识别与应对孩子的抽动障碍：了解症状与治疗方案

说起来，抽动障碍就像孩子身体里的“小电流”，偶尔会让某些肌肉突然收缩。简单来讲，这是一类以孩子无法自主控制的、短暂、快速、重复性动作或声音为主要特征的神经发育疾病（例如：眨眼、清喉咙、叹气等）。

抽动障碍多见于儿童，尤其男孩更常见，通常在7-10岁首次出现，如“悄”溜进日常生活，起初家长往没当回事。但随着症状频率变高，才逐渐察觉不对劲。别忽视早期的小信号，及时干预对后续干预和恢复帮助很大。

抽动障碍的表现有时候像个“小顽皮”，突兀又难以预测。根据病例来看，最初通常是轻微、偶发的动作，随着时间进展，有的孩子会出现比较持续、易察觉的行为变化。下面说几个典型的信号，多用生活实例来体会：

• 1. 反复眨眼：家长发现孩子一天里不时不自主地“眨个不停”，像是沙子进了眼，其实眼睛没什么异常。
• 2. 频繁叹气：比如7岁的小明（男，近1个月反复叹气、眨眼，紧张时加重，睡着后症状全无），表现出明显难以自控的深呼吸。
• 3. 其他抽动：有时候孩子会有奇怪的抿嘴、抬肩、清嗓音等小动作，一些孩子甚至会发出嗒声、咳声，但清醒时无法自控，入睡后又自动消失。

这些行为并不总是连续进行，紧张、焦虑时加重，注意力分散或入睡后又“悄无声息”。看到孩子出现上述行为，一定要多观察，不宜简单归结为“调皮”或者“习惯问题”。

很多家长会问：“孩子这样，是不是玩手机、压力太大导致的？”其实，抽动障碍的成因非常复杂。医学界已经明确，发病与以下几点密切相关：

• 01 遗传因素：如果家族里有人小时候有类似经历，孩子患病风险会更高。有研究表明，亲属中抽动障碍出现概率要高于普通家庭（Robertson, 2015）。
• 02 神经发育异常：医学认为，与大脑中神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素等）调节失衡有关，使大脑对运动和声音控制变得异常敏感（Ganos et al., 2015）。
• 03 环境与心理压力：比如新开学、家庭变动等带来的焦虑，都有可能触发抽动或让症状加重，但这只是一方面，起决定作用的是前两者。

这些因素共同“推着”抽动发作，但单纯的情绪紧张极少单独致病。所以，科学认识、不过度责难孩子对改善亲子关系很有帮助。

其实大部分抽动障碍的诊断主要依靠医生的临床观察和家长描述。但有时候，为了排除其他疾病（比如脑部炎症、癫痫、某些代谢性疾病），医生还会建议做一系列基础检查。举个例子：

1. 1 病史询问：医生会详细询问症状何时出现，最初表现，是否有逐步加重，入睡变化，早期信号如何。
2. 2 体格及神经系统检查：目的是看有无肌张力异常、反应迟钝、感觉异常等，排除其他神经或脏器问题。
3. 3 必要的血液/生化检查：如抽血查肝肾功能、电解质、血糖等，主要用于排查其他系统性疾病（和本例7岁小男孩一样，所有关键检验功能指标都正常，则更支持为单纯性抽动障碍）。

看似检查很多，其实关键是区分同类疾病，避免过度焦虑。可以明确，单纯的抽动障碍一般不会有其他身体发育异常或神经损害。

说到治疗，很多家长第一反应是“要不要吃药、会不会影响智力、能治好吗”？这方面医学界非常明确：大多数抽动障碍属于良性过程，多数孩子会自然缓解或痊愈，关键是科学干预、耐心观察。常见的治疗方法包括：

1. 1 行为认知疗法：目前国际推荐的首选。主要内容是“习惯逆转训练（HRT）”，即通过训练减少抽动行为，帮助孩子学会自我控制（Himle et al., 2014）。
2. 2 药物干预：部分症状较重，影响学习生活的孩子，医生会根据具体评估，选择低剂量多巴胺受体拮抗剂等药物。例如，国内外指南均推荐利培酮、阿立哌唑等为主要治疗选择。
3. 3 家校配合及环境调整：增加家长对疾病的理解，减少“指责和苛求”，让孩子在无压力的环境下慢进步。

需要强调的是，所有需要服药的情况都必须在专科医生指导下进行，切勿自行购买或增减药物剂量。

科学管理比一味禁止、责骂更有效，良好的生活习惯和适度的心理支持能显著减轻抽动频率。以下几个方法，值得实际尝试：

• 1 规律作息：建立合适的起居时间表，保证孩子晚上10点前入睡，每天睡足8-10小时，有助于神经系统的稳定。
• 2 适度运动：鼓励孩子做一些不对抗性的小运动，如慢跑、游泳、拍球，既消耗精力，也能调节神经递质。
• 3 合理饮食：多吃富含优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）、新鲜蔬菜和水果，这些食物有益中枢神经发育。例如“鸡蛋+牛奶，早餐好选择”——蛋白质给大脑提供稳定能量。
• 4 心理疏导：定期和学校老师沟通，不“盯着”抽动症状，有意识地转移注意力，比如安排孩子做手工或练习绘画。

别忽视家庭氛围对症状的影响。亲切交流可以减少负面情绪，让孩子更坦然面对自己的症状，这方面爸爸妈妈起到很大作用。

如果发现抽动持续加重，影响学习及社交，建议尽早复诊，和儿科、神经、心理专科进行沟通，专业团队能为孩子制定个体化方案。