家里有小孩的朋友，可能偶尔会察觉：孩子突然频繁眨眼、歪头，或者做些古怪的小动作，似乎不是他们故意的。一些家长会想着，“是不是调皮，模仿动画片？”其实，很多孩子并不自知，这种现象很可能与抽动障碍有关。

简单来说，抽动障碍是一类神经行为问题，表现为不自觉地出现反复、短暂的小动作或发声（即“抽动”）。常见表现包括不断眨眼、扮鬼脸、突然清嗓子等，出现的场合没有规律，孩子无法控制。即便下意识地努力抑制，也只能短时间内压住，紧张时反而更容易发作。不同于“捣蛋”或者有坏情绪，这些动作背后，其实隐藏着大脑的一点“小失控”。

抽动障碍最常见于儿童，平均患病年龄为4-12岁（Leckman, J. F. et al., 2009）。据统计，国际上儿童的抽动障碍患病率约为1%-2%左右（Robertson MM, 2015）。有些家长担心这会不会影响孩子智力？其实，绝大多数情况下，孩子的成长和学习能力不会受到影响。只是在一部分反复发作、症状严重的孩子里，才有可能出现注意力问题或情绪波动，这需要额外关注和支持。

要留意，只有当这些不自主动作反复、持续数周甚至数月，影响到孩子的日常学习、交往时，才可以真正称为“障碍”。许多孩子只是偶尔会有一些小毛病，不是所有眨眼、清嗓的孩子都需要太在意。不过，如果持续出现这些信号，建议主动寻求专业儿科或神经专科医师的帮助。

📌 抽动障碍是神经系统的一种功能失调，不是品格或学习上的“问题”，更不等于“调皮捣蛋”。早发现、合理引导对孩子很重要。

有些孩子的抽动现象并不总是“明显”，可能只是偶尔出现，或表现得若隐若现。到了紧张、害羞，又或是在高兴、兴奋的时候，症状突然频繁起来。

• 频繁眨眼： 有位9岁男孩，最近喜欢眨眼、转动眼珠，家长起初以为是眼睛干或近视。实际上，他在情绪紧张或专心做作业时，这种眨眼动作就会不由自主地增加，下课或放松时则明显减少。用力眨眼、歪头或转动肩膀，一天发生十多次以上，这不是眼部疾病，而是典型的抽动现象。
• 不自主表情动作： 忽然做出鬼脸、皱鼻子、耸肩、吸鼻子，不论有没有原因。特别是在被要求“不要再动了”后，孩子反而更难抑制，比如嘴巴突然抽动、轻咳、发出嗯嗯的声音，表现得很突兀。
• 症状与睡眠的关系： 有意思的是，抽动症状在孩子睡觉后就会完全消失，清晨刚醒时也很少出现。要分清这点就可以排除一些精神类疾病，也帮助医生判断问题归属。

某些家长把抽动误认为“坏习惯”，反复提醒、批评甚至责备，反而让孩子更紧张，症状易加重。这时最好的方式其实是平静对待，别刻意提醒，也无需大声制止。

💡 当你发现孩子反复出现一些奇怪的小动作，难以自控、伴随情绪波动，还影响到学习和日常交往，建议尽早带孩子前往专业医疗机构就诊，由儿科或儿童神经专科医生评估，切忌拖延。

为什么有些孩子会出现抽动障碍？这并非单纯环境影响或“模仿”引起，更深层的原因在于大脑功能调节上的小异常。说起来，每个孩子的发育与健康，都像是一台精密仪器，任何一颗小齿轮松动都会有影响。我们目前认为，抽动障碍的成因主要有这几类：

• 1. 遗传背景： 科学研究显示，如果家庭中有父母或兄弟姐妹有类似表现，患病风险明显增高（Robertson MM, 2015）。不过，遗传不是唯一决定因素。
• 2. 大脑神经递质异常： 大脑里的多巴胺等化学物质，对调控动作和情绪非常重要。如果这些物质失衡，就很容易引发不自主动作。抽动障碍正好与大脑某些部位调控失调有关（Singer HS, 2005）。
• 3. 情绪和环境刺激： 孩子在压力大、情绪紧张、换了生活环境（如转学）、家庭气氛紧张时，抽动症状更容易加重。不过，没有证据证明单靠家庭教育方式会导致抽动障碍。
• 4. 其他可能因素： 部分研究发现，孕期感染、早产、围产期缺氧、部分药物和感染等因素亦有影响，但这些通常只是辅助条件，不是主要根源。

⚠️ 需要提醒，抽动障碍和“心理不健康”没有必然联系，也不会因为家长的管教方法错误而注定发生。每个孩子都有与生俱来的身体差异，抽动障碍正是大脑功能发育中常见之一种小“故障”，没有必要产生额外压力。

发现孩子有抽动表现，下一步该怎么做呢？目前，抽动障碍的诊断主要靠经验丰富的医生来完成。通常包括四个步骤：

• 1. 详细询问病史： 医生会耐心了解抽动是什么时候开始的、表现形式、频率变化，以及是否有家族类似情况。比如前面提到的9岁男孩，他的不自主眨眼和翻眼睛在紧张、激动时会加重，安静时减少，这些细节都很关键。
• 2. 专业体格检查： 医生会做神经系统检查，看是否有病理反射（用来判断是否有器质性脑部疾病），也会排查感觉和反应能力，确保不是癫痫、肌肉疾病等其他问题。
• 3. 必要时辅助检查： 一般来说，单纯抽动障碍不需要复杂的检查。但如果抽动表现异常（如一边身体不对称、伴随意识障碍、症状发展很快），医生可能会建议做脑电图、头部影像或化验，排查少见的脑部病变。
• 4. 专科门诊随访： 抽动障碍诊断后，需要定期至儿童神经及心理专科门诊复诊，观察病程变化，及时调整方案。

🔎 不要试图通过网络自查、凭家长直觉判断病情。专业的儿内科或儿童神经专科医生拥有足够经验，可以安全又科学地排除其他疾病。如果症状持续加重，或有新异常出现，应立即到医院就医。

面对孩子的抽动障碍，家长最关心的是：如何让症状得到有效控制？目前，医学界公认的治疗手段主要有两大类，具体根据孩子的表现选取。

• 1. 行为疗法： 这是首选治疗方式，特别适用于症状较轻的孩子。通过专门的训练，例如“习惯逆转训练”（HRT），帮助孩子认识到抽动的先兆动作，学会用安静、放松替代原本的抽动行为，在儿童心理/行为医生的指导下持之以恒进行，效果不错（Piacentini, J. et al., 2010）。
• 2. 药物干预： 如症状明显影响日常生活，医生会酌情使用药物（常见如盐酸硫必利片等），目的是调节大脑里的神经传递功能，减轻抽动。用药需在专业医生指导下调整，不能自行增减。
• 3. 协同管理： 对于部分孩子，还需要心理支持治疗、课堂学习调整甚至家庭心理辅导等综合管理，尤其是伴有焦虑或注意缺陷的孩子。

📝 治疗抽动障碍是长期工程，非常考验耐心。不要期待一次吃药就能立刻根治。根据药物指南和研究数据，80%以上的轻中度患者经过规范行为干预可以明显改善。少数顽固病例则可能需要换药或联合多个疗法（Scahill, L. et al., 2006）。

积极配合医生复查和调整方案，是控制病情、防止复发的关键。

治疗之外，家庭的支持对于孩子来说至关重要。一套温和、规律的生活方式能帮助大脑慢慢“找回秩序”。下面这些简单措施可以帮助缓解症状，无需额外压力。

• 合理作息： 精神压力过大会加重症状。所以，让孩子劳逸结合，保证睡眠8-10小时，按时上床、起床，避免熬夜、过量电子产品，有利于大脑自我修复。
• 情绪放松训练： 鼓励孩子多进行深呼吸、伸展运动等缓解紧张。可以用“吹气球”比喻，吸气、慢慢吐气，帮助孩子在感觉抽动要来时转移注意力。
• 均衡营养饮食： 多吃丰富的新鲜蔬菜、水果、豆制品和全谷类，有助于脑部神经功能维持。每天保证干果、无糖奶、鸡蛋等蛋白质供应。荤素搭配、少油少盐，有利于大脑恢复。
• 体验舒缓爱好： 鼓励孩子多和小伙伴交流、画画、听音乐或者参与兴趣班，帮助把注意力从抽动转移到愉快的活动中，减少紧张和压力。
• 记录病情变化： 家长可以每天简单记录孩子抽动出现的时间、场景、情绪情况，有利于与医生沟通，及时调整治疗方法（Sukhodolsky, D. G., et al., 2017）。

🌱 孩子因抽动遭遇批评或嘲笑，会直接加重压力。不如多鼓励和陪伴，家长的情绪对孩子影响不容低估。

和孩子一起面对这个“小插曲”，通过规律作息、营养丰富的饮食、愉穴的兴趣活动，一起创造平和、宽松的成长环境，能帮助大脑慢慢恢复自控力。假如症状出现加重、新类型动作或合并情绪变化，应及时回访儿童神经专科。

1. Leckman, J. F., King, R. A., & Bloch, M. H. (2009). Clinical features of Tourette syndrome and tic disorders. Journal of Child Neurology, 24(9), 1146–1156.
2. Robertson, M. M. (2015). A personal 35-year perspective on Gilles de la Tourette syndrome: Assessment, investigations, and management. The Lancet Psychiatry, 2(1), 88-104.
3. Singer, H. S. (2005). Tourette’s syndrome: from behaviour to biology. Brain, 128(9), 2177–2190.
4. Piacentini, J., Woods, D.W., Scahill, L., Wilhelm, S., & Peterson, A.L. (2010). Behavior therapy for children with Tourette Disorder: A randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association, 303(19), 1929–1937.
5. Scahill, L., Erenberg, G., Berlin, C. M., Budman, C., & Coffey, B. J., et al. (2006). Contemporary assessment and pharmacotherapy of Tourette syndrome and tic disorders. NeuroRx, 3(2), 206–220.
6. Sukhodolsky, D. G., Woods, D. W., Piacentini, J., Wilhelm, S., Peterson, A. L., & Scahill, L. (2017). The role of behavior therapy in Tourette syndrome treatment: A review. Pediatric Neurology, 77, 82-91.

• 感谢所有医学专家与家长们的耐心、细致交流。
• 本文结合了国际抽动障碍诊疗指南与国内主流儿科实际经验，力求让家长放心支持孩子成长。