说到抽动障碍，有人会想到孩子做鬼脸、发出奇怪的声响，好像不受控制似的。简单来讲，这是一类常见的神经行为问题，最突出的表现是反复、不自主的动作或声音。

抽动主要分为两类：一种叫“运动抽动”，比如眨眼、咬嘴唇、耸肩，另一种是“发声抽动”，比如突然发出咳嗽声、清嗓、吼叫。虽然看上去像坏习惯，其实大脑的神经回路出了点差错。

大多数抽动障碍从儿童期发病，四到七岁最常见。研究认为，这和大脑某些“运动控制中枢”传递信息不流畅有关。举个简单的例子，大脑像是交通指挥中心，但抽动障碍孩子的某条信息高速公路有点“堵车”，一些动作和声音就像被突然释放出来。医学上还发现，这种障碍和多巴胺（一种大脑的化学信使）异常活动和遗传倾向有紧密关系（Robertson, 2015）。

抽动障碍刚刚出现时，症状可能轻微而偶发，甚至容易被当成无意的小动作。比如：

• 孩子常常一眨一眨眼睛，看得久了会让人觉得奇怪
• 不自觉地耸耸肩、做怪脸
• 鼻子像闻到不喜欢的气味一样抽搐
• 突然发出吭声或清嗓的声音，但又不像感冒

以最近的一位7岁小朋友为例，她近8个月来反复出现眼、鼻、嘴的异常小动作，有时会突然发出嗓音，注意力也有所下降。放松时这些动作变少，紧张或害羞时变多，睡觉一切正常。也就是说，症状白天多、情绪紧张时多，晚上入睡后会自动停止。

需要留心的是，这些抽动动作多在孩子无法自控的情况下出现，刻意提醒只会加重孩子的焦虑。

那么，为什么有些孩子会出现抽动障碍？到底是什么因素影响了大脑的“命令支持系统”？

• 遗传因素： 统计发现，有家族抽动史的孩子出现类似症状的概率更高。科学家推测，抽动障碍与多基因遗传有关，有点像身高、近视，也并非单一基因决定（Scharf et al., 2013）。
• 神经生物学： 研究认为，孩子大脑中“多巴胺系统”过于活跃，容易激发动作冲动，这也解释了为何突然耸肩、咳嗽不止。
• 环境与心理压力： 抽动症状往往在压力和疲劳后加重，比如期末考试、换了新环境，就会出现更明显的抽动动作（Leckman et al., 2010）。
• 生活作息不规律： 熬夜、过于劳累、饮食单调容易让症状反复。（不过，这些只是加重因素，不是根本原因）

简单来说，抽动障碍像是多种因素一同发力：遗传让大脑更敏感，环境压力和生活习惯则影响表达强度。

很多家长担心，孩子的表情动作多，是不是有什么严重神经疾病？其实，抽动障碍的诊断步骤主要包括：

1. 详细询问病史： 医生会了解症状出现的时间、频率、与外界环境变化的关系，是否晚上就消失；有没有家族成员有类似表现。
2. 专科体检： 需排查有无面瘫、运动障碍、特别的神经功能缺陷。
   像本例中，7岁患儿体格查体基本正常，神志清晰，说明大脑运转和意识无明显问题。
3. 辅助检查： 18导脑电图和脑地形图可帮助区分癫痫等疾病（Stern et al., 2017）。必要时还会安排视频脑电监测，观察不同状态下动作变化。

家长要明白，抽动障碍是一种排除诊断，医生通常先排除器质性病变，再结合动作和表现进行判断。早诊断，早安心。

其实，大多数抽动障碍是可以控制和缓解的。治疗方式主要有以下几种：

• 非药物疗法为主： 首选行为认知疗法（CBIT），帮助孩子识别并调节触发抽动的情绪（Himle et al., 2014）。有训练师带领下，孩子可以学会感觉到抽动前的信号，然后做替代性动作，来减轻抽动。
• 药物治疗： 如果症状已经影响到学习、社交或心理健康，医生会根据个体差异选用适合的药物。如多动合并抽动障碍，需要谨慎选择能兼顾两方面的药物和剂量。
• 家庭和心理支持： 医生、心理师和家长一起为孩子“撑腰”，让她知道症状不是自己的错，减少自责，更会配合治疗。

从实际经验来看，多数患儿经过干预后症状能稳定甚至消失。不过有波动是正常的，重要的是孩子受到了理解和鼓励。家长的正向关注远比责怪更有力。

平时，家中可以这样帮助孩子：

• 规律作息，减少压力，每天按时睡觉、起床和用餐。睡眠充足时，大脑的“乱发信号”症状会自然减轻。
• 营养均衡饮食：多补充富含蛋白质的食物（如鸡蛋、鱼、豆腐），新鲜蔬果有助于大脑功能稳定。比如早餐吃鸡蛋，午餐放点豆腐，晚饭多一道清炒蔬菜。
  牛奶 + 有助于神经系统发育 + 每天建议200-300ml作为早餐或睡前饮料
  鱼肉 + 丰富的DHA对大脑运行有益 + 每周2次蒸煮鱼肉
  坚果类 + 微量元素有益于神经调节 + 每天少量当作零食
• 鼓励多样兴趣： 比如画画、运动、音乐等，帮助孩子集中注意力，减少情绪波动。
• 保持陪伴和沟通： 有些孩子因症状被同伴嘲笑，家长要多给理解，不随便打断或批评抽动行为。

如果孩子抽动明显增加、出现新动作或学习受影响，应及时带他到神经内科复诊。遇到难以理解的行为，不妨和专业医生聊聊，不必自己担惊受怕。

抽动障碍的自然病程常有波动，有可能周期性加重再自行减轻。科学随访和规范就医很关键——

• 复诊： 对于刚确诊的孩子，建议按医生预约定期复诊，尤其是症状变化时。
• 动态检查： 若医生建议，需配合脑电图等检查，有助确认诊断和药物调整。
• 家庭观察： 记录孩子的动作和声音变化，为医生提供详细信息，便于评估病情进展。
• 心理支持： 孩子心理压力大时可以寻求心理医生的帮助，家长同样需要情绪支持。

记住，抽动障碍不是品行问题，规律生活和积极配合随访能帮助孩子平稳走过成长路上的“小坎”。