儿童抽动障碍：如何识别与应对

家有小朋友，偶尔见他做出些奇怪的小动作，像是眨眼、耸肩、咧嘴，一开始多数家长以为是跟风模仿，或者没休息好。然而，如果这些动作总是反复出现，而且孩子控制不了，背后可能涉及一种叫“抽动障碍”的神经发育问题。

说起来，抽动障碍就是儿童中很常见的一类神经发育障碍，它特点是孩子会有一些突发的、不由自主的动作（运动抽动）或者发声（发声抽动）。不少孩子在成长过程中可能都会经历短暂的类似表现，但真正的抽动障碍往持续时间较久，而且相对固定。

其实，抽动障碍并不罕见，全球儿童发病率达3%~5% [Cavanna & Seri, 2013]。大多数患儿会在5到10岁之间首次出现症状，女童也会出现，但男童较为常见。这种情况可能影响孩子在成长过程中的自信心和社会适应能力，所以家长及时了解显得格外重要。

1. 不自主的眨眼/挑眉：大多数家长最早注意到，是孩子经常、反复地眨眼或挑眉，看起来像“做鬼脸”。这通常不会影响孩子的意识，他们也不会觉得疼痛。

2. 习惯性动作不是一两天：如果只是偶尔眨眼，可能是灰尘进入眼睛或疲劳，通常不需要特别担心，但当动作持续超过1周，甚至2个月都没消退，就要提起警惕了。

3. 发声抽动：部分孩子还会表现为清嗓子、哼声或咳嗽，但通常是在运动抽动出现之后才发生。

如果你家孩子也出现类似运动或发声抽动，并且持续不少于1~2个月，建议主动带孩子前往儿科或神经科就诊，而不是单纯等待自己好转。

当家长遇到孩子出现抽动的问题，最常问的就是：“她到底怎么会这样？”抽动障碍的成因很复杂，至今没有特别明确的解释，不过可以从几个角度看看：

1. 遗传因素：有研究显示，抽动障碍有一定家族聚集性，也就是家族成员中如果有人得过，孩子的风险会提高 [Scharf et al., 2018]。

2. 环境和压力：生活环境的变化（比如搬家、父母离异、入园等），或是情绪受挫，可能会促发或加重抽动的症状。压力虽然不一定是直接原因，但对易感儿童来说是诱因之一。

3. 脑部神经递质异常：科学家们发现，患抽动障碍的儿童体内多巴胺等神经递质的功能与健康儿童有差异 [Martino & Leckman, 2013]，这也是为什么部分药物能帮助改善症状的原因。

4. 年龄因素：抽动障碍多见于学龄前和小学初期儿童，这个阶段神经系统发育尚未完全稳定，症状也会随着成长有一定改善的可能。

不过，平时的家长不用过于“追根究底”，抽动障碍并不意味着孩子脑部发育异常，也和家庭教育方式没有直接关系。面对孩子的特殊表现，积极就医是更稳妥的办法。

很多家长一听“神经科检查”就紧张，其实抽动障碍的诊断过程通常比较友好，大体分为几个步骤：

1. 问诊与病史了解：医生会详细询问孩子抽动的起始时间、频率、持续时间、有无诱因等，家长不妨提前记录，提供更完整信息。

2. 常规体查：包括孩子精神、神志、运动协调和感觉能力等基本检查，用以排除其它神经系统疾病。

3. 必要时做辅助检查：大多数抽动障碍的孩子，脑部影像、血液等检查往没有异常，只有在怀疑有其它疾病时才会需要进一步的核磁或相关实验室检测。

4. 按照国际标准确诊：医生会对照标准诊断标准（如DSM-5等），判断是否属于抽动障碍，抑或其他类似表现。

其实，从病史和体查可以准确判断大多数孩子的抽动障碍类型，普通门诊就可以完成。那些觉得“孩子是不是脑部有问题”而担心的家长，可以在医生的实际评估后安心许多。

目前，抽动障碍可用的方法主要有药物和非药物两大类，具体措施根据孩子的症状来决定：

1. 药物治疗：对于症状比较明显，影响到孩子生活和心理的，医生会开具相关药物，包括常用精神类口服液和部分中成药。这些药需要遵医嘱用药，切不可自行调整剂量。不同孩子用药方案不同，疗效和个体反应差别也较大。

2. 行为和心理干预：症状轻微或短暂的孩子，可以通过心理指导、行为矫正等办法，帮助孩子缓解压力和调整不良习惯。例如家长陪伴孩子做趣味放松游戏、“忽略法”减少对症状的关注。

3. 日常生活调整：减少不必要的刺激（如过度看电视、手机等电子产品），保持规律的作息和均衡营养，对减轻症状很有帮助。

4. 具体治疗实例：前述4岁7月患儿，医生建议遵医嘱服用精神类口服液和中成药，同时家长要协助孩子避免电子屏幕刺激、保持情绪平稳，并安排定期复诊观察调整。

📆 大部分孩子只要及时干预，坚持复诊，症状会随年龄增长慢减轻。

家长的态度对孩子恢复影响很大，良好的支持环境胜过单纯的药物。可以做到以下几点：

1. 稳定和温暖的家庭氛围：遇到孩子抽动时，不要批评或频繁提醒，更不能讽刺。可以尝试转移注意，比如陪孩子画、玩拼图等，帮助他们从情绪中走出来。

2. 饮食健康，科学作息：多提供富含维生素、矿物质和高蛋白的健康膳食，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、深绿色蔬菜、胡萝卜等，有助于孩子大脑和神经系统发育。

3. 保持良好的社交体验：鼓励孩子与同龄朋友互动，培养兴趣爱好，增强自信心，减少因抽动带来的自卑和焦虑。

4. 定期医学随访：按医生建议复诊。随着治疗推进，医生会动态调整方案，帮助孩子尽早康复。

🌈 家庭的正向关注，是孩子成长中最强大的后盾。

5. 高质量的预防性健康餐桌建议
有一些食物对孩子的神经系统确实有帮助，平日可以多安排在家庭餐桌上：

• 核桃仁——富含欧米伽3脂肪酸，有助于神经发育与脑功能提升，建议每次5-10颗。
• 鲑鱼—富含DHA，有益神经元健康，每周吃1-2次，每次50-70g。
• 菠菜—富含叶酸和镁，改善神经传导，凉拌或清炒，每餐适量搭配。
• 酸奶—益生菌可调节肠脑轴，饭后来一杯即可。
• 南瓜—富含β-胡萝卜素和多种微量元素，可煮粥、炖汤食用。

这类食物不仅能满足生长发育需要，还让“调理”融于日常，简单易行。

如果孩子出现长期、反复的抽动表现，或者症状加重、影响到日常生活和学习，一定记得及时就医，由专业儿科或神经科医生评估，避免错过最佳干预时机。

📚总之，面对抽动障碍，药物调整只是一个环节，家长的理解、呵护、科学饮食和正向引导，往才是孩子走出困境的关键一步。

很多时候，孩子的成长路上难免经历一些波折。抽动障碍虽然令人担忧，但绝大部分孩子都可以在家人和医生的共同帮助下，逐渐恢复如常。有效应对的前提，是家长在早期能细心发现、及时就诊、科学配合治疗。生活中，不妨多给孩子一点耐心、理解和信任，让他们在温暖的环境里慢成长。

这样，抽动障碍便不会成为孩子通向未来的障碍。遇到疑问，随时寻求专业帮助，而不是独自焦虑。每一位家长通过实在的行动，都能为孩子的健康护航。

👨‍⚕️ 引用文献：

• Cavanna, A. E., & Seri, S. (2013). Tourette's syndrome. BMJ, 347, f4964.
• Scharf, J. M., Yu, D., Mathews, C. A., et al. (2018). Genome-wide association study of Tourette's syndrome. Molecular Psychiatry, 23(5), 1103–1110.
• Martino, D., & Leckman, J. F. (2013). Tourette syndrome. Oxford University Press.