理解抽动障碍，帮助孩子重拾快乐生活

傍晚时分，8岁的婷婷跟妈妈在书桌前做作业，偶尔会发出清嗓子的声音，有时还会不自觉地做出小动作。对妈妈来说，这些表现一开始并不起眼，后来发现次数变多，也没法主动控制，才逐渐重视起来。如果你也看到孩子有类似的举动，不妨和我们一起了解什么是抽动障碍，以及如何科学应对，帮助孩子更快乐成长。

01 什么是抽动障碍？🤔

抽动障碍，英文称为Tic Disorders，是一类常见于儿童的神经系统疾病。孩子会出现一些短暂、快速、重复、无法自控的小动作或者发音，比如皱眉、眨眼、摇头或者发出类似咳嗽、清嗓子的声音。这些动作和声音不是孩子调皮，也不是有意为之，而是大脑神经信号偶发“短路”导致的。

虽然是常见的小儿疾病，大约每100个孩子里，就有1到2个可能出现抽动障碍^[1]。一般在7~10岁左右开始，男孩略多于女孩，但很多情况下会随着年龄增长慢慢减轻。

需要指出的是，这种状态多半不会影响孩子的智力和学习能力。抽动本身不会有生命危险，但如果反复频繁，可能导致孩子自信心下降、影响社交、甚至伴随学习压力。🌱

02 怎样识别抽动障碍的症状？🔍

识别抽动障碍，关键是观察孩子是否反复出现某些“怪动作”或发声，难以控制。这一过程类似于找出一串指纹中的“异样”——需要细心留意。

👁️经常眨眼：不是简单的疲劳眨眼，而是频率明显增高，短时间内难以中断。
🙄耸肩、摇头、皱鼻、做鬼脸：这些动作短促、规律，不受控制，在紧张、疲劳、兴奋时加重，睡觉后却消失。
🤧清嗓、咳嗽、叫声等发音：持续出现，无明显咳嗽病因，未见感冒等症状，甚至出现叫喊、重复词语等。
🧸动作和声音交替存在：有些孩子先有动作后有声音，或者两者同时出现。

案例比如前文中的婷婷，最近嗓子发声的动作比之前少了，但刚开始时家长发现她有一些重复的清嗓动作，并且这种情况多发生在白天，睡觉后就没有了。这种特征很有代表性，说明很多抽动障碍在夜间会自然消退，也不伴有意识丧失等危险表现。

如果发现孩子的症状持续1个月以上，并且不是故意装出来，也没有对应的生理疾病，就建议及时向专业医生咨询。

03 为什么孩子会得抽动障碍？🧬

1 遗传因素：研究发现，大约有1/3到1/2的孩子可能有家族成员出现过类似情况^[2]。也就是说，抽动障碍并不是“单纯养育不好”，而更多与基因有关。
2 神经发育异常：抽动主要源于大脑内控制运动和情绪的区域（基底节系统、皮层-丘脑通路）的神经递质（如多巴胺）调节紊乱^[3]，这会让孩子的动作协调系统易于“误发指令”。
3 心理和环境压力：紧张、焦虑、生活变故、学校压力会加重症状。不过，在压力过去后，有些孩子症状会有所缓解。
4 其他生理因素：某些感染（如链球菌感染后的神经反应）、母胎期营养差、分娩窒息等也被认为和发病相关。

简单讲，抽动障碍的发生往往是多种因素“一起作用”的结果。这也提醒家长，不要单方面归因“是不是孩子太调皮、家里太溺爱”的问题。

要留心，任何疾病都没有单一的原因，不必过分自责或者恐慌。

04 抽动障碍怎么被确诊？🏥

医生诊断抽动障碍，类似拼乐高，需要多个“证据块”组合。整个流程遵循科学规范，不需要担心被误诊或过度诊疗。

📝 详细询问病史：医生会问孩子症状出现的时间、发展过程、是否有家族史，其它伴随的不适。
🩺 体格检查：排除是否有他神经系统或呼吸系统疾病。例如婷婷的体检，神经反射、胸部、肺脏、心脏等都未见异常，这有助于确定不是其它疾病导致。
🧠 必要时做辅助检查：比如脑电图、影像学检查等，多数情况下只用于排查其他疾病，绝大部分抽动障碍并不需要特殊仪器。
🌡️ 专业量表评估：医生会使用专门的评估工具（如耶鲁综合抽动严重程度量表）进行量化判断，从而定制个体化治疗方案。

如果家长发现孩子动作/发音异常，持续超过一年，并且影响了学习或生活，需要尽快去儿科神经内科就诊。首选大型综合医院或儿童医院的神经专科，以保证诊断的准确性。

提示不要觉得诊断“太复杂”，遵医生建议、定期复查即可掌握变化。

05 抽动障碍怎么治疗？💊

抽动障碍的治疗方式不止药物一种，主要分为行为干预、药物治疗和心理支持三大类。大多数孩子经过科学干预可以明显改善，症状轻的甚至无需药物。

1. 行为疗法

🧠 首选改良型认知-行为疗法（CBIT），包括习惯反转训练（HRT），通过引导孩子逐步识别并替换抽动动作，减少发作。
生活例子：有的孩子在家长和老师协助下，慢慢学会当眨眼冲动来临时，用“紧闭眼”来替代连续眨眼，让抽动得以缓解。

2. 药物治疗

💊 医生会根据症状严重程度，选择最适合的药物，如多奈哌齐、哌甲酯、阿立哌唑等，但必须规范使用，定期复诊调整方案^[4]。
家长不可私自停药或换药！

3. 心理支持

🌈 对于因为抽动而自卑或焦虑的孩子，辅以心理咨询、与老师、同学沟通，帮助他们重新建立自信，正视自己。

治疗需要个体化调整，不同孩子进展速度不同。早期就医、主动配合治疗，更容易取得良好疗效。

不同孩子有不同的治疗方案，家长不需要简单比对"别人家孩子"。关键是找到最适合自家孩子的方法。

06 如何在日常生活中帮助孩子？🏡

🫶 接受和支持：家长首先要调整心态，理解抽动不是孩子有意为之，不要打骂、嘲笑，不制造恐惧或压力。
🛋️ 营造宽松环境：避免过度要求和严厉批评，让孩子在无压力的环境中成长，帮助其正常生活和社交。
🎨 鼓励兴趣和运动：如画画、打球、唱歌、跳舞等，这些活动能分散注意力、释放压力，有助于缓解症状。
⏰ 保证充足睡眠：适当晚睡、规律作息有助于神经系统恢复。抽动往往在疲劳时加重，睡眠改善可明显缓解症状。
🥗 均衡饮食：多吃富含优质蛋白质的鸡蛋、瘦肉、奶制品，新鲜蔬果也要每天保证两份以上，有利于孩子神经系统健康。
👨‍⚕️ 规律随诊：按医生要求，定期到神经专科门诊复查，跟进孩子症状变化，及时调正方案。如果症状突然加重或有新表现，及时就医。

这几个小建议，操作起来并不难，但坚持做下来，对孩子的症状改善和心理健康都有很大的帮助。对婷婷这样已经经过诊疗、症状减轻的孩子来说，坚持随诊、家校配合、关注心理发展，有助于她更快走出阴影。

每个孩子都是独一无二的，父母的理解和陪伴，是孩子慢慢变好的最大动力。

📝 参考文献

Robertson MM. (2012). The prevalence and epidemiology of Gilles de la Tourette syndrome. Journal of Psychosomatic Research, 71(6), 409-415. [1]
Scharf, J. M., Miller, L. L., Gauvin, C. A., Alabiso, J., Mathews, C. A., & Ben-Shlomo, Y. (2015). Population prevalence of Tourette syndrome: A systematic review and meta-analysis. Movement Disorders, 30(2), 221–228. [2]
Martino, D., Cavanna, A. E., & Robertson, M. M. (2022). New developments in Tourette syndrome. The Lancet Neurology, 21(7), 620-633. [3]
Fründt, O., Woods, D. W., & Rachamin, Y. (2021). Advances in the treatment of tic disorders and Tourette syndrome. Current Opinion in Psychiatry, 34(2), 144–153. [4]