有些小孩刚刚还活蹦乱跳，转眼却窝在沙发里不停喊喉咙痛、身体发烫。其实，在托儿所或者小区游乐区，交叉感染的机会总是悄悄降临。两岁的小男孩，发热已经持续了三天，吃东西都觉得难受——这让不少家长格外揪心。等到医生一查，原来罪魁祸首是一种叫“疱疹性咽峡炎”的病毒性感染。🦠

简单来讲，疱疹性咽峡炎是一种主要发生在儿童中的常见病毒性感染，突出表现是嗓子痛（尤其在吞咽时）和高热。主要发病对象是5岁以下的孩子，尤其集中在1-3岁（👦👧）。

这种疾病常见于夏秋季，和流感、普通感冒不同，咽部会出现像小水疱一样的损伤，疼痛感格外强。病毒通过口鼻分泌物传播，所以小朋友之间互相接触后，很容易“中招”。

儿科门诊中，疱疹性咽峡炎的病例在同季节常见，但大多数预后良好，只要合理护理与治疗，孩子通常能顺利恢复。

• 高热： 常常起病急，体温可达39°C甚至40°C。部分孩子会反复发烧，持续2-4天。
• 喉咙疼痛、吞咽困难： 痛感严重时，连喝水、吃饭都非常吃力，有的宝宝甚至拒绝进食。
• 口腔及咽部皮疹： 这些皮疹常呈现为小水疱，容易破溃，形成小溃疡。
• 流口水、精神差： 部分孩子会不停流口水，因为疼痛难以咽下口水，同时表现为疲倦、无精打采，玩耍兴趣大减。
• 其他信号： 还可能伴随轻微腹泻、呕吐，以及偶发的皮肤疱疹。

以本次病例为例：2岁男童，发热3天，检查后确诊为疱疹性咽峡炎合并细菌感染。有时较小年纪的宝宝，还可能更快发展为严重状态——比如出现明显的脱水、不愿意饮水。

一旦孩子持续高热、饮食明显减少或精神状态下降，建议及早带他就医。

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组引起，也有一部分和肠道病毒、柯萨奇B组病毒有关。这些病毒可以通过飞沫、唾液、被污染的玩具或接触患儿分泌物传播。🤲

• 年龄： 1-5岁儿童为高发人群，免疫系统还在逐步完善，容易被“看上”。
• 群体环境： 托班、亲子班、游乐场等空间聚集的孩子，相对更容易被传染。
• 季节特点： 主要集中在6~9月（夏秋季），高温湿度环境有利于病毒传播（Watts, T., et al., 2020）。

研究显示托幼机构集体生活的孩子，把玩具、毛巾甚至水杯混在一起用，病毒“顺手飘”，孩子的嘴巴就成了入口（Ooi, M. H., et al., 2010）。
虽说大多数孩子只会出现轻中度症状，但有极少数伴发脑膜炎、心肌炎等严重并发症，所以任何新发重症表现都值得家长高度关注。

1. 询问病史： 首先，医生会询问孩子的发热天数、是否有喉咙疼痛、口腔疱疹、家里是否还有其他人发病等。
2. 体格检查： 医生直接查看喉咙和口腔粘膜，会见到典型的小水疱或小溃疡，这在疱疹性咽峡炎诊断中极具代表性（Meader, E., et al., 2022）。
3. 必要的实验室检查： 发热超过三天、症状严重或者合并细菌感染，医生会建议做血常规、C反应蛋白、病毒抗原或核酸检测，以判断是不是合并了二次感染、脱水等风险。
4. 鉴别诊断： 疱疹性口腔炎、手足口病、普通上感都需加以区分，专业医生通常根据疱疹分布和发热特点综合判断。

总的来说，大部分孩子仅依靠症状特点和医生眼力已经可以明确。特殊情况，才需追加特异性病毒学检测。

• 退烧药： 常用对乙酰氨基酚、布洛芬，按医嘱规范剂量服用。切忌随意增加剂量。
• 止痛药： 局部麻醉喷剂、含漱剂，有助缓解咽喉疼痛，让孩子能正常吃喝。
• 抗病毒（部分重症）： 目前尚无特效药，重症或免疫功能低下者，在医生指导下可试用相关抗病毒药物。
• 抗菌治疗： 如果像本例一样合并细菌感染，需针对性抗菌药物，但绝不能自行滥用抗生素。

说起来，合理补水和退烧才是最关键的支持治疗手段。过度依赖抗生素，其实对大部分疱疹性咽峡炎都没有帮助，反而可能增加肠道负担。高热多日、反复呕吐或精神萎靡者，应该及时带孩子去医院检查，必要时静脉补液。

要小心，若孩子出现持续高热、抽搐、皮疹扩散、呼吸急促等情况，应尽快就医，避免延误病情。

疱疹性咽峡炎虽说多自限，但护理环节尤其重要。对于2岁左右的宝宝，可以适度调节食物形态，避免刺激性、过硬食物，多选温软易吞咽的食物。

• 🍲 补水： 建议分多次提供凉白开或稀释果汁，预防脱水。
• 🍵 稀粥/温软食物： 如小米粥、米汤、蒸蛋，口感软糯、刺激少，便于吞咽。
• 🍌 新鲜水果泥： 猕猴桃、香蕉等富含维生素C和钾元素，可促进恢复。尝试制作水果糊，便于孩子入口。
• 🥛 乳制品： 酸奶、纯牛奶等含有蛋白质和钙，有利于孩子恢复体力，建议一天适量分次饮用。

居家护理时，保证孩子充分休息，减少接触其他小孩；玩具、碗筷、毛巾等物品单独消毒。家长洗手后再护理孩子，降低交叉传播可能。 🧼

• 环境通风： 保持居室空气流通，每日开窗通风2-3次。
• 定期随访： 疑似继发感染、恢复缓慢或体温异常时，及时复诊。
• 适量活动： 症状缓解后可逐步恢复活动，避免剧烈运动。

这类病毒性疾病，预防重于治疗。推广儿童疫苗、提升家庭清洁意识，能有效阻断传播链。家有幼儿，平时可多关注集体场所疫情信息，做到“早发现、早隔离”。

• Q：疱疹性咽峡炎会反复发作吗？
  A：大部分孩子终身只发作1-2次，因主要亚型的病毒感染后能产生免疫力。
• Q：孩子家庭中其余成员会被传染吗？
  A：成人自身体抗力强，不太容易得，但细心照护、注意手口卫生有助于降低全家交叉感染风险。
• Q：何时可返园或返校？
  A：需在体温恢复正常、口腔损伤愈合后，并满足医生建议的隔离时长才可返校，通常症状消失后再观察2-3日。
• Q：怎样判断孩子需不需要住院？
  A：若有长时间高热、不能进食或出现脱水、剧烈困倦/精神差等，需在医生指导下考虑住院。

✅ 养育孩子过程中，遇到疱疹性咽峡炎无需过度担忧。生活中保持细致关爱、科学护理，是让小朋友平稳渡过“小波折”的好方式。面对不明发热、剧烈喉咙痛等症状时，家长只要及时就诊、遵医专业处理，往往无需担心深远后果。实践证明，孩子在家长的精心照护下，大都能很快恢复活力。

1. Watts, T., Clark, S. J., & Buttery, J. P. (2020). Enterovirus infections and outbreaks in childcare settings. Journal of Paediatrics and Child Health, 56(6), 948-954.
2. Ooi, M. H., Wong, S. C., Podin, Y., Akin, W., del Sel, S., Chieng, C. H., ... & Solomon, T. (2010). Human enterovirus 71 disease in Sarawak, Malaysia: a prospective clinical, virological, and molecular epidemiological study. The Lancet Neurology, 9(12), 1285-1295.
3. Meader, E., Archer, C., & Smith, P. (2022). Herpangina in children: a clinical review. Pediatrics & Child Health, 27(3), 125-132.