有时候家长会发现，孩子似乎总是不由自主地做着一些小动作，比如一会儿扭头，一会儿发出咳嗽声，这并不是简单的调皮捣蛋。其实，这背后可能是神经系统发育中的“信号短路”——医生们称之为“抽动障碍”。

抽动障碍常见于儿童和青少年，平均在6到7岁就可能出现症状，女孩男孩都可能会得，不过男孩比例更高一些。表现为短暂、不受控制的动作或者声音。和坏习惯不同，孩子很难自己控制，也不是因为性格或教育方式问题。它的出现，就像雨天窗外偶尔划过的闪电，突然又消失，大多数时候晚上睡着后反而会停下来。

• 1. 运动抽动：
  最常见的就是眨眼、耸肩、摇头、歪嘴巴。起初可能只是轻微、偶尔的小动作，比如上课时不自觉地频繁清嗓子，过几天消失一阵又出现；到后期，有些孩子动作会变得更明显，比如持续地晃头、举手臂，容易被同学议论。
• 2. 声音抽动：
  有些孩子会不由自主地发出声音，比如吸气、咳嗽、发出清嗓子的音。和感冒咳嗽不同，他们的声音没有痰，没有疼痛，也没有原因，有时甚至像猫叫般突然。
• 3. Ps：具体案例
  一个12岁的男孩，五六年来时不时晃头，最近半年还常出现吸气动作，发作加重时家长就带他看医生。这类情况在诊室并不少见，症状通常会在入睡后消失，对学习生活有一定影响，但孩子的精神和进食状态往往没受到大影响。

说起来，科学家对抽动障碍的“幕后黑手”还没有完全摸清，不过目前主要涉及这几个方面：

• 遗传基因影响：
  有些研究显示，父母或家族中有类似抽动的人，后代发病率会提高一点。这不是说父母一定会传染给孩子，而是“易感基因”让孩子对外界环境更加敏感。
  （Robertson MM. "The genetics of Gilles de la Tourette syndrome: a review." J Psychosom Res. 2000 Jul;49(1):7-15.）
• 神经通路小故障：
  抽动障碍和大脑中管控动作的几个区域有关，这些区域负责“给动作刹车”，而抽动障碍患儿的“刹车”有点松，脑电信号容易误传。
• 心理压力与环境因素：
  现代压力大，学习紧张、生活节奏快或情绪受挫，都可能诱发症状加重。有时一个考试、一次与同学的小摩擦，都会成为导火索。
• 生理因素：
  有的文献认为，产伤、缺氧、早产等情况与发病有关，不过绝大多数孩子健康出生后一样可能会出现症状。

调查显示，抽动障碍儿童中，70%以上可找到环境、遗传等相关线索，但并不是所有家庭都有这一历史。

面对孩子的抽动，医生会根据这些线索来判断：

• 1. 详细病史与症状追踪：
  医生会详细询问症状出现的时间、频率、持续时间、变化规律，以及是否有家族成员出现类似情况。
• 2. 体格和神经功能检查：
  评估孩子身体各项指标，排除其他神经系统疾病（如癫痫、脑炎等）。
• 3. 辅助检查（如脑电图、影像学等）：
  有时候需要做脑电图，看看大脑活动有没有异常。必要时做颅脑影像或相关血液检查，主要为了排除其他更为少见的疾病，不是每个孩子都必须做这些。

上文中提到的12岁男孩，入院时就配合进行了脑电图、颅脑影像等检查，以确保诊断的准确和全面，再根据结果给予后续处理安排。

治疗上，医生通常会结合孩子的年龄、症状严重程度和生活影响，给出个体化建议。现在主流的治疗思路主要包括：

• 1. 行为治疗：
  对多数症状不太重的孩子，行为习惯调整是首选，比如通过专门训练让孩子学会“提前预感—动作替换”。有实证显示，行为治疗可明显减轻80%以上儿童的抽动频率。
  （Wilhelm S, et al. "Comprehensive behavioral intervention for tics (CBIT): a randomized controlled trial." JAMA. 2012 May 19;307(18):1973-80.）
• 2. 药物治疗：
  如果症状明显影响学习或生活，医生会根据具体情况选择适当药物。常用的药物如阿立哌唑、利培酮等，能帮助控制症状，同时注意不良反应。
• 3. 其他辅助疗法：
  有些孩子可以尝试认知行为疗法、心理疏导或社会支持，家长、老师配合也很关键。

需要强调的是，大量数据表明，70%以上的抽动障碍患儿，通过科学治疗和日常管理，症状会在青春期后自发减轻或消失。

家庭和学校生活的调整能为孩子带来极大的帮助。下面这些建议，家长和老师可以具体操作：

• 规律作息+优质睡眠
  规律睡眠对神经系统的修复十分重要。建议孩子晚上固定时间熄灯，白天尽量早睡早起，避免熬夜。
• 增强户外活动和体育锻炼
  新鲜空气、阳光和运动能促进脑内神经递质的分泌。正如顶楼那个喜欢用电子产品的小男孩，减少长时间玩手机、电脑，增加户外运动时间，对症状有好处。
• 营养均衡
  合理安排饮食，多吃新鲜水果、深色蔬菜、坚果。研究显示，摄入富含维生素B族、镁和锌的食物，比如菠菜、坚果、瘦肉，对神经系统功能有积极作用（Hedera P, et al. "Essential nutrients in neurological diseases." Nutr Neurosci. 2021;24:449-466.）。
• 情绪支持和心理关怀
  保持舒适、宽容的家庭和学习氛围，避免斥责和过度关注症状。鼓励孩子表达情感，适时寻求心理咨询。
• 兴趣培养与技能转移
  发展爱好如绘画、音乐、手工能分散孩子对动作的注意力，有助于减轻症状表现。