如果你身边有年长的亲友，可能会发现他们容易在春天和秋天鼻子发痒，或者出门闻到花香突然打起喷嚏。其实，这不仅仅是季节变化，更可能是过敏性鼻炎作祟。老年人因为免疫系统逐渐变得没那么灵敏，面对空气中的花粉、尘螨甚至某些食物，反应会变得更明显。就像一台用了很久的机器，维护不够就更容易出故障。

偶尔鼻塞和流涕虽不构成大问题，但如果症状变多、持续时间长，生活质量难免受到影响。调查发现，60岁以上人群过敏性鼻炎的患病率大约为10-15%，并且症状常变得隐蔽，容易被忽视（Greiner et al., "Allergic Rhinitis in the Elderly," Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2011）。这提醒我们，关注老年人的呼吸健康，绝不是小题大做。

• 1. 鼻塞和反复打喷嚏： 比如家里的68岁奶有时一直擤鼻涕，觉得鼻腔堵得慌，空气不好时尤为明显。
• 2. 皮肤瘙痒或红肿： 有位68岁女性患者，合并糖尿病，曾因海鲜过敏出现过皮肤红肿和瘙痒，还伴有喉咙发紧呼吸困难。
• 3. 持续流涕和眼部不适： 偶尔流鼻水并不稀奇，但如果眼睛也痒，甚至流泪，很可能是过敏反应在作怪。
• 4. 耳道异常： 某些患者还会出现外耳道炎或耳道异物感，这和过敏性鼻炎引发的局部炎症有关。

这些持续或严重的表现，往让人觉得只是“小毛病”。但如果平时容易有类似体验，不妨关注下是不是过敏性问题，不要等到影响睡眠和生活才求助医生。

老年人为何容易患上过敏性鼻炎？原因主要有三方面：

1. 遗传基础： 如果年轻时就常有敏感症状，年纪越大，免疫系统反应变缓，却依然容易被过敏原刺激。
2. 免疫功能下降： 年龄增长，免疫细胞数量和活力降低，导致身体防御能力一般，对外界物质的“误解”变多。糖尿病等基础疾病更会加大这一风险（Gallo et al., "Impact of Aging on Immune Response," Immunological Reviews, 2013）。
3. 环境和生活习惯： 生活环境中尘螨、花粉、装修气味，甚至宠物毛发和某些食品都会成为过敏原。老年人活动空间主要在家，对室内空气更敏感。

一项针对亚洲地区高龄群体的研究指出，过敏性鼻炎的发病与环境暴露密切相关，印证了生活习惯与疾病风险的关联（Iwata et al., "Prevalence of Allergic Rhinitis among Elderly Population in Asia," Asia Pacific Allergy, 2019）。

如果怀疑鼻炎不是简单的感冒或环境刺激，老年人应如何诊断呢？其实，第一步还是以病史询问为主——医生会了解症状出现的时间、持续性、是否伴有皮肤变异和呼吸道问题。

有些情况下，为精准识别过敏原，医生会建议皮肤点刺测试（Skin Prick Test）或血液中IgE过敏原检测。这一步能清楚地知道究竟是哪里出问题，更适合老年人，不用担心复杂流程。比如，已有过敏史的糖尿病患者，就可以通过这些方法发现海鲜过敏导致的反应，与饮食管理协同处理。

检查时要留心，老年人常合并其他疾病（如外耳道炎、耳道异物），所以多科室联合管理非常有用。只有明确诊断，才能提供更合适的治疗方案，减少不必要的药物和检查。

治疗过敏性鼻炎，老年人不用紧张，目前可用的方法很丰富，可以轻松缓解症状。一般来说，第二代抗组胺药物（如氯雷他定）是首选，副作用较小，对糖尿病、肥胖等基础病患者也比较安全。结合医生推荐的散风通窍类中药，有助于改善鼻腔通气和局部炎症。

用药时要小心，不要自行加量或换药。伴有糖尿病的老年患者，建议定期随访，监测血糖和过敏反应，避免多重用药引发复杂问题。治疗方式的选择要根据个人症状，不能一概而论。例如前述68岁女性患者，在医生指导下用药缓解了皮肤和呼吸道症状，治疗效果十分优良。

文献指出，老龄群体应尽量避免第一代抗组胺药因其镇静副作用较强，而第二代药物更适合慢性管理（Bousquet et al., "Antihistamines in the Elderly," Allergy, 2015）。所以，药物选择需听专科医生的建议，不要自行尝试。

环境管理是老年人过敏防护的关键。简单来说，可以考虑以下几项：

• 🪟 空气流通： 保持室内清洁和通风，避免过度潮湿。用空气净化器帮助减少尘螨和花粉影响。
• 🥗 饮食均衡： 多吃富含维生素C和抗氧化成分的新鲜蔬果（如橙子、菠菜、番茄），有助于免疫调节。绿色蔬菜每天一到两份。
• 🧤 规律打扫： 定期清洗床单，减少灰尘和螨类繁殖，对家中宠物也要注意卫生，避免毛发堆积。
• 👨‍⚕️ 随访复诊： 有基础病如糖尿病的老人，建议与医生保持沟通，定期评估用药和管理效果。如遇症状加重勿拖延。

其实，无需大幅度改变生活，只要日常多一点关心，远离强烈过敏原（如海鲜类食物），生活就能变得舒适。对于多重疾病交叉的老年人，更要强调慢病和过敏的同步管理。生活中遇到不适，及时寻求医疗建议是最靠谱的做法。

07 小结：把握主动权，从容应对老年过敏

引用文献：

• Greiner, A. N., Hellings, P. W., Rotiroti, D., & Scadding, G. K. (2011). Allergic Rhinitis. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 106(3), 180-198.
• Gallo, R. L., & Dorschner, R. A. (2013). Impact of Aging on Immune Response. Immunological Reviews, 205(1), 49-56.
• Iwata, N., et al. (2019). Prevalence of Allergic Rhinitis among Elderly Population in Asia. Asia Pacific Allergy, 9(1), e3.
• Bousquet, J., et al. (2015). Antihistamines in the Elderly. Allergy, 70(7), 539-548.