01. 什么是慢性抽动障碍？🤔

在日常生活中，孩子时不时会做出眨眼、歪嘴、耸肩这些小动作，大部分人会以为是顽皮、习惯或者模仿动画片人物。但如果这些动作持续时间超过一年，无法自控、反复发作，并且休息、睡觉后能消失，那么出现慢性抽动障碍的可能很大。

慢性抽动障碍是一种发生在儿童期的神经系统疾病。它的典型表现是重复性的、不自主的运动（动作抽动）或发声（声音抽动）。最常见的就是眨眼、咧嘴、皱鼻梁，有些孩子会发出清嗓子声或者轻微哼声。这些小动作或者声音不是孩子故意为之，有时家长说“不要再这样”，但孩子自己也控制不了。

需要注意，这类症状并不会影响孩子的智力发育，也很少对生长造成障碍。可如果忽略不理，会逐渐影响孩子的生活、学习、人际交往和自信心。

02. 哪些抽动需要家长警惕？🔍

1. 眨眼/面部抽动频率明显升高： 有些孩子偶尔做个鬼脸、眨眼很正常。但如果出现连续频繁的眨眼、皱鼻、咧嘴，而且不受控制，持续时间较长，那就要关注了。比如我们提到的那位7岁男孩，进食时眨眼频次明显增加，持续了一年，是典型的警示信号。
2. 抽动动作与情绪有关： 很多时候，紧张、压力大时症状会比较重，比如在考试、和陌生人交流或者专注做事时更容易发作。但在孩子专注游戏、轻松玩耍时，症状又可能减轻，这种差异是抽动障碍的一个特征。
3. 睡觉时症状会消失： 若你发现孩子一入睡，所有这些小动作都消失了，早晨醒来后又会出现，这也提示“抽动”不是单纯的坏习惯。
4. 无意识发声/喉部动静： 除了动作，有些孩子会像清嗓子、吸鼻子、突然发出单音，这些也可能属于抽动范畴。如果次数增多，声音变大或持续时间变长，就该引起重视。

总结来说，当孩子这些无意识的小动作或发声持续数月甚至更久，或者干扰到学习、交流时，一定要及早带孩子到医院就诊，尤其是专科儿内科或神经内科。

03. 抽动障碍的成因在哪里？🧬

说起来，慢性抽动障碍的发生与多种因素有关。医学文献显示（Robertson MM, 2015），遗传、环境、心理和大脑内神经递质的变化，都可能共同作用，导致孩子出现抽动症状。

• 1. 遗传易感：研究发现，约15%-20%的慢性抽动障碍患者家中有类似病例（Wang et al., 2018）。但这并不代表父母有就一定会遗传，主要是易感性增高。
• 2. 神经递质紊乱：多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常调节与抽动有关（Robertson MM, 2015）。这些物质负责神经元之间的信号传递，一旦平衡被打破，孩子控制动作的能力就会下降。
• 3. 环境与心理压力：紧张、压力、家庭环境改变、受惊吓，甚至重要考试、搬家、生病等，都会诱发或加重抽动。
• 4. 其他因素：部分感染（如链球菌）、药物、头部损伤，或者缺乏睡眠等也曾被报道与抽动障碍发生相关。

不过，目前绝大部分患儿的发病没有单一明确的事件作为“诱因”，而是多种因素叠加。家长们要理解，孩子不是“故意淘气”，而更多是大脑调控出了问题。

04. 如何判断孩子是不是抽动障碍？🩺

疑惑孩子是否真的患有慢性抽动障碍，单靠家长观察还不够，还需要专业的医学评估。孩子出现不明原因的、频繁的眨眼、面部抽动时，带他到儿内科或神经内科就诊是最直接的办法。

医生通常会这样诊断：

• 详细询问病史：包括症状持续时间、发生频率、诱发/缓解因素、家族史等。这里，病例中的那位7岁小男孩就是因为眨眼动作持续一年，每次进食更为明显而被注意。
• 体格神经检查：观察孩子动作、反射及其他神经功能，看有无其它潜在疾病。
• 必要时辅助检查：如果抽动比较复杂，或怀疑有癫痫等问题，医生可能会建议做脑电图、影像学检查等。

当医生确诊后，会和家长详细说明病情发展和管理要点。如果症状明显影响了孩子的生活、学业或者心理健康，会建议进一步到专科随诊。

建议在初诊前提前记录好孩子的症状出现时间、表现、加重或缓解的情况，这样可以让就诊过程更有效率。

05. 治疗抽动障碍，有什么办法？💊

“我的孩子有没有办法彻底好起来？”很多家长都会有这样的疑问。实际上，大多数慢性抽动障碍属于良性疾病，经过治疗和适当管理后，绝大部分孩子的症状会明显改善，少数甚至完全消失。

• 1. 行为疗法（首选）：
  通过认知行为疗法、习惯逆转训练等方式，帮助孩子认识、缓解症状。孩子年龄越大、配合度越高，效果越理想。美国精神病学会等权威机构都将行为治疗视为一线方案（CDC, 2020）。
• 2. 药物治疗：
  当单纯行为疗法无法改善，或症状影响日常生活时，医生可根据孩子具体表现考虑药物。药物管理需个体化，一般选择能抑制异常神经活动的药物，逐步调整剂量、密切观察副作用。
• 3. 家庭、学校支持：
  家长和老师要多给耐心和理解，避免批评、打断。与心理医生沟通，有助于患儿树立信心。

研究显示，经过系统治疗后，约80%以上的患儿抽动症状会有明显缓解（Scahill et al., 2021）。

06. 如何在生活中帮助孩子？🌈

医生的治疗之外，家庭的关心和日常调整至关重要。抽动障碍不仅是医学问题，更是孩子成长中的一个挑战。生活中的每一点温和帮助，都能让孩子更轻松地走过这段时光。

• 1. 保持规律作息：
  优质充足的睡眠可以稳定神经系统，减少症状发生。晚上睡前阅读5-10分钟，帮助孩子放松、早睡早起。
• 2. 多吃富含镁和B族维生素的食物：
  绿叶蔬菜（如菠菜）+ 有助于神经稳定 + 建议每天摄入一把新鲜蔬菜；
  坚果（核桃、杏仁）+ 补充微量元素 + 一周摄入3-4次为宜；
  全谷物/杂粮饭 + 提供B族维生素、纤维 + 建议每周替代2-3次精米白面。
• 3. 鼓励运动和户外活动：
  适当的体育锻炼（比如每天傍晚与小伙伴跑步、骑自行车）有助于释放紧张情绪，让神经调节更加平衡。
• 4. 情感沟通，多肯定少批评：
  家长要理解，这是孩子自身无法控制的毛病。多鼓励、少责备，减少对症状的过度关注，反而有利于症状自愈。
• 5. 与专业医生持续联系：
  根据医生建议定期随诊，如发现症状加重、出现新的动作或发声，及时反馈。不要随意停药或尝试偏方。

日常小贴士：平常可以和孩子约定“放松时间”，找一项喜欢的活动，一起画、听音乐，用愉快的时光替代紧张感，有助于症状缓解。

07. 结语：和孩子一起面对慢性抽动障碍💬

慢性抽动障碍对孩子的成长挑战不小，但多了解一点，就多一分安心。从上面的小男孩的故事可以看出，早发现、早干预会让问题变得不再复杂。必要时与医生配合，家里用心陪伴，孩子自然越走越顺。生活中多一些温情，少一点责备，慢地，这些“不受控的小动作”也不会挡住孩子的成长脚步。

有关慢性抽动障碍，如果还有疑问，可以向儿科专科或神经内科医生进一步咨询，把关心化为实际行动，比什么都重要。

参考资料

• Robertson, M.M. (2015). A personal 35-year perspective on Gilles de la Tourette syndrome: assessment, investigations, and management. The Lancet Psychiatry, 2(1), 88-104.
• Wang, T., et al. (2018). Familial aggregation and heritability of tic disorders: a population-based study. JAMA Psychiatry, 75(1), 88-96.
• Scahill, L., et al. (2021). Behavioral therapies for Tourette syndrome and tic disorders. Journal of Child Neurology, 36(12), 1059-1068.
• CDC (2020). Treatment of Tourette Syndrome. US Centers for Disease Control and Prevention.