🌱 要留心：如果孩子的动作、声音抽动持续超过一年，尤其影响生活、学习，就应该及时就医。
03 发病原因：为什么有抽动障碍？ 🔬
研究显示，抽动障碍主要涉及三方面因素：
- 👨👩👦 遗传与基因：家庭中有类似症状者，孩子发病风险有增加趋势。这种趋势已被多项研究证实（Eapen, 2011）。
- 🌬️ 环境影响：如链球菌感染（这种细菌常见于喉咙），可能造成儿童机体出现异常免疫反应，影响脑部神经功能。那位8岁男孩曾被诊断链球菌感染，就是典型例子。
- 🧠 神经生物学：抽动障碍的核心，是大脑某些部位（如基底节）神经递质异常。压力、情绪波动也是激发抽动的重要因素。
☑️ 别忽视：原因复杂，不是简单某种坏习惯，家长切忌怪罪孩子。
04 检查和诊断方式有哪些？ 🩺
抽动障碍的诊断主要靠临床细致观察，并不是所有情况都需要复杂检查。医生一般会：
- 📋 详细询问：包括症状持续时间、出现频率、动作和声音类型。
- 🔬 体格检查：观察孩子行为，有时会安排血液、生化或感染指标检测，以排除其他疾病。例如那位男孩的生化、血常规大多正常，仅白球比例略低、碱性磷酸酶稍高。
- 🏥 专科评估：必要时儿童神经科医生会做详细的神经系统功能检查。
📞 注意：真正需要的检查以医生建议为主，家长无需自行猜测或过度担忧。
05 治疗方式：怎么帮助改善症状？ 🧑⚕️
治疗抽动障碍，多数孩子无需长期使用药物，重在综合管理。主要方式包括：
- 🧩 行为干预：行为疗法，如习惯逆转训练（HRT），能有效帮助孩子减少抽动。不妨给孩子创造放松环境，使他们学会识别和应对抽动诱因（Piacentini et al., 2010）。
- 🗣️ 心理支持：适当心理辅导可减轻抽动相关的焦虑与自责，尤其当症状影响学业或生活时。
- 💊 药物治疗：严重影响生活的抽动，医生会权衡使用药物。常见药物包括多巴胺拮抗剂，但需谨慎使用。
🧠 别忽视：治疗不止靠药物，行为干预和心理辅导同样重要。
06 日常生活支持：怎么让孩子更舒适？ 🌈
在家每天的细节，比专科治疗更有影响。具体建议如下：
- 🛏️ 优质睡眠和作息：规律作息能减少抽动发作，尤其睡眠要充足。建议建立每天固定上床和起床时间，让孩子有安全的时间表。
- 🥗 正向饮食推荐：多摄入新鲜果蔬，如橙子、苹果、菠菜等，它们含有丰富维生素，有助神经和身体健康。蛋白质食物如鸡蛋、鱼肉都对脑部发育有好处（Kumar et al., 2019）。
- 🤗 环境宽松和情感支持：家长无须刻意纠正孩子动作或声音，只需耐心陪伴，不让其因抽动自责。建议多表扬孩子其它方面的进步，让他们拥有自信心。遇到压力和焦虑时，鼓励用运动和绘画等方式释放情绪。
- 🩺 规范医学随访：定期和医生沟通，如果抽动严重或伴其它症状（如注意力障碍），及时去正规医疗机构复诊。
🍎 要留心：更多蔬果、优质蛋白、宽松氛围，往往比单纯药物更能改善孩子状态。
其实，抽动障碍虽让家长担忧，但并不意味着健康受损不可挽回。通过 Alltag 的细心观察、适度干预和专业诊疗，大多数孩子都能逐渐改善。以 8 岁男孩为例，从日常耸肩、挤眼到规范随访，家长和医生的合力帮助，最终让他恢复自信。想让孩子健康成长，最好的办法是少担心，多鼓励，正面陪伴，身体和心理都要关注。别让误解和忽略阻碍了孩子们的快乐童年。
参考文献
- Martino, D., & Leckman, J. F. (2013). Tourette syndrome. Handbook of Clinical Neurology, 113, 787-796. Elsevier.
- Eapen, V. (2011). Genetic basis of Tourette syndrome. World Journal of Biological Psychiatry, 12(Suppl 1), 75-79.
- Piacentini, J., Woods, D. W., Scahill, L., et al. (2010). Behavior therapy for children with Tourette disorder: A randomized controlled trial. JAMA, 303(19), 1929-1937.
- Kumar, A., Saini, M., & Verma, R. (2019). Dietary Interventions in Tourette Syndrome: A Review. Frontiers in Psychiatry, 10, 468.