饭后陪着孩子看动画时，6岁的小民又开始眨眼，还发出了一些奇怪的声响，家里的大人最初以为只是调皮。但看着这些动作变得明显，家人终究没法再当成“小毛病”不管。面对孩子的不自主行为，很多父母都会苦恼和担心，也许，你家也遇到过类似的困惑。

01 🧩 什么是抽动障碍？

其实，抽动障碍是一种儿童时期常见的神经发育疾病。它的表现就像是孩子的脑子突然给身体发了个“奇怪的指令”——让眼睛频繁地眨、嘴巴发出咳声，或者肩膀抖动。这些行动不是孩子故意的，就像打喷嚏那样，是控制不了的自发动作。

抽动障碍通常在3至12岁间首发，男孩比女孩更常见。医生诊断它，并不是一两个症状，而是得看这些不自主动作是否持续且反复出现，时间是否超过一年（Singer, H. S., 2018）。

如果家长发现孩子有这些反复、不由自主的小动作，不要急着指责，可以先通过观察和记录，帮助医生了解孩子的具体表现。

02 👀 抽动障碍的常见症状

抽动障碍在头几周甚至几个月时，会以轻微且偶尔出现的小动作为主。比如，有些孩子偶尔眨眼或咧下嘴，容易被大人误以为是坏习惯。

• 时间久了，情况可能发展——动作变得明显，表现得像：孩子持续频繁地眨眼、脸部抽搐、耸肩，甚至发出咳声、清嗓门、哼声，这时家长几乎很难再忽视。
• 声音抽动会让家长有点无措，例如在安静的教室，孩子突然发出类似“呃”“啊”的短促发音，容易被老师误解为捣乱。
• 动作抽动则比较容易识别，比如一个6岁小男孩，每天放学回到家就忍不住眨眼和发声。

如果类似情况持续超过一年，建议家长尽早带孩子就诊，由儿科或神经科医生进行评估，判断是否为抽动障碍。

03 🧬 抽动障碍的形成原因有哪些？

形成抽动障碍的根本原因仍不是完全明确，但当前医学界普遍认为，是多重因素共同作用的结果。

1. 1. 遗传倾向：研究发现，如果家里有亲属儿童时期曾被诊断为抽动障碍，那么后代出现相同问题的可能性会明显增高（Leckman et al., 2010）。但遗传不是唯一决定因素。
2. 2. 脑内神经递质的“混乱”：大脑里的多巴胺等神经递质，起到“交通指挥”作用。如果这些化学物质分布异常，就可能让孩子发生意想不到的动作小爆发（Robertson, 2015）。
3. 3. 环境与心理压力：有些孩子症状会随着压力加重，比如换新学校、家庭矛盾时期症状更突出。压力本身不会直接导致抽动障碍，但能让已存在的情况更加严重。
4. 4. 其他影响：少部分情况和怀孕早期的营养、感染，或者婴儿期脑损伤等因素相关。

美国大约有1%的儿童因抽动障碍长期受困扰（APA, 2013），不过，大多数孩子到了青春期后，症状会明显减轻或消失。

04 🩺 医院会怎么判断是不是抽动障碍？

医生主要依靠详细问诊和临床观察来诊断。会和家长沟通孩子的症状出现顺序、持续多长时间、具体表现。在必要情况下，医生会辅助检查脑电图、头颅磁共振等，以排除其他类似疾病。

• 一般来说，只要运动抽动和/或发声抽动反复出现超过一年，且首次发作是在18岁前，医生就高度怀疑是抽动障碍。
• 血液化验或生化检查（如本病例中未见异常）主要用于排除代谢及其他神经疾病，少数情况下会看新的指征。

家长如果发现孩子的抽动症状加重、频率明显升高或者伴有情绪异常，应及时到医院复诊。

05 💊 治疗有哪些？效果如何？

孩子的抽动障碍通常分轻重两种应对。如果只是偶尔、轻度的动作抽动，通常不需要特殊处理。多数情况下，越干预孩子反而症状越重。而症状严重、影响学习或生活时，医生通常建议：

1. 1. 行为疗法：通过结构化的训练，让孩子学会如何“抵制”或者转移这些小动作。例如：“习惯逆转训练”可以帮助部分孩子减少发作（Murphy & Settipani, 2007）。
2. 2. 药物治疗：医生会根据症状严重程度，选择非典型抗精神病药（例如阿立哌唑、利培酮），用来短期控制明显抽动和声音。药物大都需要长期监控。
3. 3. 多学科合作：有些孩子合并注意力缺陷或焦虑，可以请心理师或康复师同堂干预，让康复更顺利。

绝大多数学龄期孩子坚持治疗后，可以把症状控制得比较好，不会影响学习和社交。青春期后七成孩子症状会明显好转，成年后仅小部分持续存在。

06 🏠 日常怎么帮孩子缓解症状？

1. 1. 营造支持的氛围：嘲笑或批评只会让孩子更焦虑。家长可以用关心的态度陪孩子，比如“你可以告诉我今天感觉怎么样，有没有什么想聊的？”
2. 2. 保持规律作息：晚上不熬夜，每天有户外运动，能大幅减少神经系统紊乱。可以安排饭后一起在小区溜达10分钟，帮助孩子缓解压力。
3. 3. 饮食营养搭配：多吃新鲜蔬菜如菠菜、胡萝卜，水果比如猕猴桃、香蕉，有助于神经健康。坚果（如核桃，富含有益脂肪酸）对大脑发育也有好处。可以把水果和坚果做成早餐或点心。
4. 4. 正面引导兴趣：鼓励孩子发展自己的爱好，比如学画、做手工，让注意力从“症状”转移到正面体验。

有些孩子会因为抽动被同伴误会。家长可以跟老师沟通，共同帮助孩子在学校轻松适应，培养交朋友的信心。

07 🗂️ 真实病例分享

有一位6岁男孩，身高120cm，体重30kg，被家长带到门诊时，主要表现为不受控制的眨眼和发声。经过医生详细检查和询问，确诊为抽动障碍，医生建议他持续规范服药并定期门诊随访。如果症状有新的变化要及时就医。

这一例子说明，即使外表看起来健康，孩子也可能有隐藏的不自主动作。留心观察、及时就诊非常关键，早干预能让孩子尽早回到正常生活轨道。

08 🌱 总结与贴心话

说到底，孩子出现抽动和不自主发声未必代表大问题。家长们保持耐心、了解专业知识，有助于孩子安心成长。只要找到合适的方法，坚持科学管理，大部分孩子都可以健康地走过这个“多动作”的阶段。

和孩子一起面对困难，是未来克服一切小挫折的开始。不需要焦虑，带着理性和信任，抽动障碍也只是成长路上的一道坎。

📚 参考文献

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
• Singer, H. S. (2018). "Tourette syndrome and other tic disorders." Handbook of Clinical Neurology, 146, 205-212. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814656-0.00014-2
• Leckman, J. F., King, R. A., & Bloch, M. H. (2010). "Clinical features of Tourette syndrome and tic disorders." Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 26(6), 1108-1115. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.07.029
• Robertson, M. M. (2015). "A personal 35-year perspective on Gilles de la Tourette syndrome: Assessment, investigations, and management." The Lancet Psychiatry, 2(1), 88-104. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(14)00139-9
• Murphy, T. K., & Settipani, C. (2007). "Behavioral interventions for tic disorders: A review and new directions." Current Developmental Disorders Reports, 4(2), 154-161.