傍晚时分，写作业的孩子总爱揉眼、眨眼，家长以为她只是累了。一年过后，这种情况不仅没有消失，反而变得更频繁。 其实，这正是很多小朋友在成长过程中遇到的抽动障碍。简单来说，抽动障碍是一种神经发育性疾病——它让孩子出现无法控制的小动作（如眨眼、耸肩等）或者奇怪的声音，这些并非故意为之，也不是坏习惯，而是大脑控制运动时出了点“小状况”。

史实数据显示，学龄期孩子里，每100个大约有2-3个会被诊断为抽动障碍（Robertson, 2012）。这种情况多见于6~12岁的小朋友，有时持续几个月，有时则需要更长时间逐步缓解。对孩子、家长来说，不必过度恐慌，但也不能完全忽视。

误解往往来自于不了解。把这些症状简单归因为调皮、故意，容易伤害孩子自尊，又耽误及时识别和专业管理。所以，直面这个话题，是每个家庭都应该做的准备。

家长常问：孩子的一些动作到底是坏习惯，还是真的生病了？其实，抽动障碍的表现很有特点。

• 运动型抽动：最常见的是
  👁️‍🗨️ 眨眼、🤷‍♀️ 耸肩、😬 鬼脸等
  和日常的眨眼不同，这种不自主动作就像“小冲动”，一整天断断续续出现，尤其紧张、疲劳、专注时更明显。
• 发声型抽动：表现为咳嗽、清嗓子、吼叫、小声咕哝等，通常伴随运动抽动一起发生。有的孩子会无意识地发“呜呜”“啊啊”的怪声。
• 症状多样、易波动：有时症状轻微、偶尔出现，但压力增大或者环境变化时，可能突然变得明显；也有部分孩子随着年龄增加症状变少，甚至自行缓解。

一个真实的例子——一位7岁女孩，体重17公斤，最近1年不自主地频繁眨眼。这种情况时轻时重，但不见明显消退。神经科检查发现其他方面（记忆、语言、走路等）均正常，最终诊断为抽动障碍。
这个例子告诉我们，情绪压力、专注写作业等场合，“小动作”更容易冒头。

不过，如果孩子除了眨眼外，还出现了头晕、头痛、恶心、惊厥等严重表现，就不能只认为是抽动障碍，建议及时去医院查明原因。

1. 遗传因素：实验证据显示，抽动障碍具有一定家族聚集性。如果家族成员里有人小时候有类似表现，后代出现的几率也会增加。英国学者Robertson等（2015）指出，遗传使发病风险增加2～4倍（Robertson, 2015）。
2. 神经系统调控失衡：大脑中控制运动的某些区域（主要是基底节等）出现功能异常，导致“动作刹车”系统不灵，有些动作难以抑制，表现为各种不自主的小动作或声音。
3. 环境和情绪压力：研究发现，迎接考试、搬家、换学校等生活变化，会使抽动症状明显加重。（Leckman, 2013）孩子对压力的耐受度有限，大脑更容易被“触发”。
4. 营养与代谢影响：少数孩子合并有维生素B缺乏、矿物质不均等营养状况，可能使神经调节更加脆弱，所以综合饮食也不容忽视。
5. 其他诱因：有研究指出，过度使用电子产品、缺觉、反复感染也可能是促发和加重因素，但每个孩子表现都有差异。

需要说明的是，虽然存在基因和环境的影响，但绝大多数孩子无需药物即可逐步改善。抽动障碍不是“家教不好”造成的，也很少影响智力和学习能力。

医生判断抽动障碍，并不是通过某一样化验“查出来”，而是依赖详细的病史+专业检查。主要流程有——

• 问病史：医生详细询问症状的出现、持续、变化过程，比如眨眼、发声开始于什么时候，持续了多久，是否有加重或缓解，家族有无类似历史。
• 症状体格检查：需排除其他神经、代谢或眼部疾病。常规神经系统体检关注意识、精神、反射、感觉等，有时会加做眼科、耳鼻喉科检查。
• 辅助检查：通常不是必须，仅当医生怀疑合并其他疾病时，比如长时间恶心、头晕或表现复杂，可能建议抽血、脑电图等。医生还会评估孩子的营养状况，比如维生素B等指标。
• 疑难情况：严重或复杂抽动如合并行为、学习障碍，有时需要多科会诊（如心理或精神科专业）。

例如：上文病例中，女孩各项常规体格检查没有异常，结合不自主眨眼持续1年，排除了其他疾病，符合抽动障碍的诊断标准。

一个小细节：抽动障碍往往没有器质性损伤，脑部影像多数正常。多数时候，专业检查后可以给出诊断，并制定个性化方案。

• 1. 非药物干预最重要 🏃‍♀️
  绝大多数轻型抽动障碍首选行为疗法。比如“转移注意法”，鼓励孩子专注于感兴趣的活动，多户外运动、画画、拼图等；避免过度提醒孩子那些“小动作”，减少她的自我压力。
• 2. 限用电子产品 📱
  长时间看平板、手机会加重症状。研究显示，每天屏幕时间不宜超过1小时（Hernandez et al., 2019）。可以制定家庭协议，固定休息时间，逐步养成好习惯。
• 3. 饮食调理配合
  全谷类、坚果、新鲜水果、绿叶蔬菜有助于神经系统稳定。保证均衡营养，适当补充维生素B族，如瘦肉、蛋类、豆制品等；帮助孩子建立规律饮食，避免大餐和饥饿交替。
• 4. 心理疏导＋家庭支持
  保持家庭氛围宽松温和，不在亲友面前反复强调孩子小动作，减少无形压力。如果孩子自尊受损，可就医寻求心理疏导。科学的沟通可以帮助家长和孩子都放松心情。
• 5. 及时药物干预（仅在确需时）
  如果症状严重、影响课堂表现或情绪心理，不妨和神经科医生充分沟通。药物治疗有严格指征，仅小部分孩子需要，种类包括多巴胺调节剂等，副作用需医生权衡。

专业医生强调，“不建议完全依赖网上搜索，应以正规医院神经内科医师建议为准”（Leckman, 2013）。每个孩子的恢复速度和表现都不同，切勿“千篇一律”。

1. 规律作息：建议孩子晚上尽量9点前入睡，保证8-10小时的充足睡眠。短时间的午休有助于缓解疲劳，让神经放松。
2. 营养均衡：多吃富含维生素B1、B2、B12的食物（如蛋、瘦肉、绿叶菜、粗粮），对大脑“神经递质”合成有促进作用。比如早餐可安排鸡蛋+麦片+牛奶，午餐搭配蔬菜+米饭+鱼肉。
3. 调整家庭氛围：在孩子不经意出现动作时，用温和的语气和肢体语言支持她，而不是批评。家人共同参与有助于减少孩子的心理负担。
4. 逐步减少电子产品：鼓励孩子多进行户外运动，如跳绳、捉迷藏、踢球等，每天30分钟自然阳光活动。
5. 兴趣替代小动作：陪孩子发展动手兴趣（积木、书画、手工），这些可以让注意力转移，有效减少“小动作”频次。
6. 复诊和健康监测：如出现精神差、症状加重、头痛呕吐、晕厥等，应该及时随诊，必要时到正规医院神经内科就诊。

举个例子：有家长通过调整作息，鼓励孩子坚持画画、一日三餐规律，3个月后眨眼次数明显减少，也恢复了课堂专注。关键在于家长是否做到持续关注，而不是“三天打渔两天晒网”。

说起来，抽动障碍其实并不可怕。对孩子来说，重要的是获得理解和支持，而不是苛责和误解。信息时代，专业医疗资源触手可及，问题不在于能不能治好，而是能否更温和、科学地陪伴孩子成长。

抽动障碍大多会好转，只要家长能够用发展的眼光、宽容的心态来对待，多沟通、创造愉快家庭氛围，配合日常的饮食与作息调整，大多数孩子都能逐渐改善。

不少家长坦言：“孩子一开始眨眼，自己很焦虑、担心。但真正科学管理之后，感觉轻松多了。”你也可以做到，不需要过度苛责自己或孩子，只要关注她们的心理需求，遇到新问题及早与专业医生沟通，便能帮助孩子健康成长。

最后，一切都有过程，不必和别人家的孩子比较。健康的心态、科学的知识、及时的行动，这些力量足以抵消生活中的不确定。 👨‍👩‍👧‍👦加油，每个孩子都值得被温柔呵护。