过敏性鼻炎其实和我们熟悉的鼻炎不同。它是一种免疫系统“反应过度”的表现——外界本来无害的尘螨、花粉、霉菌等，触及鼻腔黏膜，免疫细胞就像鸣响了警报一样，迅速引发喷嚏、鼻痒、流鼻涕等一连串反应。不同于短暂的感冒，过敏性鼻炎只要遇上“元凶”过敏原，就会反复发作。

这类鼻炎多见于成年人、中青年，城市和农村的发病率基本相当。根据2022年全球过敏性疾病的流行病报告，约有10%~20%成年人会经历不同程度的过敏性鼻炎[Bousquet et al., 2020]。

现实生活中，有的人多年没当回事，直到影响到呼吸功能、晚上睡觉，也才意识到这不是“小问题”。

简单来说，过敏性鼻炎的症状分为轻微、偶尔出现和持续、明显两类。 细心体会，这些症状和普通感冒很像，但有几个关键特点：

• 鼻塞：不是全天候堵住，多在清晨或接触灰尘后变重。有些人鼻涕还“黄的”，但不是感染导致的。
• 频繁喷嚏：有的朋友起床后“喷嚏连环”，半小时也停不下来，特别是在打扫卫生或进库房、地窖时发作。
• 流清涕：鼻涕大多清水样，偶尔夹杂微黄，但持续周期很长。
• 鼻痒/眼痒：有些患者主要是鼻子“痒得难受”，揉鼻皮、挠鼻子都是常事，也会出现眼睛发痒、红肿的表现。
• 喘息与咳嗽：部分人可能不仅局限于鼻子，甚至累及下气道，表现为阵发性喘息、轻微气促，如咳嗽变异性哮喘的前兆。

这类症状乍看之下不严重，却真实影响着呼吸和舒适感。别忽视，如果你经常出现这些现象，可能需要关注是否患有过敏性鼻炎。

很多人都好奇：“我以前不过敏，怎么现在突然成了‘易感人群’？”其实，过敏性鼻炎通常是多种因素综合结果。

• 遗传因素：家族中有过敏性疾病的人，罹患过敏性鼻炎的概率更高。研究显示，如果父母有过敏体质，子女发病风险可增加3-4倍[Hansen et al., 2018]。
• 环境因素：农村人多与尘螨、饲料、农作物粉尘接触，城市居民则更易接触尾气、PM2.5、花粉等过敏原。
• 免疫异常：本身免疫系统敏感，遇到某些皮屑、细菌碎片就过激反应，释放组胺引发炎症（水肿、分泌物变多）。
• 年龄、吸烟史：中老年人、长年吸烟者气道上皮损伤，易遭受过敏反应。而久坐、压力等生活习惯也会影响疾病发生。

一项横断面研究[Bousquet et al., 2020]统计发现，经常接触尘螨、空气污染和家族史，是成人后期发生过敏性鼻炎的主要诱因。

说起来，这也是为什么有的朋友“年轻时一点不怕，年过六十一夜之间变体质”，其实是机体随着年龄变化，免疫系统更加敏感造成的。

如果你有鼻塞、流涕且反复难断，及时就医很有必要。医生会根据病史、症状以及辅助检查结果综合判断：

• 血清特异性IgE检测：抽血检测体内是否有针对某种过敏原的IgE抗体，是判别过敏原类型的“铁证”。比如本例患者检测到尘螨相关IgE阳性，明确诊断过敏性鼻炎。
• 鼻内窥镜/CT：排查同时存在的鼻窦炎、鼻中隔偏曲，分析有没有结构异常，这些情况会加重鼻炎症状。
• 肺功能及呼吸流量测试：对于同时有喘息、气促、咳嗽等表现的人（比如本例患者），可以评估下呼吸道有没有异常，尤其是判断是否合并哮喘或慢阻肺。

临床意义在于——精准找原因，对症用药。单凭鼻塞流涕不能“自我诊断”，专业检测才能避免误治。欧美耳鼻喉权威指南也推荐血清特异性IgE或皮肤斑贴、点刺试验作为过敏性鼻炎的诊断依据[Brozek et al., 2017]。

过敏性鼻炎的控制，重点在于“三步走”——缓解症状、降低过敏反应、调动身体自愈力。

1. 抗组胺药物：快速缓解喷嚏、流涕、鼻痒。口服药（如氯雷他定、非索非那定）和鼻喷制剂（如喷雾糠酸莫米松）都有很好的效果。副作用少，依从性高。本例62岁患者通过规范用药，症状明显改善，应坚持医嘱，用足量。
2. 鼻用类固醇喷雾：针对反复鼻塞、鼻腔水肿、鼻窦炎合并者，短期内调节黏膜反应。使用过程需规范，避免持续滥用。
3. 其他联合用药：比如有哮喘、慢阻肺基础病的患者，依据肺功能评估加用支气管扩张剂等药，保证整体呼吸道顺畅。重症患者医生可能会建议免疫脱敏治疗。

需要小心的是，药物不能随意增减剂量、停药。“吃一天两天见好转”后就自行停药，容易反弹加重。认真遵循医生指示，依从性高，远比间断用药效果稳定。

临床调查发现，规范抗组胺治疗后，超过85%的患者呼吸道症状明显缓解，生活质量提升[Brozek et al., 2017]。

光靠吃药不是长远之计，日常习惯的改变才是减少发病、延缓病情进展的关键。试以下这些具体方法，让鼻子和呼吸道都轻松许多：

• 勤晒被褥、定期清洁床上用品：尘螨是头号过敏原，2周洗晒一次床单枕套，棉被最好拿到太阳下暴晒（杀死尘螨和虫卵）。
• 科学饮食有帮助：多摄入富含维生素C、E的蔬果（如西红柿、柑橘、菠菜），帮助减少鼻黏膜过敏反应。🍊
• 规律运动：每日至少30分钟的快走、慢跑或伸展运动，有助于增强呼吸系统功能，减少慢阻肺、咳嗽-气喘等并发问题。
• 通风与湿度管理：保持室内通风，避免地毯、厚重窗帘积尘。南方湿热季节可适当使用除湿机，抑制霉菌和尘螨繁殖。
• 养成戒烟的习惯：香烟雾会刺激呼吸道，使疾病加重。建议长期吸烟者像本例患者一样，纳入戒烟计划管理，减少复发风险。
• 规律作息，避免过度劳累：良好的作息习惯、保证充足睡眠有利于人体免疫系统恢复，鼻子更“抗击打”。
• 定期复查：有明显症状的朋友，建议半年复查一次呼吸道及肺功能。发现控制不佳时，及时修改治疗方案。
• 出现呼吸困难、夜间憋醒、高热等异常，及时就医。

🙂 管理过敏性鼻炎，需要“用心”更要“用方法”，不是说急用药、慢等自愈就够了。而是需要生活管理、医师指导和定期随访的“三驾马车”一起并进，这样才能安安心心、稳度过每个季节。

其实，过敏性鼻炎并不可怕。只要能识别出症状之初，及时到正规医疗机构明确诊断，按时正规服药，辅以恰当的生活方式管理，绝大部分人都能远离严重并发症，呼吸轻松、生活自在。
从62岁这位农民朋友的经验能看到，科学随访、拒绝烟草、定期清理环境、积极配合医生，是让自己变好的不二法宝。愿你记住这些“微妙的小信号”，用温和有效的方法守护鼻子和呼吸道。

本文参考文献：
Bousquet, J., Khaltaev, N., Cruz, A. A., et al. (2020). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2020 Revision. Allergy, 75(10), 2622-2643.
Hansen, S., Vollmert, C., Seidel, D., et al. (2018). Atopic diseases - their prevalence and risk factors in adulthood. Allergy, 73(6), 1260-1274.
Brozek, J. L., Bousquet, J., Baena-Cagnani, C. E., et al. (2017). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 140(4), 950-958.