少年抽动障碍：家长需警惕的健康隐患与管理策略

👦 01 什么是少年抽动障碍？

有些孩子平时安安静静，但偶尔却会在不经意间耸耸肩，或者突然眨眼，身边的大人总觉得他是不是"顽皮"。其实这种情况和性格关系并不大，有可能是一种被医学上称为“抽动障碍”的疾病。这不是简单的小动作，而是一种因神经系统调节异常引发的病症，孩子自己常常无法控制。

抽动障碍主要出现在儿童和青少年群体，表现为不自主、快速和重复的动作或者发出一些声音（比如清嗓子或者轻咳）。这些症状时轻时重，往往在孩子紧张、疲劳或者压力大时会更加明显。如果家长没有及时识别，孩子可能会因为被误解、嘲笑，甚至在学校或朋友圈失去信心。

这类疾病虽不常见，但也决不能掉以轻心。对孩子来说，及时的判断和理解非常关键。这提醒我们，任何反复的异常动作都不应该被简单归结为调皮，需要用心观察。

🔍 02 如何识别抽动障碍的症状？

很多家长在早期会将孩子偶尔的小动作当作习惯性动作，例如频繁地眨眼、咬嘴唇或者揉鼻子。其实，真正要区分病理性抽动和普通的动作，还是要从症状的持续性和场合入手。比如：

情况一：7岁男孩近一个月经常间断性耸动肩膀，这样的动作有时一天出现很多次，在紧张或焦虑时更明显，晚上睡着后却很少再看见。
情况二：有的孩子会不自觉地发出一些声音，比如清嗓音或者咕哝声，刚开始家长可能没太在意，次数多了就要关注。
情况三：遇到考试或者人际关系压力时，症状会突然变重；假期里、家里气氛放松时又减轻。

📌 很多时候，这些动作并不是孩子故意而为，反复出现的同一类怪动作，不论轻重，都建议带孩子去正规医院的神经内科做个专业评估。

🧠 03 抽动障碍的致病机制：为什么会得？

说起来，抽动障碍的出现其实不是偶然。医学研究发现，这和以下三方面有密切关系：

1. 遗传因素：有抽动障碍家族史的儿童患病率会高一些。比如，父母或兄弟姐妹中有类似症状，孩子的风险会明显增加。¹
2. 神经递质调节异常：多巴胺（大脑里的信号传递物质）被认为是致病的主要相关物质，过度活跃或调节异常容易导致不自主动作和声音。
3. 环境和心理因素：家里矛盾多、学业压力重，或者经历身体疾病，也可能诱发或加重症状。国外一项调查显示，20%以上的抽动障碍儿童出现过明显的情绪应激后症状加重（Cath et al., 2011）。
4. 年龄因素：多见于6～12岁的学龄儿童，男童比女童多一倍。

简单来说，抽动障碍并非家教或习惯问题，而是神经系统在复杂内外因素作用下的小小“失控”。

📝 04 抽动障碍的诊断方式主要有哪些？

抽动障碍的诊断，主要靠神经内科医生的临床经验和对病史的细致询问。大致流程如下：

询问情况：医生会详细了解动作或声音出现的具体表现、持续了多久、是否只有白天出现、是否有病史等。
体格检查：包含神经系统评估，比如四肢协调、肌力是否正常，以及有无其它神经功能障碍。
必要时辅助检查：对于病程较长或有特殊表现的患儿，可能建议做视频脑电图排查其它神经性疾病。比如本文案例中的7岁男孩，医生就提醒如需进一步检查，可按院内流程预约短程或长程脑电图。

🧑‍⚕️ 家长提前做好孩子动作出现时间、频率、情绪变化等的记录，有助于快速、准确诊断。

💊 05 抽动障碍怎么治疗？

治疗抽动障碍，需要综合考量症状严重程度和生活影响。总体来看，方案主要包括：

1. 行为疗法：如果症状轻微，很多情况下首选认知行为训练，比如“习惯逆转训练法”（HRT），由专业心理师带领，帮助孩子逐步减少不自主动作。
2. 药物治疗：症状较重或者影响到学习与生活时，医生会考虑使用一些药物，比如阿立哌唑、多奈哌齐等，针对多巴胺等神经递质紊乱进行调节。个体用药方案因人而异，需专科医生指导。
3. 家庭与学校支持：心理环境调整，比如减少批评、理解孩子的不自主行为，让孩子感到被接纳十分重要。

📚 医学界认为，联合行为训练和合理药物，经3-6个月持续治疗，大多数患儿症状都能明显缓解²。

🌱 06 日常管理与预防建议

科学管理抽动障碍，除了遵循医学方案，日常生活调节同样重要。这里有一些实用小建议，帮助孩子更好地适应和恢复：

1. 规律作息：早睡早起、保证充足睡眠，避免熬夜。孩子大脑发育还不完善，良好睡眠有助于神经系统自我调节。
2. 营养均衡：日常膳食主张多样化，比如新鲜蔬菜（如菠菜、胡萝卜，富含叶酸、胡萝卜素）、深海鱼类（富含欧米伽-3，有利于神经发育），以及高蛋白摄入（牛奶、鸡蛋、豆类丰富氨基酸）。
3. 多运动多阳光：鼓励孩子进行户外运动，比如慢跑、骑自行车和篮球，不仅释放多余精力，也能帮大脑“放松”。
4. 良好沟通氛围：多和孩子分享感受，关注情绪变化，当孩子感到被理解，症状往往就会轻很多。

🧡 发现动作或声音持续一个月以上、生活受到影响时，这时要及时挂神经内科专科，跟医生充分沟通。

饮食举例：

菠菜——帮助补叶酸，有利脑神经发育，每周3-5次可加入汤或炒菜中。
深海鱼——富含DHA/欧米伽-3，推荐每周吃1-2次，如三文鱼、鲱鱼等可改善脑部号传导。
牛奶和豆浆——促进钙吸收，有利神经反射调节，每天一到两杯为宜。

💡如果孩子有发热、持续头痛、动作突然剧烈或伴随意识改变，应第一时间到神经内科就诊。

✨ 07 结语：关注、理解与行动

我们见过的每一个反复动作背后，其实都藏着孩子成长过程中的点滴压力和渴望被关注的心。抽动障碍并不可怕，关键在于早发现、早管理、主动寻求专业帮助，让孩子在关爱的陪伴下恢复健康、自信地成长。不妨多花点耐心和时间，陪孩子一起面对、一起前行。

📖 参考文献

Cath, D. C., Hedderly, T., & Ludolph, A. G. (2011). European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders: assessment, and management. European Child & Adolescent Psychiatry, 20(4), 173–196.
Pringsheim, T., Holler-Managan, Y., Okun, M. S., Jankovic, J., Piacentini, J., Cavanna, A. E., ... & Martino, D. (2019). Comprehensive systematic review summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology, 92(19), 896–906.
El Malhany, N., Gulisano, M., Rizzo, R., & Curatolo, P. (2015). Tourette syndrome and comorbid conditions: focusing on the ADHD challenge. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 5, 314.
Leckman, J. F., & Tourette Syndrome Study Group. (2002). Tourette's syndrome. The Lancet, 360(9345), 1577-1586.