01 生活中，孩子有哪些难察觉的信号？

家里有成长中的孩子，偶尔看到他做出些奇怪的小动作，或许大家只当是调皮或者模仿。其实，不少儿童在成长阶段会短暂地出现一些动作，比如不经意地动动眼皮、摇个头、皱皱鼻子。用通俗的话说，就像孩子有时会不自觉地“挠痒痒”般的小幅动作，但这些情况往往很轻微，不容易引起家长注意。

在早期，抽动障碍通常不会影响孩子吃饭、学习、交朋友，只是偶尔冒出来的动作，有时几天没有，有时又会突然出现。一般到了晚上睡着后，这些动作就自动“消失”，并不会影响孩子休息。这种情况下，很少有孩子自己能察觉问题，只有细心的父母才能发现。

这说明，儿童抽动障碍的初期表现，常常隐蔽但并不危险。如果不仔细关心日常点滴，很可能就忽视了。

02 哪些动作、声音是“预警”，需要关注？ 🤔

• ① 持续、频繁的眨眼：孩子一天中总眉头紧缩，眼睑动得比正常人要快、要多，这可不是单纯调皮，已经超过了偶尔忍不住的动作。
  比如，有一位9岁的男孩，家长注意到他近一年里反复出现不自主的眨眼，晃头，及耸鼻等动作，只有清醒时有，睡觉则完全消失。近期甚至越来越多。
• ② 摇头或耸鼻、张嘴、做脸部怪表情：这些动作往往规律重复，看上去“不舒服”却并非受到外界刺激，且孩子难以自己控制。
• ③ 发出单一的声音：如喉咙里咕噜声、清嗓子音、甚至怪叫，每次很短促，自己却说“控制不住”。声音抽动多在紧张、注意力集中的时候变明显，少部分孩子可能同时有多种动作和声音抽动融合。

这些表现，简单来说，就是孩子不由自主做出某些特定动作或偶然发出的怪声音。如果连续出现几周，并有加重的趋势，可不是简单的“习惯”或“捣蛋”，而更像神经系统发出的信号。

并不是所有类似行为都需要就医，但如果症状“持续、频繁、自主难控”，最好到儿内科抽动障碍门诊做一次评估。

03 抽动障碍到底是什么原因？

说到孩子为什么会有抽动障碍，并不是因为教育问题，也不能归咎于单一的“心理压力”。医学界分析，这是一类神经发育障碍，涉及以下几个方面：

1. 1. 遗传因素：有研究显示，父母或直系亲属中有抽动史，孩子得病的风险会提高。大约有10%～20%的抽动障碍与家族遗传相关（Robertson, 2012）。
2. 2. 大脑神经递质异常：主要受“多巴胺”等神经递质影响。简单来说，脑神经信号传递失衡，导致孩子出现非自主动作。相关磁共振研究显示，部分患儿脑某些区域活性略高于同龄儿童（Ganos et al., 2015）。
3. 3. 环境和心理刺激：不能完全忽略心理压力，焦虑或生活中“新变动”，可能诱发症状加重。感冒、疲劳、作息紊乱，甚至看别人“做动作”都有可能引发。也就是说，做父母的不用过度自责，抽动障碍的确切原因多维复杂，并不是某个人的错。

现有研究还在不断深入，综合各种因素来说，抽动障碍算是一种“神经发育和环境交互作用”的产物，而绝非单纯心理引起的“小毛病”。

04 儿内科诊断抽动障碍，主要查什么？🔍

到医院就诊，医生会详细询问家长和孩子的病史（比如从什么时候开始的，有哪些表现，最近有没有加重），接着会做一套系统的查体。包括常规的神经系统检查和日常身体检查（如心肺功能）。常见流程有：

• ● 观察孩子抽动的种类和频率，比如眨眼、摇头、发声等。
• ● 评估抽动是否影响生活，比如有没有打扰学习、打扰睡眠等。
• ● 必要时排查其他疾病，如癫痫、感染、代谢问题，医生可能建议做脑电图、血液检查或影像学检查。

比如，9岁男孩就诊时，神志清楚，精神良好，常规查体没有发现其他疾病表现，抽动症状在清醒时存在，睡觉时消失，已经排除了常见的其他神经病变。
不过，大部分儿童抽动障碍不用过度依赖器械检查，更重视行为观察和症状持续时间的记录。

05 治疗抽动障碍，有哪些选择？🩺

接下来，大家最关心的是：能治好吗？其实，儿内科治疗越来越个体化，不同孩子方案不尽相同。总结主要分为以下几类：

1. 1. 药物治疗：适用于症状较重或影响日常生活的孩子，医生会选用改善神经递质的药物，帮助控制症状。药物选择和剂量调整都需专科医生随诊，家长千万不要自行停药或换药。研究表明，药物治疗可减少中重度抽动50%以上（Müller-Vahl et al., 2017）。
2. 2. 行为疗法：首选方式之一，尤其适合症状较轻或中度患儿。通过情绪引导、习惯逆转训练等，帮助孩子逐渐减少抽动发作。家长也积极参与，一起制定“奖励”计划，鼓励孩子控制动作。
3. 3. 家庭和学校支持：孩子常因动作被同伴排斥、误解，家庭和老师积极支持非常重要。营造宽容、鼓励的环境，有助于孩子心理健康和治疗效果。

总的来说，大多数孩子症状会随年龄增长而逐步减轻或消退。只要合理治疗，大部分孩子可以正常就学、生活。偶有反复情形，也不用焦虑，多和医生沟通调整方案就好。

06 日常生活，家长可以怎么帮孩子？🏡

说起来，科学预防和生活管理是帮助孩子缓解症状、增强信心的关键。比起“千叮咛万嘱咐不要抽动”，更有效的是调整环境、规律作息和心理疏导。

• 🍏 均衡饮食：丰富的蔬果，如菠菜、胡萝卜、苹果，给大脑提供必须的维生素和矿物质。可以每天变花样，切碎混合做色拉，早餐加入坚果碎。
• 🥛 保持良好睡眠：晚上睡足8-10小时，不熬夜，有助于神经功能恢复，减少白天抽动发作。
• 🤲 适度体育锻炼：游泳、慢跑、户外球类等运动有助于释放压力，提高身体协调能力。
• ✏️ 正向关注：看到孩子症状轻微时，不需要一味提醒或“责备”，更不应拿来和别的孩子比较。给予表扬和鼓励，帮助提升自信。
• 📔 情绪管理训练：可以陪孩子学做腹式呼吸、放松训练，慢慢学会面对紧张、焦虑情绪。

如果症状突然明显加重，伴发其他不适（如剧烈头痛、意识改变等），一定要及时联系专科医生。继续定期去神经内科门诊随访，动态评估是最稳妥的选择。

07 医学参考文献

1. Robertson, M. M. (2012). The Gilles de la Tourette syndrome: the current status. Journal of Psychosomatic Research, 73(6), 401-410.
2. Ganos, C., Martino, D., & Voon, V. (2015). Brain imaging in tic disorders: state of the art. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 86(8), 837-844.
3. Müller-Vahl, K. R., Roessner, V., Münchau, A., & Diedrichsen, J. (2017). Treatments for tics in children and adults with Tourette syndrome and chronic tic disorders. The Lancet Neurology, 16(10), 844-857.