在家里，120cm出头的小男孩，时不时清嗓子、吸鼻子，刚开始爸妈以为是小习惯，谁知一年过去，动作非但没减少，看动画片或用平板就更明显。有时候，孩子还会发出“嗯”声。像这样不受控制、反复出现的小动作，其实很典型，是抽动障碍的表现之一。别小看这个毛病，它并不是淘气，也不是调皮，而是一种常见的小儿神经系统疾病。

抽动障碍指的是孩子会无意识地反复做出某些动作（运动抽动）或者发出声音（发声抽动），往自己停不下来，但会在某些环境下加重或减轻。这些动作可能很细微，比如皱鼻、眨眼，也可能较明显，比如频繁清嗓子和咳嗽声。这种情况需要关注，因为它不止影响孩子的行为，还和心理状态、学习生活密切相关。

抽动障碍的表现其实有很多种，不过最常见的还是下面这些：

• 1. 清嗓子和“嗯”声
  6岁的明刚上幼儿园，每隔一会就发出清嗓子的声音，还会情不自禁发出“嗯”的短促声。看电视时变得更频繁，家里老人都听出来了异常。这很典型，是发声抽动之一，不受意志控制，自己想停反而更明显。
• 2. 吸鼻子的小动作
  不少孩子本身有过敏性鼻炎，经常吸鼻涕。但抽动障碍的吸鼻子是在感冒和过敏之外，成了重复性的行为，常和其他抽动症状伴随出现。
• 3. 焦虑和强迫倾向
  有的孩子逐渐表现为不愿意碰别人刚用过的笔、不喜欢陌生环境，心里时常担心“不好的事”发生。与抽动障碍相关的“强迫思维”不少见，家长一开始还以为孩子太“讲卫生”。

临床上可以见到：入睡较困难、日常出汗较多，不过二便正常。头痛、发声、某些动作反复出现，有时一段时间加重，比如最近2个月表现更频繁。这些信号往会给家庭带来困扰，也影响孩子的同龄人社交。

• 1. 遗传影响
  研究显示，抽动障碍常在家族中多发，和遗传基因有关（Robertson et al., 2017）。如果家长、兄弟姐妹有类似问题，孩子患病风险会上升。
• 2. 神经递质失衡
  简单来说，大脑里传递信号的“神经递质”不平衡，像多巴胺调节出了问题，孩子控制动作和情绪的能力就会降低，这也是孩子出现无法抑制动作声音的底层原因。
• 3. 环境和压力因素
  家庭突发变故、学习压力、生活节奏改变等，都会加重抽动症状。同时，一些外部影响，比如过敏反应、反复感染、电子产品过度使用，也会成为诱因。抽动障碍的孩子看到电子屏幕后往更容易发作（Cavanna, 2013）。
• 4. 相关身体状况
  比如有过敏性鼻炎、地中海贫血等慢性疾病，可能让孩子本身体质较弱，增加抽动表现的复杂性。从上面病例看，男孩过敏体质、曾经脑电图异常，都说明身体多方面因素也有联系。

遇到孩子不断出现上述动作，怎么正确诊断？这时候专业的医疗评估就很关键，医生会这样做：

• 1. 详细询问病史
  例如询问什么时候开始有症状、画面（如看电视）时是否加重、症状会不会休息后消失等等。临床常收集父母和老师的观察结果，帮助评估症状模式。
• 2. 全面神经系统体检
  检查有无其他神经疾病的表现，比如癫痫、发育迟缓。同时会关注孩子的精神状态、身体状况、心肺查体等。
• 3. 行为评估量表
  医生有时会用工具，比如YGTSS（耶鲁全球抽动症量表），帮助量化症状的类型、严重程度与对生活的具体影响。
• 4. 辅助检查
  包括脑电图（看有无异常放电/癫痫活动）、血常规（排查贫血、炎症），电解质、生化、神经元特异性烯醇化酶等。比如本病例男孩血红蛋白有点低、脑电图有异常，但未见癫痫发作史，其他指标还算正常。

看到孩子小动作越来越频繁，很多家长不禁着急起来。治疗抽动障碍其实有多种办法，主要分为药物治疗、心理辅导和生活管理，通常需要多学科协作，让孩子逐步改善。

• 1. 药物治疗
  一般来说，单纯的轻微抽动可能不需要药物，症状反复、影响到学习生活时会考虑用药。药物选择要根据医生评估，常见有多巴胺拮抗剂、抗精神病药等，帮助调节脑部异常信号。家长应密切配合医生，不私自加减药物。
• 2. 心理辅导与行为干预
  心理支持不可忽视，尤其是孩子有焦虑、强迫倾向时。常用的办法有行为矫正训练、放松训练、认知行为疗法。培养孩子应对压力的正面信心，减轻情绪负担，是改善抽动障碍的重要环节。
• 3. 中医调理辅助
  临床中，有一定基础的家长还会选择中医治疗，从“滋阴降火”“平肝熄风”等方面调和体质。相关中药方剂要在专业医生指导下应用，所有调理均须兼顾孩子的年龄和具体身体情况。
• 4. 生活环境调整
  营造安静、规律的家庭气氛，减少刺激，鼓励孩子合理作息，远离长期“过度关注”和过分责备，这些小改变有时比吃药更有效。

抽动障碍虽然没办法立刻“根治”，但日常生活管理可以给孩子带来长远的帮助。适度的鼓励、恰当的饮食选择和规律作息，是最实用也最容易做好的事。

• 绿色蔬菜 🥦 ➡ 富含维生素C、叶酸，有助于神经系统正常功能。建议：每天饭菜里多安排几种深绿色蔬菜，比如西兰花、菠菜。
• 全谷物食物 🍚 ➡ 提供充足的B族维生素，利于神经传导。建议：主食选择糙米、燕麦、玉米粉交替，换着吃。
• 优质蛋白 🍗 🥚 ➡ 有助于儿童脑发育和免疫力。建议：每天鸡蛋、牛奶或瘦肉都应占一部分，合理搭配。
• 坚持锻炼
  可以让孩子多户外活动，跳绳、骑车、踢球都能释放多余能量，也能减轻心理压力。
• 规律作息与电子产品管理
  建议每天晚上定时熄灯，为孩子营造好睡眠环境，同时固定时间段接触电视和手机，居家娱乐用时间表管理起来。

说起来，管理抽动障碍并没有“千篇一律”，重在实践。孩子一旦出现新的症状或抽动不能缓解，最好定期复诊。出现情绪持续低落、伴有突然严重的行为变化等，也要及时寻求专业帮助。

很多家长容易犹豫：到底什么情况应该带孩子去医院？其实，只要孩子出现下列情况之一，及时咨询专业医生很关键：

• 出现影响日常学习、社交的持续抽动，或者动作/发声变得频繁而严重
• 孩子反复心理不适，如持续焦虑、明显强迫症状、情绪变化大
• 发作时伴有抽搐、意识丧失、头痛加重等特殊表现
• 症状短时间内突然加剧或有新表现，家长难以判断种类

选择正规综合性医院的儿科或神经科门诊是最合适的。做到早发现、早评估、早管理，不让“小动作”影响成长。

1. Robertson, M. M., Eapen, V., & Singer, H. S. (2017). Gilles de la Tourette syndrome. Handbook of Clinical Neurology, 144, 375-384. Elsevier.
2. Cavanna, A.E. (2013). The neuropsychiatry of Tourette syndrome. Cambridge University Press.
3. Wang, S., et al. (2016). Clinical features and comorbidities of tic disorders in schoolchildren in China. European Child & Adolescent Psychiatry, 25(12), 1321-1329.