生活中有没有注意过，孩子有时候会突然做出一两下奇怪的小动作，比如瞬间眨眼一下，或小幅度耸耸肩？许多家长以为这只是孩子调皮，实际上有时可能是“抽动障碍”最早期的影子。抽动障碍是一种儿童常见的神经系统疾病，会让孩子反复出现某些难以控制的运动或发声动作，比如频繁眨眼、耸鼻、清嗓等，而且这些动作大多是无意识发生的。🧐

简单来说，抽动障碍不是孩子“故意捣蛋”或者心理压力太大那么简单，它涉及大脑中控制动作的神经递质出现轻微紊乱。虽然不算严重威胁生命，但如果不及时识别和干预，可能影响孩子的学习、人际关系，甚至自信心。因此，父母和老师们如果注意到这些持续的小动作，别着急批评孩子，更不要忽视这些信号。

有些症状开始时很不明显，比如偶尔会眨眨眼、或者像在逗趣一样做个鬼脸。这种偶发的小动作，不少家长起初都会当成孩子“习惯性动作”，甚至觉得是模仿动画片角色。有位9岁的小朋友，平时健康，家长却发现孩子经常做出意想不到的眨眼、耸鼻动作，还会偶尔龇牙咧嘴。这些症状持续了一年以后，家长才意识到问题的严重性。👀

当抽动障碍进一步发展时，症状会变得更加明显，而且难以被孩子自身控制：比如耸肩不止、脸部快速抽动、清嗓、咳声等。这些动作通常重复出现，而且在紧张、焦虑时加重，在放松、玩耍或者睡觉时减轻。需要注意，有些抽动表现是面部、颈部，另一些可能会发展到身体其他部位。
更复杂的孩子有时还可能会不由自主发出一些声音，比如“嗯嗯”声，这就是所谓“发声抽动”。如果这些症状持续半年以上，几乎可以判定为抽动障碍，需要寻求专业帮助。千万不要把孩子的小动作都当调皮，长期忽视，孩子可能会因为被误解而出现自卑。

那么，什么原因让孩子出现这样难以自控的小动作呢？实际上，抽动障碍的发生和多种因素有关。最常见的有以下几类：

• ① 遗传： 很多研究发现，有抽动障碍家庭背景的孩子更容易出现类似问题。比如父母、祖辈有类似小动作，孩子或许也有更高概率出现（Robertson et al., 2017）。
• ② 神经递质失衡： 大脑中负责协调动作的神经递质，比如多巴胺，在患儿体内可能出现轻度失衡（Martino & Leckman, 2013）。
• ③ 情绪环境压力： 孩子在压力大、环境改变、家庭氛围紧张、学习竞争激烈时，症状往往会明显加重。
• ④ 身体因素： 有调查发现，铁元素缺乏、发育迟缓等生理状态，可能与抽动出现有关。例如病例中小女孩血液检查发现铁偏低和发育迟缓，这可能是抽动症状加重的因素之一（Gorman et al., 2023）。

要清楚，抽动障碍不是孩子的过错，也不是家长哪个环节出了问题，而是多种生物和环境因素合力作用的结果。

很多家长关心，如何确定孩子是否真的得了抽动障碍？其实，医生并不会靠“看一眼”就下判断，而是需要综合收集很多信息。诊断流程一般分为以下几步：

• 一、详细询问病史： 这一步通常包括孩子症状出现的时间、频率、严重程度，有无家族史，有无伴随学习或社交问题等。
• 二、查体观察： 医生会在自然情况下观察孩子的动作表现，看是否具备不自主的重复动作，同时注意生长发育、体重、身高是否落后。
• 三、辅助检查（合法需要时）： 部分患儿需要磁共振、脑电图等检查，以排除器质性疾病，也有助于鉴别抽动障碍和其他类似症状的疾病。血液检查可以看贫血、铁元素、内分泌等指标。
• 四、专业评定量表： 医生有时会用特定的量表（如耶鲁抽动量表）评估症状严重程度。

例如前文提到的9岁女孩，在一年内经详细检查确诊，同时也查明了发育迟缓和铁缺乏等伴随问题。🩺

治疗抽动障碍，并不是“吃几天药就好”，而是需要综合长期管理。主要治疗方式包括：

• 1. 药物治疗： 针对抽动频繁、影响学习生活的孩子，医生可能会使用药物干预，比如使用硫必利（Sulpiride）、芍麻止痉颗粒等。具体药物和剂量要由专业医生根据病情随时调整，不能自行加减剂量。对于合并发育迟缓或营养不良的个体，治疗中还需兼顾生长需要。
• 2. 行为及心理干预： 心理疏导尤其重要。孩子如果因抽动被同伴排斥、家长否定，很容易产生自卑或社交障碍。行为疗法（如习惯反转训练）有助于缓解症状，提高孩子的自控能力。
• 3. 个体管理配合： 家庭要减少对症状的过度关注，不过度惩罚，也不能一直提醒。耐心陪伴、引导孩子转移注意力，有助于症状缓解。

许多研究指出，规律随访、动态调整治疗方案，是控制抽动并改善生活质量的关键（Murphy et al., 2013）。

• 规律作息： 保证充足睡眠，尽量固定作息时间。研究发现，良好的睡眠能够减少抽动的频率，让大脑恢复自我调节能力（Kano & Ohta, 2021）。
• 减少电子产品时间： 控制孩子每天玩手机、平板、电脑的时间，避免电子屏幕对神经系统的过度刺激，比如每天最多1小时更合适。
• 提倡户外运动： 多进行慢跑、打球、爬山等户外运动。不仅能提升身体素质，还有助于分散对抽动症状的注意力，让孩子身心都得到锻炼。
• 兴趣引导： 培养画画、乐器等兴趣，有时能明显转移注意力，减少抽动频发。

另外，日常饮食中适当补充一些对神经有帮助的食品，例如富含铁、锌、蛋白质和维生素B的食物，对孩子大脑发育和抽动控制都有好处：

• 瘦牛肉： 含优质蛋白与铁，有助于补充成长所需营养。烹调时可清炖少油，建议每周食用2-3次。
• 绿叶蔬菜： 富含维生素B和微量元素，可以增强神经系统的稳定性。每天一小碗菠菜或油麦菜，对血液和神经都有帮助。
• 鸡蛋： 提供脑部发育必需的胆碱和蛋白，早餐一个水煮蛋是不错的选择。
• 坚果类： 如核桃、腰果，含有多种微量元素和有益脂肪，对大脑和神经有促进作用。每天吃一小把即可，不要过量。

定期赴儿内科专科复诊——特别是有发育迟缓、身高低于同龄人的孩子——能让医生及时捕捉身体和神经变化，如有新症状、体格指标变化，应及时就医。

关于抽动障碍，很多人一知半解，这篇指南希望让你明白，这不是小问题，但也无需过度担忧。理解孩子的小动作从何而来，比单纯批评和忽略更有益。就像那位9岁女孩的故事那样，及时干预、科学随访、用心陪伴，孩子的成长路上才会步步踏实。家长、老师与医疗团队的配合，是帮助孩子一起度过这段特殊时光的秘诀。患儿长期发展依赖多方面支持，坚持规律随访和健康生活，才能让未来更多可能。

• Robertson, M. M., Eapen, V., & Singer, H. S. (2017). Gilles de la Tourette syndrome. Nature Reviews Disease Primers, 3, 16097.
• Martino, D., & Leckman, J. F. (2013). Tourette Syndrome. Oxford University Press.
• Gorman, D. A., Thompson, N., & Nash, M. M. (2023). Iron deficiency and neurodevelopmental disorders. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 32(2), 275-288.
• Murphy, T. K., Lewin, A. B., Storch, E. A., & Stock, S. (2013). Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with tic disorders. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 52(12), 1341-1359.
• Kano, Y., & Ohta, M. (2021). Sleep and tic disorders in children and adolescents. Brain & Development, 43(1), 38-44.