🍃晚餐后，小朋友一边和家人聊天，一边又开始下意识地吸鼻子、清嗓子。家长看着，既有些担心又觉得无奈，毕竟症状不是每天都很严重。其实，像这样的表现在7岁男孩中并不少见，医学上我们称它为“抽动障碍”。很多家长初听到时会觉得陌生，却没意识到身边有不少家庭都可能正为孩子该怎么面对这种情况而纠结。今天，我们就用最接地气的语言，聊一聊什么是抽动障碍，以及家庭能做些什么。

01. 抽动障碍到底是什么？

抽动障碍其实是一类神经发育过程中的特殊表现，医学上属于儿童常见病。主要表现为身体某一部分，比如面部、肩膀，出现不自主的快速动作（运动抽动），或者发出无意义声音（发声抽动）。这些动作和声音是无法控制的，就像突然有人按下“暂停”又“播放”按钮那样，孩子自己并不希望这样，有时甚至不知道自己做了这些动作。

这种病一般在4岁到12岁孩子身上多见，男孩得的概率大约是女孩的3-4倍。多数家长一开始误以为是“调皮”或者“习惯不好”，但其实这是一种和大脑相关的功能异常。抽动障碍对孩子和家庭最大的影响就是莫名的困扰：比如在上学时被同学误会、晚上更难入睡等。不过，大部分孩子症状随着年龄长大可能会慢减少或者消失。

02. 如何识别抽动障碍的症状？

• 初期表现：有的孩子只是偶尔会吸鼻子、清嗓子或者眨眼。如果不仔细观察，常认为是感冒或者过敏、小动作多。
• 明显症状：有些孩子动作会持续或者明显，比如不受控制地耸肩、咧嘴，偶尔还会发怪声（比如“嗯”“啊”声）。“抽动”常在情绪紧张或者疲劳、睡前更突出，入睡后这些动作会消失。
• 与日常的分辨：如果发现孩子只在特定环境下有症状（比如上学紧张时），而玩耍时很少出现，可以说明抽动与外界压力有关。此外，抽动障碍的动作一般很快，且重复。
• 病例如下：一位7岁男孩复诊时就表现为白天吸鼻子、清嗓子，睡觉时症状消失，同时有点难以入睡。这些表现让家长有点担忧，但又不知如何判断是不是生病了。

03. 病因和风险因素有哪些？

• 遗传因素：如果家里有直系亲属有类似症状，孩子更容易出现抽动表现。流行病学调查显示，抽动障碍的遗传倾向较明显。（Wang, T., et al., JAMA Psychiatry, 2018）
• 神经递质异常：多巴胺（大脑负责情绪和运动的神经递质）系统功能异常是目前认为的主要原因之一。这使得大脑对“运动控制”的调节受到干扰，动作就像打了“随机指令”一样地发出来。
• 环境与心理压力：考试、换新学校或家庭变故等重大压力，都能让症状加重。有些研究指出，环境中农药、铅等物质暴露可增加发病风险（Pringsheim, T., et al., Neurology, 2012）。
• 年龄影响：多数孩子在学龄初期（6-10岁）容易发病，进入青春期后逐渐减轻。
• 具体案例参考：7岁男孩的症状从临床诊断来看，也反映出上学和成长阶段的心理、环境叠加作用。不涉及慢性病或过敏，基本排除了其他常见原因。

04. 医生如何诊断抽动障碍？需要做哪些检查？

诊断主要依赖详细的病史和体格检查。医生会反复追问孩子症状出现的时间、频率，包括是否有变化，结合日常生活影响进行判断。体检一般关注神经系统状况，如是否有意识障碍、神志异常等。

• 如果初步排除了其他疾病，一些典型检查包括：神经影像（如MRI排除脑部结构异常）、必要时抽血排查感染或代谢异常（Shprecher, D., & Kurlan, R., Am Fam Physician, 2009）。
• 部分患儿如合并不明原因头痛、智力发展障碍，则需进一步检查。
• 简单来说，绝大多数抽动障碍患儿，仅靠病史和体格检查就可以初步诊断，不需要过度医学检查。

05. 抽动障碍的治疗方案有哪些？

• 行为疗法：第一选择是行为干预，比如习惯逆转训练（Habit Reversal Training，HRT），帮孩子识别和调节“抽动冲动”。研究发现，部分孩子通过专门的干预明显减少抽动频率（Sukhodolsky, D. G., et al., Ann N Y Acad Sci, 2017）。
• 药物治疗：如果症状影响到了上课、社交、心理状态，医生才会考虑药物，最常见的是多巴胺调节类药物。部分患者合并焦虑、睡眠障碍，也需适时选用辅助用药。
• 家庭支持：父母的理解与包容至关重要。孤立孩子、批评“小动作”会让症状加重，不如多关心、鼓励。陪伴、正向关注、减少责备，是帮助孩子度过困难期的最佳选择。
• 就医随访：治疗不是“一次就好”，应按医嘱规范服药、定期检查，及时调整方案。

06. 日常管理和预防：家庭可以怎么做？

• 规律休息：保持固定的作息时间，睡够充足的觉。比如每天21:00-22:00按时入睡，帮孩子建立起晚上放松的仪式（睡前读绘本、听轻音乐等）。
• 营养补充：增加深色蔬菜（如菠菜、胡萝卜）、新鲜水果（如蓝莓、橙子）、坚果（如核桃、杏仁）的摄入，这些富含维生素和矿物质，有助大脑和神经系统发育。
  食用建议：每天保证2种及以上水果蔬菜，早餐适当加入坚果1-2粒，适合孩子的小手握住的量。
• 适度运动：建议孩子每天进行30分钟有氧运动，比如慢跑、儿童瑜伽或者跳绳。运动不仅能消耗紧张情绪，还有助改善睡眠。
• 情绪引导：多与孩子聊天，关注他们的压力和烦恼。用鼓励取代惩罚，用陪伴缓解焦虑。
• 学习间歇休息：提醒孩子每30-40分钟学习后做个放松动作，比如伸展、搓手、深呼吸几次，教会孩子“用身体提示大脑休息”。
• 必要时求助专科：当发现孩子的抽动持续加重，影响学习或自尊，第一时间联系专业医生，别自行上网买药或过度焦虑。

07. 抽动障碍不会“陪伴一生”，但需要科学看待

绝大多数孩子的抽动障碍会随着年龄增长逐渐缓解。长期随访显示，大部分症状在青春期有明显好转，仅极少数持续到成年（Leckman, J. F., et al., Am J Psychiatry, 1998）。

实际上，越早获得家人理解、科学管理，孩子越有信心迈过困难时期。如果在成长过程中始终有温柔的陪伴、及时的专业引导，抽动障碍就不会影响人生大局。每位家长都可以成为孩子成长路上的守护者，一步一步让焦虑变成从容。

参考文献

• Leckman, J. F., Zhang, H., Vitale, A., Lahnin, F., Lynch, K., Bondi, C., ... & Peterson, B. S. (1998). Course of tic severity in Tourette syndrome: the first two decades. American Journal of Psychiatry, 155(9), 1246-1251.
• Sukhodolsky, D. G., Woods, D. W., Piacentini, J., Wilhelm, S., Peterson, A. L., Chang, S., ... & Scahill, L. (2017). Comprehensive behavioral intervention for tics in children and adolescents: An open trial. Annals of the New York Academy of Sciences, 1409(1), 175-185.
• Wang, T., Sanderson, G., & Breen, G. (2018). Genetics of Tourette syndrome. JAMA Psychiatry, 75(9), 915-923.
• Pringsheim, T., Holler-Managan, Y., Okun, M. S., Jankovic, J., Piacentini, J., Cavanna, A. E., ... & Martino, D. (2019). Comprehensive systematic review summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology, 92(19), 907-915.
• Shprecher, D., & Kurlan, R. (2009). The management of tics. American Family Physician, 79(4), 352-358.