抽动障碍其实是一种以不自主、重复性的运动或发声为主要表现的神经系统问题。最常见于儿童，尤其是在7-12岁的年龄段。简单来说，就是孩子自己控制不了，时不时就会做出一些小动作，比如突然咧嘴、摇头、耸肩，或者发出一些声音，比如吸鼻子、清嗓子等。

大多数家长起初并不把它当回事，觉得孩子可能只是调皮、模仿或者“长身体”时的小毛病。但如果这些运动或声音出现的频率增加、持续时间变长，那爸妈们真的要警觉起来。这些异常，在学龄期的孩子中并不是少数，据统计，儿童中的抽动障碍患病率可达3%左右 (Robertson MM. Gilles de la Tourette syndrome. 2015. TICS and other MOVEMENT disorders in children)。

有一点要记住：抽动障碍不是单纯的坏习惯，也不是孩子在搞怪，而是一种和大脑发育有关的神经问题。

生活中，看到孩子偶尔做一些怪动作，多数家长不会太在意。但如果出现下面这些情况，值得好关注。

• 1. 不自主咧嘴：比如玩游戏时、说话时，总无意识地咧嘴，有时会持续几分钟甚至更久，却难以控制。
• 2. 习惯性吸鼻子、摇头：不是感冒，也时常会吸鼻子、擤鼻子或者摇头。比如一位9岁的男孩，在两年前就反复有过这一表现，伴随清嗓子的声音，这些动作睡着之后就完全消失了。
• 3. 声音类抽动：清嗓子、咳嗽样的声音，却找不到明确的“嗓子不舒服”的原因。

这些症状刚开始可能比较轻微，一天只出现几次，没持续很久。随着时间发展，如果家长发现这些动作越来越频繁、甚至被同学老师质疑（比如上课时动作太多），那就需要引起注意了。

要记住：入睡后抽动会消失，这是抽动障碍和一般“坏毛病”的不同点。

说到病因，其实医学界目前还没有完全搞清楚抽动障碍是怎么来的。但原理大致分为这样几个方面：

• 1. 遗传因素：亲属中有人有抽动障碍或相关运动障碍，下一代出现的几率会高一些。有研究显示，父母中的一方如果有抽动障碍，孩子发病风险上升了3-4倍 (O'Rourke JA, Scharf JM. Genetics of Tourette syndrome. 2008. Movement Disorders)。
• 2. 神经发育异常：和神经递质（如多巴胺）调控有关，大脑调节运动的区域有时候“电路”失去了平衡，出现了本不该有的小动作。
• 3. 环境与压力：生活压力大、学习紧张、环境突然变化等，可能会诱发或加重抽动。部分研究认为感染（比如链球菌感染）等生理应激也有可能是诱因。
• 4. 不同年龄段风险：注意，抽动障碍在男孩中比女孩常见，大约是3:1的比例。

要强调一点：抽动障碍不是单纯由家庭教育或外界模仿引起的，不是家长批评过多或孩子受到惊吓造成的。归根结底还是神经系统的生物学问题，只是环境因素有加重作用。

对症状的怀疑只是第一步，确诊需要有条不紊地细致检查。一般神经内科医生会按照这样几个步骤来判断：

• 1. 详细问诊和病史采集：医生会仔细问清楚症状出现时间、频率、有没有变化、入睡是否消失、家族中有没有类似表现等。
• 2. 体格和神经系统检查：包括意识状态、神志、表情、运动系统等方面细致观察。抽动障碍患者大多发育正常，其他神经检查并无障碍。
• 3. 排除其他疾病：某些疾病、药物副作用或罕见癫痫也会出现抽动，医生会通过脑电图、血液相关检查（例如抗链球菌溶血素O、铜蓝蛋白、微量元素、肝肾功能等）协助排查。比如那位9岁男孩，就需完善18导脑电图等相关项目，以便排除其他神经疾病。
• 4. 综合专家评定：有的情况还需引入精神心理科，协助排查共病（比如注意缺陷、焦虑等）。

这里要说一句，家长对孩子日常抽动变化的观察，是诊断过程中非常关键的线索。因此，尽量记录下出现频率、诱发因素，及时反馈医生。

针对抽动障碍，目前神经内科主流的治疗手段可以分为药物治疗和非药物干预，并不是所有抽动都需要立刻用药，很多孩子经过科学引导就能明显好转。

• 1. 药物治疗：只有当抽动严重影响生活或学习时，才会考虑用药，比如常见的多巴胺调节剂、抗精神病药物等。药物疗效明显，但需注意副作用，并接受医生指导。
• 2. 行为认知疗法：这类方法以引导孩子认识并调整自己的习惯为主。行为反应训练（如竞争性反应训练）能帮助不少孩子摆脱“忍不住”的动作 (Piacentini J et al. Behavior Therapy for Children With Tourette Disorder. JAMA. 2010)。
• 3. 家庭和学校的协作：不指责、不打骂，耐心解释和包容能减轻孩子心理压力，帮助其渡过症状加重期。必要时可请学校老师、同学给予理解和接纳。
• 4. 关注伴随症状：如有焦虑、注意力不集中等表现，需要一并干预，并联合心理医生给予指导。

患者能不能完全康复？绝大多数孩子随着年龄增长，症状会减轻甚至消失。科学的干预，是帮助孩子摆脱抽动的最可靠方式。

日常管理靠家庭的耐心关爱，这里有一些简单可靠的做法可以帮助缓解症状：

• 1. 保持作息规律：保证孩子每天充足的睡眠，让神经系统有足够的休息时间，能帮助缓解抽动。
• 2. 合理饮食：营养均衡的饮食能帮助大脑和神经系统的发育。比如深绿色蔬菜富含维生素B、C、E，可增强神经功能；坚果作为丰富的植物蛋白和健康脂肪来源，对大脑活动有辅助作用。建议每日适当增加新鲜蔬果、全谷物、坚果和蛋类。（Krebs, N.F., Primak, L.E. & Sokol, R.J. J Pediatr. 2006）
• 3. 适当运动：鼓励孩子参加轻松有趣的体育活动，比如骑单车、游泳、跳绳，让身体和大脑都得以放松。不建议让孩子强迫自己长时间专注，否则可能加重焦虑。
• 4. 情绪疏导：和孩子保持沟通，帮助他们表达压力和困惑。可以一起画、听音乐。家里的氛围越轻松，症状改善越明显。
• 5. 定期复诊随访：遵医嘱门诊随诊，有疑问及时和医生沟通，把症状、吃药反应如实反馈。

最重要的一点，家长要避免用批评或惩罚的方式应对孩子的抽动，这样不仅没用，反而可能让孩子的状态雪上加霜。遇到困难，也可以请专业的心理医生协助，共同帮助孩子顺利成长。

抽动障碍本身往不会对身体造成直接伤害，但长期反复不受控制的小动作、小声音，容易让孩子在学校和同龄人中产生自卑感、被误解甚至被孤立。

如果抽动合并情绪障碍、学习困难、注意缺陷等问题，可能对成长造成更大负担。此外，有些孩子会因为不断抽动导致身体局部肌肉疼痛、皮肤破损，极端情况下会影响到正常的生活。

• 社会适应问题：担心被同学嘲笑，可能越来越沉默，影响人际交往。
• 注意力和学习受影响：反复抽动容易让孩子上课难以集中注意力。
• 心理健康风险：抽动加重时，部分孩子会变得焦虑、抑郁、缺乏信心。

这些风险提醒我们，抽动障碍虽不“危及生命”，但如果不及时干预，影响深远。最好的办法是关注孩子的变化，一旦发现不自主动作反复出现，尽快到正规医院神经内科就诊，并保持长期随访。

看到孩子总是做些“怪动作”，父母的第一反应往是“管教”或者“抱怨”。其实，大部分孩子的抽动症状随着年龄长大都能逐渐好转，但如果置之不理，错过了最佳干预时机，可能让孩子背负更多心理压力。

更安全健康的做法是：平等、科学地对待这些“信号”，放心和医生合作，把管理变成生活的一部分。每个孩子都是独一无二的，回头看你会发现，只要关心和陪伴在，很多难题其实没有想象中复杂。

最后，再次提醒：偶尔咧嘴、吸鼻子本身不可怕，可怕的是忽视持续反复的异常。真正的关心，是给孩子多一点了解和支持。