抽动障碍：孩子常见的“小动作”，该怎样看待与管理？

01 什么是抽动障碍？

有些家长会发现，家里的孩子突然开始频繁眨眼、耸肩或是不断发出一些咳嗽声，难以自控，刚开始以为是调皮或者没睡好，但时间一长就开始担心是不是生病了。这类“控制不住的小动作”，其实可能就是抽动障碍。抽动障碍是一类神经发育性疾病，最常发生在儿童和青少年时期。其主要表现是反复、突发的、不自主的动作或发声，比如擤鼻、眨眼、喉咙发声等（Robertson, 2015）。

这些动作有时像一台偶尔失控的小电器，会在你毫无准备时突然启动，但又很难完全依靠孩子自己去“关掉”。大多数患者症状在儿童期出现，尤其是7~14岁左右。其实，很多家长听说过“多动症”，但对抽动障碍还比较陌生，却不知道它同样需要科学的关注与干预。

02 孩子的哪些表现值得留心？

抽动障碍的表现有轻有重。轻微时，孩子偶尔皱眉、撅嘴、或清清嗓子，大多数人很难一眼看出来，只觉得孩子在“挤眼”或者“发呆”。有时家长以为是“坏习惯”，结果训斥后也没什么用。随着时间推移，抽动行为可以变得频繁，并出现以下几种明显信号：

👀动作抽动：像突然眨眼、快速扭头、耸肩，或身上某一部分骤然“动一下”。
🔊声音抽动：不自觉地清嗓子、吹气、咳嗽或者发出某种短促声音。
🤷‍♂️复杂抽动：有时候会像“舞动”一样，有多部位参与，比如跺脚、跳动甚至模仿别人动作。

以一名13岁少年为例（身高140cm，体重36kg），已被明确诊断为抽动障碍，他在一段时间里反复有吸鼻子的小动作，尤其近两周明显增多。其它方面，比如食欲和精神状态，仍是正常。这个例子再次印证了抽动障碍往往只表现为局部动作异常，而不一定影响学习和日常活动。

别忽视这些持续存在的小动作，千万别简单归咎于“调皮”或“坏习惯”，更不能一味指责或者压制。

03 抽动障碍是怎么引起的？

简单来说，抽动障碍的发生和多种原因有关，并不是单一“毛病”。目前医学界认为主要有以下三个方面：

1. 遗传影响
抽动障碍有一定的家族倾向。研究发现，患病儿童直系亲属中，有类似症状的比例更高（Deng et al., 2022）。不过，这只是增加风险，不代表一定遗传。
2. 神经递质异常
大脑控制运动和情绪的“化学物质”出了一点小问题（如多巴胺异常活跃），导致发号施令“太激烈”，动作或发声一下子就失控。
3. 环境因素
和生活习惯、家庭氛围、压力水平及感染等相关。有的孩子在感冒、紧张或过度疲劳后，出现抽动症状更为明显。
4. 相关疾病或慢性炎症
部分孩子合并有变应性鼻炎等过敏性疾病，这些身体不适有时会加重抽动表现（Coffey et al., 1998）。

这些原因共同作用，才让抽动障碍“找上门”，并不是孩子的错，无需苛责或自行吓唬。

04 医生如何诊断抽动障碍？

大多数时候，抽动障碍的诊断主要靠医生的临床经验和详细的症状观察。通常，医生会先排除其他可能导致类似症状的疾病，比如短暂的感染、抽搐或癫痫问题。诊断流程大致如下：

详细询问抽动动作或发声的出现时间、持续时长、严重程度、缓解与加重因素。
观察是否存在周期变化，是否伴随其他心理行为特征。
检查有无其他神经系统问题，比如肢体无力、感觉异常等。
必要时根据症状及家族史完善辅助检查，部分患儿可能会排查共病（如强迫症或注意缺陷多动障碍）。

诊断结果揭晓前，不建议擅自使用药物或过度担忧，耐心等待医生的专业评估最靠谱。

05 治疗抽动障碍的方法主要有哪些？

针对抽动障碍，目前主流治疗通常以综合管理为主。治疗不仅仅局限于吃药，详细来看，主要方式有以下几种：

1. 行为疗法
许多孩子可通过专业行为治疗（如习惯逆转训练）改善症状，学会转移注意力并减少抽动，比如使用替代性动作或加强自我控制能力（McGuire et al., 2015）。
2. 药物治疗
对于症状明显或持续影响学习与生活的孩子，医生会根据具体情况选择药物帮助控制抽动。常见药物一般为多巴胺拮抗剂、神经调节类药物等。药物需在专业医生指导下调整使用，不可自行增减。
3. 合并疾病的管理
如果合并有过敏性鼻炎等其他慢性病，需要同时对过敏问题进行干预。例如，部分13岁患儿既有抽动障碍又有鼻炎，治疗时要兼顾两个问题。
4. 家庭和学校支持
积极支持孩子的情绪自信，家人要理解并鼓励，而不是施加压力。

简单来讲，治疗选择要根据个人的具体表现灵活定制。对于症状轻微、影响不大的孩子，可以先观察，结合规律作息等非药物措施；对于症状明显者，医生会根据评估联合药物和行为干预。

不要盲目寻求“灵丹妙药”，正规就医、配合医生个体化管理更安全。

06 日常如何科学管理抽动障碍？

除了遵医嘱治疗，家庭中的日常管理同样至关重要。与其一味担忧，不如做好生活细节的“减法”和“加法”：

😴 规律休息：养成早睡早起，保证每天充足睡眠，孩子身心更稳定。
🍽️ 饮食均衡：多样化食物，如新鲜水果、蔬菜、粗粮，加一点高蛋白质食品有助健康。比方早餐时来杯牛奶、蒸蛋，午餐搭配一些豆制品和小米粥。
🏃‍♂️ 适度运动：每天保证适量户外活动，比如散步、踢球、跳绳等，可以舒缓紧张感，增强体质。
📵 减少刺激内容：限制手机、平板、电视等电子产品的使用时间，不看恐怖与激烈的影音内容，保护情绪和大脑。
🧑‍⚕️ 定期复诊：即便抽动症状有所缓解，也要定期去神经内科随访，让医生及时掌握孩子状态。

家庭氛围温暖，鼓励和支持尤为重要；批评、指责只会增加孩子压力，让抽动加重。学校老师也需适度理解，不作过度干涉。

07 遇到这些情况，建议尽早就医

绝大部分抽动障碍不会影响孩子大脑发育，但在以下几种特定情形下，建议及时请专业医生评估：

动作或发声频率明细增加，影响课堂学习或和同伴交往。
抽动持续数月以上，或出现多个部位联动的复杂抽动。
伴有行为改变，比如情绪低落、注意力下降、脾气暴躁。
有新的异常症状出现，比如肢体抽搐、感觉障碍等。

定期门诊复查是最好的选择，有需要时可前往儿内科、神经内科或专门的抽动障碍门诊就诊。

遇到不确定的情况，主动问医生，不需要压抑或回避问题。

最后总结：认真对待每个小动作，科学管理每一天

抽动障碍并不可怕，只要科学认识、积极应对，大多数孩子都可以拥有正常的学习生活。与其盲目担忧，不如用更温和、理解和支持的态度陪伴孩子成长。如果家里孩子有类似表现，别急着纠正或隐藏，及时寻求儿内科医生指导才是更好的选择。

📖参考文献：

Deng, H., et al. (2022). Genetics of Tourette Syndrome: A Review. Genomics, Proteomics & Bioinformatics, 20(1), 32-47.
Robertson, M. M. (2015). A personal 35 year perspective on Gilles de la Tourette syndrome: Assessment, investigations, and management. The Lancet Psychiatry, 2(1), 88-104.
Coffey, B. J., et al. (1998). Allergy and immune function in Tourette syndrome and obsessive-compulsive disorder. Pediatrics, 102(2), e35.
McGuire, J. F., et al. (2015). Behavioral therapy for tics in children: A randomized controlled trial. JAMA Psychiatry, 72(3), 219-227.