在诊室里，经常会遇到这样一种情况：老年朋友来复诊，说脚底经常发木，但刚开始并没太在意。其实，这背后可能就是糖尿病带来的神经损伤。

糖尿病性周围神经病（英文缩写DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，主要损害手脚等外周神经。简单来说，血糖长期高于正常，容易让神经慢慢“失灵”，出现麻木、刺痛甚至疼痛。最常见的影响部位是双脚和小腿，有时也会波及手部。

• 早期症状：脚底偶尔发麻，像踩了棉花，手偶尔有点刺痛。这些轻微不适，容易被误以为是一般疲劳。
• 进展症状：随着病情发展，麻木变得持续，不动也有刺痛或火烧感，夜间更明显，甚至走路摔跤。
• 典型表现：部分患者还会有皮肤敏感、温度觉下降，小伤口不痛不痒但愈合缓慢。

糖尿病对神经的损伤主要与长期高血糖密切相关，但影响远不止于此。

（1）高血糖影响神经
血糖升高时，身体里的葡萄糖进入神经细胞过多，会对神经造成“氧化损伤”，类似电线被腐蚀，让神经电信号传递变慢。

（2）微小血管堵塞
高血糖还会让供应神经的微小血管变得狭窄，营养和氧气难送达，神经“吃不饱”，久而久之工作能力下降。

（3）代谢紊乱
血糖不稳还可能使神经元能量供应出问题，导致神经组织代谢紊乱，引发异常信号和疼痛感。

（4）其他因素
年龄增长、本身有心肾等慢病、遗传体质、肥胖，都可能加重神经受损的风险（Callaghan et al., 2012）。

糖尿病性周围神经病的诊断依赖医生的系统评估，有时还需要做一些特别的检查：

• 病史与体格检查：医生会详细询问近段时间手脚的感觉变化、走路是否失衡、是否有夜间加重等表现，并用软毛刷、针刺轻触皮肤，评估疼痛、温度、触觉等。
• 神经传导测试：通过微弱电流测量神经传导速度。神经损伤后，信号的传递明显变慢，有助于判断受损部位和程度（Perkins et al., 2001）。
• 辅助检查：如B超、血管功能评估，用于排除其他原因引起的神经异常。

糖尿病性周围神经病的治疗分三大方向：

1. 控制血糖
长期、稳定的血糖控制，是防止神经损伤加重的基础。医生会结合饮食、药物甚至胰岛素制定方案。

2. 神经营养与止痛药物
若已经出现持续麻木疼痛，医生可能开具B族维生素类药物、或特定的止痛药（如加巴喷丁等）。这些药帮助恢复神经功能、缓解不适感。

3. 功能锻炼与康复理疗
每日温和活动，比如拉伸、步行和局部按摩，能改善血液循环。康复科物理治疗适合下肢力量减弱或走路不稳者。

💪 治疗中要密切随诊，与内分泌科保持沟通，根据症状变化灵活调整方案。

生活中怎么做，有助于神经健康？

（1）选对碳水，多吃全谷物杂粮
粗粮如燕麦、糙米含膳食纤维，慢慢释放能量，有助血糖平稳。

（2）高蛋白新鲜食物
豆制品、鸡胸肉、海鱼富含优质蛋白，有助修复神经、维持身体营养。

（3）多色蔬菜，每餐不少于一拳量
菠菜、胡萝卜、番茄等富含抗氧化成分，可减少神经“氧化损伤”。

（4）适度运动，动静结合
比如饭后30分钟慢走20分钟。能促进腿脚循环，预防关节僵硬、平衡失调。

（5）皮肤护理，防止受伤
勤检查双脚，发现小伤口及时处理。保持皮肤干爽，防止感染。

（6）戒烟限酒，从小处做起
烟酒刺激血管和神经，减少或戒断更有好处。

🍀日常做好血压、血脂管理，也是守护神经健康的关键一步。
每天一点自我关怀，神经健康有保障。

内分泌科是糖尿病及其并发症诊疗的专科团队。

• 药物调整与血糖监测：帮患者找准最佳控糖目标，并及时发现潜在变化。
• 专科随访：规范定期评估神经、肾、眼等并发损伤，发现早、处理快。
• 全程健康教育：为患者及家属讲解用药、饮食、运动等关键知识，减少错误信息。