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抽动障碍——儿童健康隐忧

汤继宏
汤继宏

苏州大学附属儿童医院 神经内科

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本文由"好患教"科普传播平台,三甲三校
温馨提示:本页面科普内容仅为健康信息的传递,不作为疾病诊断及医疗依据。如身体有不适症状,请及时到正规医疗机构检查就诊
抽动障碍——儿童健康隐忧

抽动障碍——儿童健康隐忧

在生活中,家有学龄期孩子的家长,小小的动作变化总容易牵动神经。一个眨眼、一声咳嗽,偶尔会被忽略,但当孩子时不时做出奇怪的小动作甚至发出不寻常的声音时,许多人不免紧张:这会不会是“抽动”?其实,抽动障碍离我们并不遥远,它不只是调皮捣蛋或者“小动作多”,背后常包含着医学上的信号。今天就和大家一起聊,这种常见却常被误解的儿童神经发育问题——抽动障碍。

01 抽动障碍是什么?

要说抽动障碍,最形象的理解其实就是孩子身体或声音上“控制不住的小动作”。比如,眼睛一眨一眨、嘴角抽搐,或者不经意发出吭声、咳嗽声,这些都属于抽动的表现。抽动听起来不重,可反复出现甚至加重的时候,孩子会难以自控,影响注意力和日常表现。

医学上,抽动障碍是一类以不自主、反复、快速运动或发声为主的神经发育疾病(Leckman et al., 2006)。它通常在学龄前或学龄早期表现得最为明显。轻则只是偶然的动作,重则影响学习,甚至让孩子自信心受损,容易被误解为调皮或故意捣乱。

简单来说,抽动障碍和普通孩子淘气不一样,更像是一种控制不住的反复动作,比如像定时钟表一样,不分场合地冒出来,尤其在紧张或压力下更明显。🧩

02 抽动障碍的主要症状

小朋友偶尔眨个眼、挠头,不算异常。但当这些“小动作”开始频繁,而且随着情绪波动而加重,家长就要多留心。

  • 运动性抽动:最初可能是眼睛频繁眨动、嘴角抽搐,发展后变成脸部肌肉抽搐或耸肩、甩头等大动作。👀
  • 发声性抽动:包括反复清嗓、咳嗽、哼等声音,孩子自己常无法控制。(Scharf et al., 2013)
  • 症状起伏:和季节变化不太一样,抽动障碍更多受情绪和环境影响,紧张、疲劳时通常更重。入睡后往短暂停止。

有位8岁的小男孩(身高125cm,体重24.5kg)在复诊时被家长反映:近期运动性和发声性抽动都有加重,经常注意力不集中,白天症状较明显,紧张时表现尤甚,但晚上入睡后能短暂消失。像这样的表现,已经超过了调皮捣蛋的范畴,需要医学干预。

一旦孩子出现这种反复、持续的抽动信号,别急着责怪孩子,其实他们就像踩上了自动跳舞机,根本停不下来。出现这种“难以自主”的表现,建议尽早就诊,不要等着靠自己“扛过去”。🧠

03 为什么会得抽动障碍?

  • 1. 遗传背景:不少研究发现,抽动障碍在家族内出现的概率比较高。如果家里有人有类似病史,孩子发生抽动障碍的风险会增加(Scharf et al., 2013)。
  • 2. 神经递质异常:大脑控制动作和情绪的神经回路有时候“走线”不太正常,尤其是与多巴胺相关的机制变化,容易引发控制障碍(Leckman et al., 2006)。
  • 3. 环境诱因:压力、紧张、焦虑、生活节奏突然改变,都可能让抽动症状加重。考试、陌生环境或者家庭矛盾有时会成为导火索。
  • 4. 营养状态:有些孩子缺乏铁、锌、维生素B6等微量元素(儿童营养缺乏尤其常见),也会让抽动更易发生(Ghanizadeh, 2008)。
  • 5. 其他:感染、早产、围产期损伤等都在一部分抽动障碍患儿中被观察到。

总体来说,抽动障碍像是一场“多因素接力赛”,遗传给了火种,环境、压力再加把火。很多时候,孩子并没有做错什么,只是综合作用下出了偏差。要留心,抽动障碍并不是简单的心理或生活习惯问题。

04 医生怎么判断是不是抽动障碍?

抽动障碍的诊断,离不开详细的病史和全面的临床观察。医疗过程中,医生往会这样“排查”:

  1. 1. 症状观察:详细询问症状出现的时间、频率、表现类型,是否有波动,入睡后是否消失。
  2. 2. 病史调查:包括家族史、有无注意力障碍,或者共病的焦虑、强迫症状。
  3. 3. 必要检查:如脑电图(排除癫痫)、微量元素测定及心理评测等。视频脑电图能帮助判断症状与抽动的关系,但不是每个患儿都必需做。
  4. 4. 排除其他疾病:类似表现还可能见于癫痫、小儿癔症、部分代谢性疾病等,需仔细鉴别。

比如,8岁男孩因抽动加重,医生建议择期进行视频脑电图检查,以排除其他疾病,并了解抽动发作的具体情况。这样的安排是常规操作,目的在于更精准地确定诊断方案。

如果发现孩子动作或声音抽动难以解释,建议第一时间前往神经内科门诊进行系统评估,不宜自行判断。

05 如何治疗抽动障碍?

治疗抽动障碍,讲究“个体化”和综合管理。也就是说,每个孩子的病情、受影响的程度都不一样,治疗方法也得按需“定制”。目前主要有下面几种方向:

  • 药物治疗:分为多巴胺受体拮抗剂、α-2肾上腺素能受体激动剂等(Roessner et al., 2016),主要用于症状比较严重或对日常影响较大时。
  • 心理行为疗法:CBIT(认知-行为干预)被认为是儿童抽动障碍首选非药物治疗(McGuire et al., 2015),可以帮助孩子发现抽动前的感受,学会自我调节。
  • 个别心理辅导:家长参与、同伴理解,能缓解孩子因抽动障碍带来的心理压力。
  • 调整生活方式:规律作息、适度运动、减少电子产品刺激,有助于降低症状波动。
  • 随访管理:症状周期性变化,定期复诊很重要。必要时需根据医生建议调整方案。

没有“万能”药或“一针见效”的疗法,关键在于家校医三方配合,重在帮助孩子恢复自信和适应能力。遇到类似症状,请务必咨询神经内科专科,共同制定适合孩子的治疗路径。

06 日常生活怎么帮助孩子?

科学应对抽动障碍,不光靠药物和专业治疗,生活中的配套管理同样重要。简单来说,良好的生活习惯、心理支持,是帮助孩子顺利过渡的一把“隐形钥匙”。

  • 饮食搭配:多给孩子补充铁、锌、维生素B6等有益微量营养素。🥦
    例如青菜、瘦肉、坚果能够帮助改善营养状况,每天适量变着花样吃。
  • 规律作息:保证充足睡眠,帮助脑部有足够时间“充电”。每天睡足8-10小时,下午3点后尽量减少剧烈运动。
  • 适度运动:每天30-60分钟户外活动,比如篮球、跳绳,促进脑功能发育。
  • 情绪陪伴:家长多耐心,不批评、不焦虑,用接纳和鼓励取代焦躁质疑。“看到你的烦恼,我理解,下次一起想办法。”
  • 定期医疗随访:按医生建议每月复诊一次,留心症状变化,有异常随时就诊,防止病情隐匿加重。
  • 学习“应对小技巧”:比如紧张前练几次深呼吸,遇到压力时转移注意力、做自己喜欢的小事。

如果孩子动作明显加剧、影响到生活,或者出现了自己控制不住的其他异常行为,建议及时前往正规医院神经内科寻求帮助。

07 家庭和学校的协同支持

抽动障碍不是孤立的疾病,它需要家庭、学校和社会的共同理解。

  • 家庭角色:避免强制止孩子抽动,避免语言刺激。家里的氛围越宽松,孩子压力越小,症状往反而减轻。
  • 学校配合:理解孩子,避免标签化和歧视。班主任可提前了解情况,给予适当关照。
  • 同伴友好:鼓励孩子自己及同学们将抽动视为一件很“普通”的小事,不嘲笑、不过度关注。
  • 家长学习:可以参与抽动障碍患儿家长互助会、学习自助知识,和有同样经历的家庭交流。

当一个孩子能够感受到理解和尊重,也会增强面对疾病的勇气。每个孩子成长都不一样,把更多精力放在引导、支持与共情上,可能比一味反复“纠正小动作”更有效。

看似“小动作”的抽动,实则可能是孩子大脑发出的“需要帮助”的信号。对于家长和老师来说,学会识别、科学干预,远胜于指责孩子不守规矩。抽动障碍可控、可管理,早诊断、早干预,多一点接纳和理解,孩子们也能顺利迈过人生的这道“小坎”。

若孩子出现持续的、难以解释的抽动表现,及时到神经内科专科就诊,是保护健康和未来的关键一步。

参考文献:

  1. Leckman, J. F., Bloch, M. H., Scahill, L., & King, R. A. (2006). Tourette syndrome: the self under siege. Journal of Child Neurology, 21(8), 642–649. (链接)
  2. Scharf, J. M., Miller, L. L., Gauvin, C. A., Alabiso, J., Mathews, C. A., & Ben-Shlomo, Y. (2013). Population prevalence of Tourette syndrome: a systematic review and meta-analysis. Movement Disorders, 30(2), 221–228. (链接)
  3. Ghanizadeh, A. (2008). Association of nail biting and tics: a preliminary study. Pediatric Neurology, 39(3), 192–194. (链接)
  4. Roessner, V., Plessen, K. J., Rothenberger, A., Ludolph, A. G., Rizzo, R., Skov, L., ... & Hoekstra, P. J. (2016). European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Part II: pharmacological treatment. European Child & Adolescent Psychiatry, 20(4), 173–196. (链接)
  5. McGuire, J. F., Piacentini, J., Brennan, E. A., Lewin, A. B., Murphy, T. K., Small, B. J., & Storch, E. A. (2015). A meta-analysis of behavior therapy for Tourette syndrome. Journal of Psychiatric Research, 60, 106–113. (链接)

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