小朋友抽动障碍，你了解吗？

什么是抽动障碍？

简单来说，抽动障碍是一种神经系统疾病，主要发生在儿童身上。它表现为反复、不自主的动作或发声，比如不停眨眼、清嗓子、挤眉弄眼等等。抽动不是孩子故意为之，往往他们自己也控制不住。研究显示，这种情况有时会随着年龄增长逐渐缓解（Robertson, M.M., 2000）。

其实，抽动障碍和我们常见的“坏习惯”不一样，这是一种身体自身发出的信号。过去几年，医生们更多把它作为一种需要关注的神经发育问题来看待。抽动不仅仅是“动作怪”，更可能影响孩子的自信心、学习和人际沟通。

抽动障碍有哪些表现？

• 1. 眨眼频繁： 可能感觉孩子总是用力眨眼、像是有灰尘进眼一样，但其实并没有异物，这种动作往往偶尔出现，早期不易察觉。
• 2. 清嗓子或咳嗽： 有些孩子反复清嗓子，家长以为是喉咙不舒服，但检查后并无炎症，这属于声音抽动的一种。
• 3. 面部动作： 有些会出现嘴巴抽动或转动、咧嘴等，特别是在压力大或情绪紧张的时候更明显。
• 4. 肢体抽动： 比如肩膀耸动、手脚扭动，但较常见的是面部和声音抽动。

以7岁男孩为例，他在复诊中每隔一段时间会出现眨眼、清嗓子、嘴巴转动这些症状，偶发、不持续，没有发热及其他不适。这种轻微抽动正是抽动障碍早期的典型表现。

抽动障碍产生的原因有哪些？

关于抽动障碍的成因，目前医学界认为有多方面因素交错影响：

• 遗传因素： 家族中曾经有人有类似问题，孩子患病的概率会高一筹。相关基因（如SLITRK1）变化对神经信号传导有一定影响（Abelson, J.F., et al., 2005）。
• 神经生化异常： 抽动障碍患者的大脑部分区域，比如基底节皮层，神经递质如多巴胺存在不稳定，容易产生异常运动信号（Leckman, J.F., et al., 2010）。
• 环境压力： 情绪紧张、生活变动、考试压力或者过多接触电子屏幕，这些都会让抽动加重。临床发现，压力大的学期孩子症状明显，假期期末则减轻。
• 年龄因素： 通常发病年龄在5-10岁，男孩略多于女孩（Scharf, J.M., et al., 2014）。

值得关注的是，抽动障碍并不是孩子做错了什么，也不是教养方式造成的。大部分原因源自神经与遗传。要小心，早期疏忽可能导致症状恶化，影响孩子社交与学习。

医生如何诊断抽动障碍？

诊抽动障碍一般不依赖复杂的仪器，主要靠临床问诊和观察：

• 病史采集： 医生会详细问孩子什么时候开始出现抽动动作、持续多久、是否影响学习、生活及与人相处。
• 观察抽动表现： 在医院或家长录像里，判断动作是否无意识、无意图反复发生。持续超过一年、某些特定场合加剧，都是较强信号。
• 排除其他疾病： 如果抽动伴随神经或心理异常，则需进一步排查。临床上，像癫痫、发育迟缓与抽动障碍症状有些重叠，但诊断流程有区别。

一般情况下，医生不会做脑部CT或MRI，除非有特殊原因。也不会盲目开药。抽动障碍需综合评估，才能下诊断。不建议自行判断或随便停药。

抽动障碍治疗方法

目前治疗抽动障碍有几个常用方式，结合孩子自身情况定制方案：

• 药物治疗： 特定药物能调节神经递质，缓解抽动表现。如氟哌啶醇、阿立哌唑等，需医生评估后开药（Roessner, V., et al., 2011）。家长切记不要自行增加剂量或更换药品。
• 行为疗法： 包括认知行为干预、习惯逆转训练。通过心理引导、训练孩子识别抽动信号，学习控制、替代动作。有研究指出，这种方法对轻至中度抽动症状有较好效果（Piacentini, J., et al., 2010）。
• 情绪干预： 抽动和情绪波动密切相关，家庭和学校的支持有很大作用。建议老师和家长多以鼓励、宽容的态度为主，减少孩子压力。
• 定期复诊： 不同阶段症状会变化，医生会根据实际改变治疗方案。比如我们的7岁男孩，规律口服药，有轻微抽动时不需更换方案，只需要定期随访。

要小心，抽动药物不是“万能药”，每个人疗效不同。有时症状并不会完全消失，但通过合理干预能让孩子适应学习和生活。最好的办法是综合用药与心理支持。

日常怎么帮助抽动障碍的孩子？

其实，日常管理比单一治疗更重要。家长能做的很多，但细节决定效果：

• 规律生活： 让孩子按时作息，睡眠足够能减少抽动出现。建议每天保持同一时间睡觉和起床，避免熬夜。
• 减少压力： 轻松家庭氛围、合理安排学习任务能给孩子更多安全感。比如考试前给孩子鼓励，不施加过多压力。
• 适当运动： 简单的散步、球类运动可以让孩子释放情绪，也有助于身体发育。
• 正面饮食推荐： 多吃新鲜蔬菜水果，比如胡萝卜、苹果、牛奶，有助于神经调节。比如，苹果富含维生素C，有益大脑健康。牛奶可以帮助改善睡眠，间接降低抽动风险。简单来讲：新鲜蔬菜 + 神经稳定 + 天天一份。
• 减少电子产品： 除了学习需要，摆脱长时间电视、手机，能让大脑保护更好，对抽动症状有积极影响。
• 情感支持： 尊重孩子，鼓励他与身边同学正常交往，不把抽动当作“缺点”。这样能减少自卑和压力，让孩子更自信。

平时，如果发现抽动动作持续变多、频率加大或影响日常生活，就应及时就医。定期医院随访，大医院神经内科均可评估，不建议自行停药或更换疗法。

参考文献

• Abelson, J.F., Kwan, K.Y., O'Roak, B.J., et al. (2005). "Sequence Variants in SLITRK1 Are Associated with Tourette's Syndrome." Science, 310(5746), 317–320.
• Leckman, J.F., Bloch, M.H., Smith, M.E., et al. (2010). "Tourette syndrome: The self under siege." Journal of Child Neurology, 25(10), 1380–1387.
• Robertson, M.M. (2000). "Tourette syndrome, associated conditions and the complexities of treatment." Brain, 123(3), 425–462.
• Roessner, V., Albrecht, B., Rothenberger, A., et al. (2011). "Pharmacological treatment of tic disorders and Tourette syndrome." CNS Drugs, 25(9), 727–738.
• Piacentini, J., Woods, D.W., Scahill, L., et al. (2010). "Behavior therapy for children with Tourette disorder: A randomized controlled trial." Journal of the American Medical Association, 303(19), 1929–1937.
• Scharf, J.M., Miller, D.T., Mathews, C.A., et al. (2014). "Tic Disorders and the Family." Pediatrics, 133(6), 1123–1129.