一个五岁男孩最近让他的父母有些担心。原先看起来很小的习惯，比如时不时地眨眨眼，偶尔扭动一下脖子，持续了半年，越来越明显。其实，很多孩子在成长过程中会出现一些小动作，大多数时候家长会以为是淘气或者一过性的坏习惯。但当这些动作变得频繁、难以自控时，就值得关注了。

儿童抽动障碍指的是小朋友会不由自主地出现一些快速、反复的动作，比如挤眉弄眼、斜眼、扭脖子这些。这些“抽动”有时候看起来像马上要做个鬼脸，有时候又像突然打个寒颤。孩子睡觉时这些动作会消失，白天却经常反复出现。有些家长会觉得这只是孩子在模仿大人或者贪玩，但如果这些动作持续、越来越影响日常生活，说明背后有更复杂的原因。

简单来讲，儿童抽动障碍并不少见，辨认这样的表现有助于早期发现，让干预更及时。

• 动作越来越频繁：举个例子，一开始只是偶尔眨眨眼，过段时间变成几分钟就会来一次，甚至出现连续的挤眉、扭脖子动作。
• 控制不了的表情和动作：比如有的孩子会反复发出奇怪的声音、抽动脖子，有时连自己也觉得难受，却停不下来。
• 日常活动受影响：症状严重时可能影响到写字、吃饭，甚至因为动作太怪异而被同学取笑。

如果家长发现孩子的这些动作越来越“闹腾”，持续时间长，或者对生活学习已经开始有影响，不妨尽早带孩子去儿科看看。不少时候，及早判断是不是抽动障碍，比一味“等着好”要明智多了。

很多家长都会问：“孩子为什么突然就开始这些怪动作？”其实，抽动障碍背后的原因并不单一。按照研究结果，它的发生与以下几个方向有关（Singer, 2018; Mataix-Cols et al., 2013）：

• 遗传因素：研究指出，家族里如果有类似抽动问题的成员，孩子出现的概率会更高。不一定是100%遗传，但是有一定倾向。
• 神经生化失衡：医学认为，大脑部分神经递质（比如多巴胺）活动异常，容易引发神经元在运动控制方面“走神”，出现这些异常动作。
• 环境和心理因素：生活中压力变大，经历重大变化，或者长时间面对电子产品、缺少运动，也可能成为诱因之一。举个例子，有些孩子到了幼儿园或者新环境，压力之下身体就会“以抽动”来释放紧张感。
• 发育相关因素：通常在4-7岁是发病较多的年龄段，和神经系统的成长发育有关。

值得关注的是，单一的原因往往很难完全解释，通常是多种因素共同作用的结果。

面对持续的抽动，很多家长会一头雾水，不知道要查些什么。其实，抽动障碍的诊断主要依靠医生的详细询问和观察。有时为排除其他疾病，也会补充一些仪器检查（Pringsheim et al., 2019）：

• 临床评估：医生会详细了解抽动的具体表现、频率、起止时间，对可能的诱因进行分析。
• 辅助检查：有时为了排查癫痫等情况，可能会建议脑电图，必要时补充头颅MRI，检查大脑发育有无异常；此外，评估孩子的心电情况、血液生化和微量元素也是临床常见的方案。例如前文男孩，做过脑电图排除癫痫，准备进一步完善MRI与化验检查，为后续精准治疗做准备。

不同孩子的表现和必要检查不完全一样，具体细节应由专业医生决定。很多抽动症孩子，辅助检查都是正常的，更重要的是保持定期医学随访。

抽动障碍的治疗目标主要是减少症状，提高孩子的生活满意度。轻型症状多数可以通过行为调整来帮助孩子恢复，对生活没有重大影响的抽动，其实很多会随着年龄增长自行缓解。但如果影响到孩子的学习、交往甚至心理健康，及时干预就很重要（Scahill et al., 2013）。

• 行为疗法：部分孩子可以通过系统的行为训练，逐渐学会转移注意、减少抽动发作。比如“习惯反向训练”（Habit Reversal Training），即用另一种健康的动作替代不自主的动作。这种疗法已在多个国家被证实有效。
• 心理支持：为孩子创造无压力、支持性的家庭氛围，积极沟通帮助缓解焦虑，对缓解症状非常有用。有时需要专业心理咨询师介入。
• 药物治疗：当症状严重到影响日常生活，医生可能会短时间内应用药物，如多巴胺受体阻滞剂等。所有药物使用都需由医生评估后谨慎选择。
• 定期随访：治疗的过程是动态的。孩子症状可能有反复，一般需每3-6个月复查一次，根据实际情况及时调整方案。

另外，切忌随意给孩子使用“网络偏方”或盲目购买安神类药物，正规医学干预才安全可靠。

除了专业治疗，日常生活的管理同样重要（Freeman et al., 2020）。适宜的饮食、作息和心理调适，对抽动障碍有很大好处。简单举几个可行的做法：

• 规律作息：每天保证足够的睡眠时间，晚睡容易让抽动加重，建议学龄前儿童每天保持10小时以上的睡眠。
• 屏幕时长合理：看电视、平板和手机的时间越长，脑部受到的刺激越多。家长可以为孩子设定观影和游戏的固定时间，比如每天不超过30分钟。
• 多做户外运动：科学研究显示，户外活动可以显著降低抽动的频率。比如，和小伙伴去公园跑步或玩球，每天都出汗一会儿，对身心发育很有益处。
• 均衡饮食：日常可多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类和高蛋白食物。🌽例如：胡萝卜、菠菜、瘦肉、豆制品和牛奶，都对神经系统的健康有帮助。
  表达公式示例：
    「牛奶」+ 「丰富钙质有助于神经调节」+ 「建议早餐搭配1杯牛奶」
    「鱼类」+ 「富含欧米伽-3脂肪酸支持神经发育」+ 「每周吃两次」
• 亲子互动：每日十分钟亲子游戏与亲密沟通，为孩子营造安全感和信赖感，有利于减轻焦虑情绪，从而缓解抽动。

如果抽动症状忽然加重，或者在生活管理调整后2-3个月未见减轻，应考虑再次就医，和儿科医生讨论下一步方案。

• 多观察：记录孩子动作的发生频率、时间和诱因，带到医生那里一起分析。
• 科学回应：对孩子的抽动表现不过度指责、更不宜打压，鼓励孩子用言语表达焦虑和困扰。
• 家庭协作：全家人共同理解抽动障碍的医学本质，减少对孩子特殊关注，避免“盯着问题不放”。
• 定期随访：坚持按医嘱带孩子复诊，不漏掉医生建议的复查和辅助检查。

养育过程中难免遇到小波折。面对抽动障碍，家长不是孤军奋战。医学发展已经让这种困扰有了很好的管理办法。正向应对，科学跟进，就是给孩子的成长保驾护航。