01 抽动障碍的基本概念

有些家长可能会发现，孩子在写作业时频繁眨眼，或者莫名其妙地扭动脖子。很多时候，这种情况容易被误认为“调皮不专心”。其实，这背后很可能是抽动障碍的一种表现。

抽动障碍（Tic Disorder）是一类以反复、不自主、突然、快速的运动或发声为特征的神经发育疾病，多见于学龄期儿童。它像“隐藏的闹钟”，在无声无息中影响着孩子的学习和生活。

小心忽略了这些早期变化，因为抽动障碍在刚开始并不总是剧烈，可能只是偶尔轻微的“怪动作”或声音。及时关注，早期识别，能为孩子争取更专业的帮助。

02 识别抽动障碍的症状

• 1. 动作型抽动： 孩子反复眨眼、耸肩、扭脖子，这类动作短促快速且不由自主。像10岁男孩小明（化名），5年来时常表现出这样的症状，有时还伴有清嗓的声音。
• 2. 发声型抽动： 清嗓、自言自语或发出奇怪声音。这些声音通常没有实际意义，看起来就像是孩子控制不住自己。
• 3. 上课坐不住： 课上总想动弹，手脚小动作不断。有些孩子看似不守规矩，其实是一种无法自控的表现。
• 4. 易怒，情绪不稳定： 孩子易怒或脾气暴躁，同时尚能理解家长的指导，但时常因为自己的症状影响学习成绩。

👀如果发现孩子有类似症状，而且持续存在，建议尽快寻求专业儿童神经科的帮助。

03 抽动障碍的成因分析

抽动障碍的出现并非偶然。医学界认为，遗传、神经通路异常以及环境因素共同参与发病。

• 遗传因素： 抽动障碍具有一定的家族聚集趋势。🧬一项研究显示，直系亲属中如果有人患有相关疾病，孩子发病风险明显上升（Leckman et al., 2002）。
• 神经生物学变化： 大脑中多巴胺等神经递质活性异常已被证实与抽动障碍密切相关。这些物质就像控制“闸门”，一旦失衡，孩子就难以控制动作和声音（Robertson et al., 2017）。
• 环境与应激： 有些孩子在受到压力或情绪波动（如考试、冲突）时，抽动可能加重。慢性疾病如慢性鼻炎、过敏等也被认为是加重因素。
• 年龄与性别： 多见于学龄期男孩，发病高峰7-12岁。这个阶段神经系统正处于发展高峰期。

抽动障碍并不是某个“坏习惯”，是多方面因素叠加的结果。这提醒家长，不必把责任完全归咎于教育方式。

04 抽动障碍的诊断流程

确诊抽动障碍需要耐心和细致的评估。专业的医生会通过下列步骤，帮助孩子获得科学的诊治：

• 1. 详细问诊： 家长提供孩子症状出现的时间、表现、哪些情况下加重或缓解等关键信息。持续超过一年者更可能诊断为慢性抽动障碍。
• 2. 专项体格检查： 医生会检查孩子的神经系统、运动及精神状态，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
• 3. 行为与量表评估： 通过SNAP-4、耶鲁综合抽动评定量表等工具，全面评估抽动严重程度、注意力和多动表现。
• 4. 辅助检查： 必要时结合脑电图、血生化等检查，以排除癫痫、感染等其他神经疾病。

05 治疗抽动障碍的策略

抽动障碍的治疗并不是“一药治百病”，需要结合孩子实际情况，采取个体化综合干预。

• 药物治疗： 医生会根据抽动表现、严重程度，选择合适药物帮助缓解症状。有的患儿还会根据实际情况使用中成药颗粒，每天定时服用，比如5g/次，一天三次，疗程通常为15天，安全温和，但需由医生指导。
• 心理行为干预： 心理疏导和行为矫正能有效提升患儿自我控制力。家庭和学校应共同营造宽松环境，减少对症状的关注和指责。例如，设置小任务，让孩子学会分散注意力，有助于缓解紧张情绪和抽动次数（McGuire et al., 2015）。
• 定期随访复诊： 治疗过程中需要持续观察药物效果及副作用，医生会根据复诊反馈调整方案。

需要特别说明，药物和干预要量身定做，切忌擅自停药、更换药物或自行尝试网络偏方。

06 日常生活中如何支持有抽动障碍的孩子？

帮助有抽动障碍的孩子健康成长，家庭的日常支持和关爱非常重要。以下建议简单易行，值得尝试：

• 营造包容环境：不要总拿孩子的“奇怪动作”开玩笑或批评，建议家长、老师以平常心对待。通过理解与耐心，避免制造无形压力，也是爱的一种表现。
• 关注心理健康：定期与孩子沟通，倾听他们在学校、生活中的烦恼。可以一起做呼吸放松训练、趣味小游戏，帮助孩子减轻紧张或焦虑（Whittington et al., 2022）。
• 科学作息与均衡饮食：保证充足睡眠，规律作息，三餐营养均衡。例如，多吃新鲜蔬菜、全麦、坚果，增强免疫力，对儿童大脑发育和神经健康有好处。
• 适度运动：每天坚持30分钟的户外运动，如慢跑、骑自行车等，能释放压力，提升注意力。
• 定期监控学习表现：与老师沟通，共同关注孩子课堂表现和人际关系，及时调整学习方法，减少因症状带来的负面影响。
• 何时需要就医：如孩子抽动加重、情绪异常明显，或影响到日常生活，及时寻求小儿神经科医生帮助。

07 日常饮食与生活习惯的实用建议

• 核桃：富含欧米伽-3脂肪酸，有助于神经发育，建议每天吃一小把，当作休闲零食也不错。
• 全谷类食物：含有B族维生素，促进大脑健康，比如全麦面包、燕麦粥都是不错的早餐选择。
• 新鲜蔬果：多种矿物元素和植物化学物质丰富，色拉或水果拼盘色彩鲜艳，吸引孩子食欲。
• 牛奶和豆制品：为大脑提供蛋白质和钙，帮助睡前来一杯温牛奶，助眠又补脑。
• 适度锻炼：每天坚持一项运动，在操场散步、跳绳、小组体育游戏，有助于身体和心理双重放松。