抽动障碍：民众认知与应对指南

下午坐地铁，忽然听见隔壁男孩发出不自觉的尖叫声，又在父母劝说下摇了摇头。他母亲轻声解释：“不是捣乱，小孩有点病。”像这样不自主的声音或动作，可能正是抽动障碍在作怪。 抽动障碍是儿童和青少年中较常见的一种神经系统发育疾病。发作时，孩子常会无意识地耸耸肩、眨眨眼，或发出一些简单的叫声，让人误以为是“调皮”或“习惯不好”。其实，这背后有更复杂的原因。 研究显示，抽动障碍会影响学习、社交，甚至自信心（Leckman et al., 2014）。有的孩子因为症状被同龄人远离，情绪低落，长期下来还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。虽然大多数抽动障碍症状可以随着年龄增长逐渐缓解，但主动科学干预很有必要。

有的孩子一开始只是偶尔多眨几下眼，或无意中清清嗓子，大人们总觉得“没什么大不了”。但如果症状持续，每天都发生几十次，甚至有尖叫或明显的重复性动作，这就不是简单的“小动作”了。

1. 常见抽动：比如不自主的摇头、眨眼、努嘴或者发出怪叫。往往一开始症状较轻，不容易察觉，慢慢频率增加，持续时间也变长。
2. 发作加重：在压力大的场合、注意力高度集中的时候，孩子的抽动症状会变得更明显，比如在做作业、考试时更频繁，晚上入睡后通常会减轻或消失。
3. 短时受控：有些孩子被提醒后能暂时压制抽动，但这种自控往往很费力，很快又会复发。

真正搞清楚抽动障碍从哪里来，有助于家长理性看病、科学预防。

1. 遗传因素：有家族史的孩子患病概率要高一些。研究表明，部分相关基因（如SLITRK1等）与抽动障碍发生有关，不过并不意味着父母有，孩子一定会得（Grados et al., 2009）。
2. 神经递质失衡：大脑中多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质异常活动，是目前公认的生理机制之一。这些信息分子的紊乱，会“误导”大脑发出无意义的运动指令（Robertson et al., 2017）。
3. 环境与应激：部分孩子在极度紧张、情绪激动后，抽动症状突然加重。环境变化、学习压力大，也可能诱发或加剧病情。
4. 发育相关：抽动障碍往往出现在4-12岁，是脑发育阶段中的“高发期”。大多数孩子在18岁后症状会减轻或消失。

简单来说，抽动障碍不是家长“溺爱”造成的，它的发病机制相对复杂，多重因素共同作用，才会让孩子出现这些特殊的动作或声音。

刚出现症状时，很多父母紧张得不知道该挂哪个科、查哪些项目。其实，抽动障碍的诊断分几步走：

• 详细询问病史：医生会仔细询问症状发生的时间、频率，有无类似家族情况，以及是否伴有其他发育问题（如自闭症史）。
• 体格及神经系统检查：目的是排除其他疾病，比如癫痫或运动障碍等。如果孩子不配合，可能需要安排几次复诊。
• 必要时辅助检查：医生有时会建议脑电图或生化血检，用于排查癫痫、代谢病等。比如前述病例，家属如果接受脑电图和血检，可以帮助识别有无合并其他神经疾病。

检查项目不会千篇一律，每位患者方案都可能不一样。如果检查过程让孩子紧张，可以先和医生沟通，循序渐进完成检查。

很多人以为抽动障碍没得治，总是等到孩子“熬大了”。其实，科学治疗可以大幅改善症状。

• 药物治疗：医生通常先根据抽动严重程度来定。比如氟哌啶醇、阿立哌唑等药物，可以减少抽动频率，但需评估副作用。部分孩子用药早期可能有轻微的困倦感（Roessner et al., 2013）。
• 行为疗法：如“习惯逆转训练”这类心理行为干预，能帮助部分孩子学会感知并主动抑制抽动。适合中轻度且有自控意愿的患者。
• 辅助支持：家庭的理解和鼓励，学校的理解和包容，对孩子情绪有很大帮助。抽动障碍也可能和ADHD（注意缺陷多动障碍）、自闭症共病，方案需个体化调整。

药物和行为疗法不是非此即彼，很多时候需要二者结合，同时关注孩子的心理和营养状态。

除了正规治疗，日常的科学管理同样重要。改善抽动障碍的秘诀，常常藏在平平无奇的生活细节里。

• 健康饮食：丰富多样且规律的膳食有益。比如，多吃深绿色蔬菜，能补充叶酸和多种微量元素。牛奶和豆制品促进蛋白质健康，可以支持神经发育。不推荐单一偏食（Neville et al., 2017）。
• 规律作息：保证充足的夜间睡眠，不熬夜，是减轻抽动的关键。短暂午休也能帮助缓解压力。
• 减压方法：可以尝试慢跑、游泳，或冥想类的舒缓训练。运动有助于释放多巴胺，增加幸福感，对青少年的成长非常有益。
• 心理辅导：有压力、心情郁闷时，及时和家长、老师、心理咨询师沟通，避免长期积压不良情绪。
• 理解包容：家长和老师的态度直接影响孩子信心。正向鼓励比斥责更容易帮助孩子适应和进步。

许多家长关心：孩子如果抽动加重或者伴随其他症状，是否需要马上再去医院？实际上，科学复诊能帮助医生及时判断疗效、调整方案。

1. 症状突变时：如出现严重认知障碍、情绪剧烈波动，或加入新表现（比如癫痫样发作、持续呕吐），应立即前往神经科门诊。
2. 疗效不理想时：如果药物和行为干预一段时间后没有缓解，甚至更严重，需要及时反馈医生，调整策略。
3. 出现副作用时：用药过程中有困倦、体重骤变、运动缓慢等反应，应尽早就诊排查。