在学校或家里，有时候我们会注意到孩子做出一些奇怪的小动作，比如频繁地挤眼，或者不由自主地发出咳嗽声。大多数时候，大人会误以为孩子顽皮，或者是模仿动画片的动作。但其实，这背后可能存在抽动障碍。这是一类以“控制不住地”运动或发声为主的神经发育性问题，主要发生在儿童和青少年阶段。

抽动障碍不像感冒发烧那样容易被一眼看出来，许多家长往直到症状变明显时才意识到问题。在儿内科门诊，这是一种常见却常被忽视的情况，尤其是处于学龄期、压力逐渐增加的阶段。世界卫生组织数据显示，学龄儿童中，约有0.4%~3%的人群会出现抽动障碍相关表现（Robertson, 2012）。

对于孩子的成长过程来说，及时发现并正确应对这种情况，可以有效减少对学习、社交和情绪产生的负面影响。

• 🧐 运动抽动： 其中最典型的表现是反复挤眼，有时是单侧，有时是双侧，动作看起来机械而不协调。比如，一位7岁男孩，3年间反复出现挤眼动作，近来伴有清嗓子的行为。在课堂上，老师可能会发现孩子时时眨眼、扭头，家长也许会误以为孩子在“调皮”。
• 🤭 发声抽动： 清嗓子、发“咳”声、喉咙发出类似小动物叫声，是另一种表现。家长容易以为孩子感冒或有咽炎，但持续数周不见缓解就要引起重视了。
• 🙅‍♂️ 其他不自主动作： 比如抬肩、皱鼻子、做怪表情或不规律地扭动身体。有些动作很轻微，仅在孩子紧张、压力大时才会出现，但如果持续时间超过1年且影响到日常生活，应尽快到医院就诊。

⚠️ 持续、规律的小动作或发声，尤其是不能自己控制且影响生活，就值得关注。要区分日常偶尔的小动作和持续性才是关键。

说到为什么会出现抽动障碍，我们可以用“多因素叠加”来形容。研究显示，基因遗传、脑功能失调和环境压力等共同作用，才会导致症状出现（Martino et al., 2021）。

• 🧬 遗传因素： 抽动障碍有一定的家族聚集倾向。如果家里有类似病史，孩子出现此现象的风险会升高。有的家庭小朋友“跟着”哥哥姐姐做出相似举动，其实和神经发育有关。
• 🧠 神经发育： 某些孩子的大脑神经递质（如多巴胺）调节可能不平衡，这种微妙的差异会影响运动和行为的控制力 (Müller-Vahl et al., 2019)。
• 💼 环境压力： 学业压力、家庭关系紧张、情绪波动，都是诱发和加重抽动的“助推器”。比如期末考试前，症状常更加频繁。

这些成因通常是相互作用的。注意，这里说的“压力”包含情绪紧张和环境噪音等，避免过度责怪家庭或个人习惯。

• 👀 行为观察： 家长可以留心孩子是否经常无原因地做同样的动作，如眨眼、耸肩、撅嘴等，并记录发生的时间、频率和场合。
• 💬 主观反馈： 询问孩子这些动作是不是自己能控制，有无感受到不适。孩子如果年纪小，表达不清，可以借助录像的方式帮助医生判断。
• 🏥 专业评估： 医生会根据国际诊断标准（如DSM-5）对症状持续的时间、种类进行详细评估。有时会与多动症、自闭症等其他神经发育障碍做区分。一般不需要复杂的影像或抽血检查，重点在于症状的持续和行为规律。

案例提醒： 比如，前面提到的7岁男孩，3年来有明显挤眼动作，近期还伴有清嗓子的行为，经过专业医生诊断，明确为抽动障碍。没有家族过敏和传染病史，排除了其他疾病的干扰。

📋 孩子的症状是否持续超过一年？是否影响日常上学、交朋友？只要有类似困扰，建议到正规儿内科或专科门诊就诊，进行一次详细的行为和精神评估。

很多家长听到医生说“神经发育性障碍”，内心会有顾虑，担心孩子将长期无法恢复。其实，大部分抽动障碍可以通过规范治疗获得很好控制。治疗方法主要包括以下几个方面：

• 💊 药物治疗： 对于影响学习或社交的较重症状，医生通常会开具低剂量的药物，帮助调节大脑神经递质。比如有些儿童服用5mg的药物，每天一次，坚持治疗有助于控制症状，不过个体反应不同，要结合医生建议调整药物种类和剂量。
• 🗣️ 行为疗法： 认知行为疗法、习惯反转训练（CBIT）：通过专业医师指导，培养孩子主动控制症状的能力。研究表明，CBIT可以显著减轻抽动症状（Piacentini et al., 2010）。
• 😊 家庭陪伴与沟通： 家长的耐心和积极引导对改善症状有直接帮助。避免责备或过度关注症状，给予孩子安全感，能间接减轻症状。

🙌 绝大多数孩子随着青春期发育，症状会逐渐减轻乃至消失。少数情况可能持续到成年，但通过规律治疗，影响会大幅减小。

• 🍎 均衡饮食： 研究指出，规律的一日三餐、丰富的蔬菜水果、富含优质蛋白质的食物，有助于神经系统的正常运作（Schreck et al., 2019）。家长可为孩子准备蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类等，增加膳食多样性，而不是单一饭菜。
• 🛌 充足睡眠： 保证每天有规律的作息，7-10岁儿童建议每晚9-11小时睡眠。睡前读绘本、泡个温水澡，都有助于放松情绪。
• 🚴‍♂️ 适当锻炼： 每周进行3-5次适量户外运动，比如踢球、跑步、滑板，让孩子自由释放压力。
• 💬 建立安全感： 父母要多和老师沟通，和孩子坦率讨论症状及困扰，鼓励孩子表达自己的感受。家长营造宽松、信任的氛围，有助于提升孩子的自信心和应对能力。
• 🗓️ 定期复诊： 遵医嘱定期随访，及时调整治疗方案。一旦发现新症状或原有症状加重，主动联系专业医生调整治疗计划。

简单来说：良好的饮食习惯、有节奏的生活和家长的理解支持，是帮助孩子稳定症状的“日常三板斧”。

抽动障碍说起来和成长过程中的小问题很像，其实却是涉及神经发育的医学问题。家长不需要因为“别人家的孩子没有”，而觉得自家孩子“有点不同”。重要的是，抓住早期迹象，及时就诊，不盲目等待也不过度紧张。通过药物、行为训练和日常陪伴的结合，大多数孩子都能拥抱正常生活、不落下成长的任何重要环节。

最后，如果你发现孩子反复出现怪异的小动作或声音，学业或社交受到影响，不妨预约一次儿内科专业门诊。坦然面对，科学管理，陪伴每个特别的成长过程，一起找到最合适的解决方案。