01 什么是抽动障碍？

很多家长第一次注意到孩子频繁眨眼时，可能只会觉得是调皮或者学别的小朋友的动作。有时候，孩子一边写作业，一边突然做出怪异的小动作，也会让人疑惑是不是专注力不集中。

实际上，抽动障碍（又叫抽动症，Tourette syndrome 及相关障碍）是一种神经发育相关的问题。主要表现在孩子身上出现一些控制不住的小幅度动作，比如无缘由地眨眼、耸肩或者清嗓子。通常，第一批症状会在学龄期，也就是6岁到7岁左右明显起来，而且常常是一阵阵的，时轻时重，看起来就像小伙伴之间玩闹时模仿的表情，但孩子自己却没办法完全控制。

比如，有一位6岁女孩，身高125cm，体重25kg，家人发现她这几个月总是不自觉地眨眼4个多月了，问她也说不上为何，她自己也很着急。这种情况并不少见，往往会让家长有点束手无策。这让我们意识到，认识抽动障碍，有时比我们想象中更紧要。

02 抽动障碍有哪些明显信号？

大多数抽动障碍开始时都比较轻微，比如偶尔眨眼、撅嘴这样的动作，让人一不留神就忽略过去。有的孩子会间歇性地清嗓子或者做出嗓音怪异的小声，比如“嗯嗯”声或偶发的喉音。这时候的抽动，看似“调皮”，其实却不是随意模仿。

当症状变得频繁或种类增多，比如不仅眨眼，还开始转头、耸肩，甚至发出一些重复的声音时，就要引起家里的重视了。部分孩子受困于这些运动或声音上的抽动，不仅心理压力大，学习和社交也常常受到影响。每当紧张、压力大或者疲劳时，这些“怪动作”就可能更突出。要知道，这些症状有时候会持续数月，明显影响到日常生活。

这时候，家长不要批评责怪，更不能用力制止。抽动障碍不是坏习惯，更不是故意为之，而是一种神经系统的“小失控”。

03 抽动障碍有什么风险？

说起来，抽动障碍本身大多数并不会造成严重的生理伤害，但是长期得不到关注和管理，可能带来一些现实的困扰和心理影响。

• 影响自信： 孩子常常因为动作怪异，被同龄人取笑，有时还被老师误以为是孩子作怪。如果这些抽动多次发生，孩子可能变得自卑、敏感，不愿意与别人互动。
• 情绪困扰： 抽动的孩子承受的不仅是外部压力，更有内心的挣扎。有调查显示，约有一半的抽动障碍儿童可能伴有焦虑、轻度抑郁或强迫症状，(Robertson, 2015)。有的孩子会变得暴躁、易怒，甚至偷偷哭泣。
• 影响学习： 频繁的抽动让一些孩子难以集中精力听课，考试时难以静坐，成绩受到波动。不过，这种影响通常不是因为智力问题，而是注意力和自控力受到间接影响。

有一点需要家长特别注意，不要把孩子的抽动当成坏习惯反复提及，这只会让孩子更难放松，反而可能加重症状。

04 主要原因有哪些？

其实，抽动障碍的形成原因很复杂，科学家们至今也没完全说清。有几个主要方面值得各位家长理解：

这些因素往往是“合力”作用，并不是单一的原因。家长不必过分自责，大部分孩子没有任何家庭成员抽动史也会发病。

05 如何科学诊断？

要确认孩子是否真的有抽动障碍，大多数时候不需要做多么复杂的检查，更不会有痛苦的程序。正规的诊断流程通常包括以下几个方面：

• 1. 系统问诊： 医生首先会和家长详细沟通，询问症状出现的时间、持续时长、频率和有没有变化，以及家族中有无类似史。这一步其实很关键，帮助医生锁定孩子的问题类型。
• 2. 观察与评估： 医生会当面观察孩子的表现，有时还会请家长提供症状记录，比如几周内每天症状的简单描述。必要时会用一些评估表量化症状的严重程度。
• 3. 辅助检查： 大多数抽动障碍只靠上面两步就能诊断。极少数情况下，如果怀疑神经系统其它疾病、甲状腺问题或者抽动与药物有关，才会用血液、影像等进一步辅助检查。

想要获得专业诊断，最合适的选择是带孩子到综合医院或儿童医院的神经发育专科、儿保科等相关门诊，由有经验的儿科医生进行评估。

此处的病例：那位6岁小女孩就是因为眨眼超过4个月，被家长妥善带到专业门诊，经过医生细致观察和排除其它因素，最终做出了抽动障碍的诊断。

这也提醒我们，遇到孩子重复出现、控制不住的小动作时，家长别急于指责，而是冷静记录，按时就医，帮助医生精准判断。

06 治疗有哪些方式？

抽动障碍的治疗其实很“温和”。许多孩子症状在一段时间后自动减轻或消失，只要影响不重，主要以日常观察和心理疏导为主。对于症状频繁，确实影响学习和生活的孩子，儿保科会根据具体情况推荐以下方法：

1. 行为习惯干预： 医生会教家长和孩子识别抽动前的“感觉信号”，通过行为矫正技术，比如“习惯逆转训练”（HRT），减少抽动的发生频率。研究显示，系统行为干预能够让部分孩子显著减轻症状 (McGuire et al., 2015)。
2. 心理辅导： 当抽动让孩子羞于与同龄人交往时，心理咨询师会帮助孩子调整心态，缓解焦虑。同时，也帮助家长应对压力，学会科学理解抽动。
3. 药物治疗： 只有在症状非常严重、持续影响学业、生活时，医生才会考虑药物干预。用药非常严格，通常从低剂量、安全性高的药物开始，根据孩子体重、身高等具体情况个体化调整。整个用药过程需专业医生定期评估，绝不能自行增减。

不同孩子反应差异很大，所以需要在专业指导下“量身定做”方案。有些家庭会焦虑于用药副作用，其实，只要严格遵循医生建议，管理良好，大多数孩子可以顺利过渡到症状减轻或消失的阶段。

07 生活中如何帮助孩子？

在家养育有抽动障碍的孩子时，哪些做法更有助于缓解症状、促进成长呢？这里有几点实用建议值得采纳：

• 营造宽松氛围： 家庭气氛温和、规矩适度、父母不过度紧张，能明显缓解抽动。适当的情绪表达和家庭交流，让孩子觉得“被理解”，而不是“被挑剔”。
• 积极的饮食辅助： 研究建议补充丰富的复合维生素和富含优质蛋白的饮食有正向帮助（如：鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、豆腐）。多吃新鲜蔬菜和水果有利于大脑营养供应。
  （参考 Simpson et al., 2010）
• 规律作息： 规律的作息（每天保证充足睡眠），能减少抽动发作，缓解白天疲劳和焦虑。适量运动，比如户外骑车、慢跑或跳绳，也有利于身心放松。
• 情绪表达小技巧： 鼓励孩子分享感受，允许他们偶尔“发牢骚”、表达紧张。一些呼吸训练、肌肉放松技巧对部分孩子有明显好处，尤其应对考试压力时格外适用。
• 定期复查： 把抽动和健康管理纳入家庭计划，每隔3到6个月带孩子复诊一次，让专业医生动态评估，不仅防止病情反复，也能及时调整方案。
• 校园沟通： 跟老师沟通孩子的情况，说明抽动不是故意的毛病，请求理解支持。不必刻意隐藏，合理沟通可避免误解。

最重要的一点，家长本身要处于“支持者”的角色，而不是“监督者”。过度关注只会忙乱自己，也让孩子无所适从。把生活节奏调整得更有弹性，远比不停提醒更有效果。

08 什么时候要带孩子看医生？

其实，抽动障碍大部分是良性的，偶尔的小动作、声音短时间内不会留下后遗症。不过，遇到下面这些信号，请家长务必尽早就医：

• 抽动持续数月以上，影响到学习或生活。
• 抽动种类逐渐增多或加重。
• 抽动伴随其他行为异常，比如强迫、焦虑、攻击性等。
• 怀疑抽动背后有其他复杂神经系统疾病。

选择医院时，优先儿保科、神经发育专科或综合医院的儿科门诊。遇到不明原因发热、头痛、意识淡漠等“奇怪”变化，一定要及时去医院，不要拖延。

日常管理过程中，有些时候家长还可以和学校、心理咨询师、特殊教育老师等合作，为孩子争取到更友善的学习和生活环境，让孩子自由成长，减少不必要的指责和框架。

09 说在最后

从抽动障碍的表现、风险、诊断和应对，到家庭的日常护理，其实始终贯穿着一个原则——理解和接纳。许多症状会随成长逐渐减轻，有效沟通和科学管理远比揪着“改毛病”更有价值。下次发现孩子有反复的小动作，不妨放下焦虑，用支持的眼光去陪伴他们成长。孩子遇到困难，有你的从容与温柔作底气，就是最强大的保护伞。

主要参考文献：
Robertson, M. M. (2015). A personal 35-year perspective on Gilles de la Tourette syndrome: assessment, investigations, and management. The Lancet Psychiatry, 2(1), 88-104.
Yu, D., Sul, J. H., Tsetsos, F., Nawaz, M. S., Huang, A. Y., Zelaya, I., ... & Scharf, J. M. (2016). Interrogating the genetic determinants of Tourette’s syndrome and other tic disorders through genome-wide association studies. The American Journal of Psychiatry, 173(10), 965-976.
Mataix-Cols, D., Andersson, E., Volkers, A. C., ... & Isomura, K. (2015). Parental history of immune-mediated diseases increases risk of Tourette syndrome and chronic tic disorder in offspring. Biological Psychiatry, 78(1), 32-37.
McGuire, J. F., Piacentini, J., Brennan, E. A., Lewin, A. B., Murphy, T. K., & Storch, E. A. (2015). A meta-analysis of behavior therapy for Tourette Syndrome. Journal of Psychiatric Research, 60, 106-112.
Simpson, J. R., Johnson, J. N., & Cox, J. M. (2010). Cognitive-behavioral therapy and new dietary perspectives in tic disorders and ADHD. Child and Adolescent Psychiatric Clinics, 19(2), 313-328.