家里的孩子偶尔挤一下眼、或总是清嗓子，很多家长会以为只是调皮、坏习惯，甚至只是想引起大人的注意。可是医疗门诊中，时常见到这样的面孔：一个10岁的男孩，最近清嗓子的动作尤其频繁，父母一开始并没在意，还以为孩子感冒没好透。但普通嗓部药物并没有改善，而晚上睡觉时这些动作反而停止了。其实，这可能就是“抽动障碍”的早信号。

抽动障碍的症状起初并不剧烈，有时表现为偶尔的眨眼，或嗓子里总像有什么东西想清出来。这些细微的变化，在学校和家里容易被忽略。随着时间推移，有的孩子的动作或声音越来越频繁，甚至影响到与同学的交往。如果这些“小动作”持续了一段时间，家长们就要警觉了。

👀 别忽视：孩子反复出现的“小动作”可能藏着健康问题，及时关注，有利于早发现早处理。

• 1. 动作型抽动： 孩子反复出现挤眼、耸肩、点头等不自觉动作，容易在紧张、担心或周围环境嘈杂时加重。例如刚考完试，动作变得特别频繁。
• 2. 发声型抽动： 经常清嗓子、哼哼或发出咳嗽声，但孩子并没有真实的喉咙不适。在安静、思考或者压力大的时候，这种声音更多见。
• 3. 睡眠期好转： 家里父母或老师反映，孩子这些“小动作”白天明显，晚上入睡后基本消失，这也是抽动障碍的典型表现。

其实在临床中，像前述的10岁男孩，近期虽然已经没有挤眼动作，但清嗓子的现象还是反复出现。孩子本人并不自觉，可能甚至会否认自己有这些动作。这种情况下，家长过度关注反而会让孩子心理压力更大，动作和声音变得更难控制。

🔍 要留心：孩子反复出现这些动作和声音时，别用批评或提醒代替真正的关心，应考虑寻求专业帮助。

抽动障碍的成因很复杂，简单来讲，就是大脑某些部位由于遗传或环境等多重因素，控制动作和声音的功能出现了“短路”。具体包括：

• 遗传因素：有家族成员中出现类似状况的孩子更容易患病。研究认为，遗传对发病起一定作用。
• 神经递质失衡：大脑内多巴胺等化学物质异常，影响了神经信号的传递，导致不自觉的动作和声音。
• 环境与心理压力：成长过程中经历重大变化、进入新学校、学习压力大、家庭氛围紧张，都可能成为诱发或加重抽动症状的因素（Robertson, 2015）。
• 感染及炎症：某些情况下，链球菌感染后（如猩红热）也可能影响大脑，诱发抽动症，但并不多见。

美国儿科学会近年的观点认为，这些机械性的“小动作”与情感焦虑和注意力调节有关，但也有纯生理原因。

🧬 要注意：抽动障碍背后有多种因素，不是单一的心理问题，也不是简单的习惯问题，科学了解有助于减轻家长和孩子负担。

抽动障碍的诊断离不开医生的系统评估。通常医生会详细询问症状出现的时间、表现形式、持续多久、是否有家族史和伴随症状。还会通过下列方法辅助诊断：

1. 临床观察：医生通过面对面交流，观察孩子的面部表情、小动作与发声特点，掌握症状的类型和频率。
2. 详细病史询问：家长需回忆孩子出现新动作或声音时的具体情况，包括何时加重或减轻，有无诱因（如学校压力、家庭矛盾等）。
3. 专项检查：部分情况下，医生会建议头颅CT、脑电图等检查，排除脑部器质性疾病。以10岁男孩为例，曾做过头颅CT，未见明显异常，这为明确诊断提供了参考。
4. 实验室检查：进一步评估有无感染、微量元素异常等情况，如血常规、铜蓝蛋白、抗O等检查（Eapen, 2016）。

整体来看，准确诊断离不开经验丰富的神经内科医师综合评估。一些家长担心是不是上网就能自查，其实自查只能做初步判断，最终诊断还得靠医生。

🩺 别忽略：如果发现孩子有持续的动作或声音异常，尽早到专科医院系统评估是最稳妥的选择。

说到抽动障碍的治疗，很多家长以为非得吃药不可，其实不尽然。绝大部分轻症孩子，通过日常行为管理和科学干预能得到有效改善。常用途径包括：

• 心理行为干预： 引导孩子转移注意力，减少对抽动动作的自责或羞愧，帮助孩子舒缓紧张。这类方法适合轻到中度症状，副作用少（Verdellen et al., 2021）。
• 药物治疗： 对于症状较重、影响学习和自信心的孩子，专业医生会根据评估选择药物。但不同药物有各自的适用症与副作用，需在神经内科医师指导下用药。
• 协同管理：结合家庭、学校和医院三方力量，给孩子建立一个宽松、少批评的环境，对孩子心理成长很有帮助。

以我们的10岁小男生为例，虽然挤眼症状消失，但清嗓子的动作仍在持续，当前并未严重干扰生活。医生建议关注情绪调节，按方案规范随访，并结合心理干预手段，避免对孩子持续批评和施加压力。

💡 提醒：抽动障碍并不是“不可逆”的病，只要科学管理，大部分孩子可随年龄减轻并逐步恢复。

• 规律作息： 让孩子保证足够的睡眠，有助于大脑放松，减少抽动动作。比如每天按时起床和入睡，避免熬夜。
• 丰富营养： 日常饮食中，推荐多吃新鲜蔬果、坚果和全谷物，这些食物中富含的镁和维生素B族有助于神经系统健康（Leckman et al., 2013）。每天早餐来点燕麦和鸡蛋，午餐多点蔬菜和豆类，都是不错的选择。
• 温和表达关爱： 尽量减少对“小动作”的直接批评，多关注孩子的兴趣点，给孩子积极、肯定的评价
• 适当锻炼： 运动可改善情绪，缓解焦虑。足球、跳绳、游泳等，孩子喜欢什么做什么，最好每天有30分钟以上的户外活动。
• 限制电子产品时间： 电子屏幕的频繁闪烁和内容刺激容易诱发抽动，每天合理控制电子产品使用时长，对减缓症状有帮助。
• 支持心理健康： 鼓励孩子表达情绪，家庭氛围宜宽松，家长可尝试陪孩子谈心、静坐一起呼吸等小游戏。

这些科学、正向的管理方法，既能帮助孩子缓解症状，也促进成长发育。

🌱 别忘了：每个孩子都是不同的个体，重要的是找到适合自家孩子的管理方式，而不是生搬硬套。

父母最关心的莫过于：哪些情况必须带孩子复诊？其实，和很多慢性健康问题一样，抽动障碍也有波动。如果出现以下几种情况，建议及时前往神经内科专科复查：

• 抽动症状明显加重、持续时间长，或新发严重动作、怪声音，引起同学排斥、学习障碍。
• 孩子情绪出现变化，如持续焦虑、易怒、消极、提不起兴趣。
• 伴随其他异常情况：如突然头痛、呕吐、肢体无力、意识变化，要尽快到医院就诊。
• 在按医嘱管理一段时间后，症状无明显好转或反复波动，医生会调整治疗方案。

有些父母害怕医院就诊会对孩子形成心理阴影，其实，专业、温和的诊疗可以缓解压力。经验丰富的医生会用循序渐进的方式与孩子沟通，帮助他建立自信。

❤️ 小提醒：不要等待症状自己完全消失，也不要单靠家庭管理 —— 及时寻求专业支持是保障孩子健康的重要一环。